小儿腹泻

08/11/02 17:47:52 标签:秋季 腹泻

      宝宝很不幸得了秋季腹泻,连着拉了6天的水样便,而且是喷射而出的,拉得小肛门都要暴出了。人因为脱水很快消瘦了许多,整天趴在我们的肩上或床上,两眼无神,什么都不想吃,而且还有时呕吐,真是可怜的很!

      宝宝本来是个很闹的性子,平时一刻不得安宁的,这下可好,连着4、5就靠一点米汤填肚肚,加上腹泻造成的电解质丢失,浑身都乏力了,完全变了一个人!

     说起腹泻,在这个季节小儿很多见,主要是感染了轮状病毒。我家宝宝大概是被平时一起玩的两个小伙伴传染上的,因为在这之前,他们都先后腹泻了1周了,在没有完全好的时候,来我们家串了好几次门,我们以为只有感冒会传染,想不到腹泻也是很容易传染的。医生告诉我们说,主要是通过手-口传播,同时可以通过呼吸道传播(打喷嚏),对于小孩,最主要就是一起玩玩具染上的。

   

经过网上搜索,我查找到许多关于“秋季腹泻”的资料,现将它粘贴上来供参考。

 

秋季腹泻

  没有什么特效药,可以使用补充电解质药物和注射疫苗来预防该种病毒引起的腹泻。
  
小儿秋冬季腹泻是我国2亿儿童的高发疾病,主要由轮状病毒感染引起,多见于4岁以下尤其是1岁半以内的小儿。本病具有明显的季节性,高发于每年10月份至次年4月份,5-6月还有一轮小高峰。 据央视等30余家媒体报道,近期小儿秋冬季腹泻在各地正值发病高峰期!
  
小儿秋冬季腹泻起病急骤,发病初期表现为流涕、咳、发热(一般为38—40)、咽部疼痛等感冒症状;大便每日数次,甚至达数十次,多为水样或蛋花样,或呈喷射状,无特殊腥味及粘液脓血;胃肠道症状亦较重,伴有呕吐、腹痛,容易被误诊为胃肠型感冒。大便化验正常或有少许的白血球。

一、秋季腹泻的定义

  秋季腹泻,顾名思义,发生在秋冬季的腹泻病。孩子感冒后,常常出现拉肚子,大便像水或蛋花汤一样,大多没有特殊的腥臭味,每天可达十几次。  秋季腹泻是一种自限性疾病,一般无特效药治疗,多数患儿在一周左右会自然止泻。在很多缺医少药的贫穷地区,不用药物治疗,只是靠口服补液,绝大多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重呕吐腹泻时,如果补液不及时,很快出现脱水,其后果就比较严重。  二、流行季节  流行季节:每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹泻的流行季节,其中1012月是流行的高峰期。  易感人群:6个月~3岁的婴幼儿,营养不良、佝偻病贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病,而且病情严重,病程较长。小于6个月的小婴儿,由于体内有母亲的抗体保护,不易患秋季腹泻,母乳喂养的小婴儿,更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童,消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,也很少患秋季腹泻,即使患病,病情也会轻很多,病程短。成人也会感染秋季腹泻,但症状与儿童的症状相似,但病情轻,病程短,一般23天即可痊愈。  三、秋季腹泻的主要特征及表现  秋季腹泻的主要特征:先吐后泻,伴发烧,大便呈水样或蛋花汤样,病程有自限性,即使用药也不能显著改变病程,症状表现:  (1)起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,半数患儿还会发热(常见于病程初期),一般为低热,很少高热;  (2)大便次数增多,每日10次左右,呈白色、黄色或绿色蛋花汤样大便,带少许粘液,无腥臭味;  (3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期,一般不超过3天。  (4)腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安;  (5)病程有自限性,病程一般5-7天,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长。  四、合理用药  1、秋季腹泻是自限性的,自己会好,及时吃药也是不能明显缩短病程的,如果早期合理使用药物,可以缩短病程,减轻症状。新博林+思密达+培菲康。  秋季腹泻是一种病毒感染引起的,虽说目前还没有针对该病毒有效的药物,但是,如果早期使用新博林,可以抑制病毒的复制和繁殖,减少病毒的数量,这样就可以减轻症状,缩短病程了。  2、主张应用消化道粘膜保护剂思密达,思密达不但有止泻作用,更主要的,它是一种消化道粘膜的保护剂,可以保护消化道的粘膜免受多种致病因子的攻击,而且思密达不进入血液循环系统,无毒副作用,非常安全。  菌群失调者,选择微生态制剂如培菲康、妈咪爱等。补充大量的维生素B,改善胃肠道的功能,缩短病程,例如童笑和宝立康  五、腹泻时的饮食要点  一定不能禁食,相反,要鼓励孩子多进食,可小量多餐。只有在一种情况下需要禁食,就是当孩子频繁呕吐时需要禁食,同时需要到医院吊针补液。以流质和半流质为主,也就是奶、米汤、粥为主,暂时不要吃烂饭或硬饭避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。特别是生冷的东西,炖苹果可以止泻。炖苹果还有丰富的鞣酸蛋白,有吸附作用,可以止泻。  炒米汤:将普通大米洗净,凉干,用大锅炒至金黄色,加水煮粥,给孩子喝粥水。也有止泻作用。  六:秋季腹泻的预防  (1)最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白,有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力,母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻,即使得,病情也会轻很多。  (2) 注意饮食卫生,防止病从口入。  (3)合理喂养、定时定量,循序渐进地添加辅食,切忌几种辅食一起添加。  (4)少吃富有脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜,补充维生素B,改善胃肠功能。  (5)加强体格锻炼,增强体质。  (6)及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。  (7)合理用药,不要滥用广谱抗生素,以避免肠道正常菌群的失调。经常口服肠道微生态调节剂,如妈咪爱、培菲康、合生元等,防止肠道正常菌群失调。  (8)接种轮状病毒疫苗6个月~3岁的宝宝,每年要接种轮状病毒活疫苗,以预防轮状病毒腹泻(秋季腹泻)。在每年79月份,即秋季腹泻流行季节来临之前接种,每年一次。 秋季腹泻是常发生在秋末冬初的一种急性消化系统疾病,是由轮状病毒引起的肠炎,呈散发或小流行;经粪-口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1-3天,多发生在6-24个月婴儿,>4岁者少见。起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状;病初即有呕吐,常先于腹泻;大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味;常并发脱水和酸中毒。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,不喂乳类的患儿恢复更快,病程约3-8天,少数较长。 秋季腹泻由于是由病毒引起,而目前对病毒没有特效治疗,而以对症治疗为主。  腹泻时进食和吸收减少,而营养需要量增加,如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良,并发酸中毒,以致病情迁延不愈影响生长发育。应强调继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后的康复时间,但应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整以母乳喂养的婴儿继续哺乳,暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4-6小时(不禁水),待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏,对疑似病例可暂停乳类喂养,改为豆制代乳品,或发酵奶,或去乳糖奶粉以减轻腹泻,缩短病程。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食,并每日加餐一次,共2周。  秋季腹泻常有脱水和电解质紊乱,因此要及时补充丢失的水分和电解质,如果脱水不重可在家护理,用口服补液盐纠正脱水,直至患儿眼窝不凹、尿量增加为止。如果脱水很重,伴有呕吐,不能口服补液,则需在医院静脉补液。同时口服一些抗病毒、止泻和微生态制剂,如利巴韦林、妈咪爱、金双岐、思密达等药。如果发热可用退热剂,或酒精擦浴、枕冰袋等方法物理降温。娓娓快两岁了,小家伙长得白白胖胖的,真是人见人爱。小娓娓最喜欢妈妈给她买的玩具,总是趁妈妈不注意的时候将玩具塞入嘴中,嘴里还不时的发出呵呵的声音。最近几天以来,小娓娓天天拉肚子、大便像蛋花一样、吃东西没胃口、呕吐、发烧,小便很少、光哭不流泪……妈妈还以为是一般性感冒发烧,经过治疗症状非但不见好转,反而出现了脱水、抽搐、惊厥等危症。  妈妈抱着娓娓来到了儿童医院,医生说,小娓娓得了轮状病毒腹泻,就是大家常说的秋季腹泻。不少人都以为夏天才是肠胃炎的高发期,但轮状病毒其繁殖旺季却在秋天,秋季的温度正好是20左右,这种温度是非常适宜轮状病毒繁殖的。因此不少儿童容易在此期间患上秋季腹泻  什么是小儿轮状病毒腹泻  危害儿童健康的轮状病毒是上个世纪70年代才被澳大利亚学者首次发现———人类轮状病毒(HRV),因其在电镜下为典型的车轮辐条状结构,故命名为轮状病毒。  据专家介绍,由轮状病毒感染引起的秋季腹泻,发病者多见于3岁以下、尤其是1岁半以内的婴幼儿。由于小儿胃肠功能较弱,胃液及消化液相对较少,胃肠道的抵抗力差,很容易感染此病毒,因其常在秋季发作,所以又称为小儿秋季腹泻  宝宝是如何感染轮状病毒的?  轮状病毒具有很强的传染性,该病毒感染并不因公共卫生条件的明显改善而出现明显下降。主要传播途径为消化道传播。但也可能存在呼吸道传播,营养状况与发病程度的关系也并不密切。5岁以下儿童发病率较高,但高危人群主要为6个月~3岁的婴幼儿。这是因为此阶段的婴幼儿生理和免疫系统发育还不健全,而且来自母体的抗体已降至最低水平,所以容易感染轮状病毒。一般说来,轮状病毒在空气中可存活23天,零下20还能存活,煮沸则可使之迅速死亡,酒精等普通消毒剂也可将其杀灭。轮状病毒的主要来源是腹泻患儿及症状明显的病毒携带者,手常常是重要媒介。  预防婴幼儿腹泻应该鼓励实行母乳喂养,因为母乳不仅温度适宜、营养全面,而且还含有免疫球蛋白等抗病成分,有利于预防轮状病毒感染;孩子的衣被用具要勤洗勤换,每次吃东西前都要给孩子洗手;家长外出归来不应该伸手就去抱孩子,而是应先脱去外衣,洗净双手,洁面去尘;孩子对玩具常常是连玩带啃的,因此对孩子的玩具也应经常清洗、消毒。  轮状病毒腹泻的危害  轮状病毒腹泻的发生具有明显的季节性,多发于秋季。患儿发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状,大便每日数次,且伴有呕吐、腹痛,容易被误诊为胃肠型感冒。病程一般可持续39天,每天腹泻次数在10余次~数十次不等。若治疗不及时或治疗方法不正确,会导致患儿出现脱水及肺炎、中毒性心肌炎等严重并发症,更甚者还可合并脑炎、肠出血而危及生命。  据医学资料显示,在全世界,因急性胃肠炎而住院的儿童中,约50%60%是轮状病毒性腹泻,因此,对轮状病毒的研究已经成为全世界科学家们的重点。  如何治疗儿童轮状病毒腹泻  如果孩子得了秋季腹泻,因为属于病毒性感染,因此不要盲目使用抗生素(合并细菌感染者除外),也不要使用成人惯用的止吐或止泻药,应请医生检查,在医生的指导下合理用药。  本病的治疗虽无特效药物,但一般可采取以下措施:  1.口服病毒唑  每日每千克体重1015mg,分34次口服,连用7天,可减少腹泻次数,缩短病程。  2.补充水及电解质  轻度脱水可口服含葡萄糖、氯化钠、碳酸氢钠的补液盐,一包补液盐用温开水冲成500ml,分数次口服。也可自制糖盐水:将4勺糖和半勺盐溶于10001500ml凉开水中,混匀后饮用。如果脱水严重,需静脉补液。  3.恢复肠道菌群平衡  由于菌群失调可使腹泻迁延不愈,严重影响小儿的健康,因此必须在医生的指导下及早治疗。一定要停用不敏感的抗生素,以恢复肠道菌群的生态平衡。秋季腹泻的诱发因素  小儿拉肚子,是一个消化道综合征,夏季(3—8月份)的腹泻以细菌性消化道内感染造成的肠炎、痢疾为多见;而秋季(8—12月份)以病毒性消化道感染造成的肠炎多见,也就是秋季腹泻。  发生腹泻的内因是因为婴幼儿胃肠道发育不够成熟,酶的活性较差,但营养需要相对较高,肠道负担重。同时婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟,调节机能较差,免疫功能也不够成熟,因而婴幼儿易患肠炎。  秋季腹泻的外因,主要由于轮状病毒感染,致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道。这种情况多发生在人工喂养儿,喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。  秋季腹泻表现为:感染病毒后,可潜伏1—3天。在消化道症状出现前,约20—30%患儿先有上呼吸道症状。起病突然,多数患儿最初是发热(体温可达3840),多合并上呼吸道感染症状(如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、微咳、咽部不适等),有严重水样腹泻和呕吐。几乎全部病人均有呕吐,且呕吐多出现在腹泻之前,持续23天。腹泻持续较久,最长可达28天。腹泻初期12日内即排出水样便,大便稀薄、色淡,有时呈白色米汤样或清水样便,黏液少,很少腥臭味。  化验检查大便脓细胞很少见。多有严重口渴及明显的烦躁。一般有轻度或中度脱水。抗生素治疗无效,一般多在5—7日内自然痊愈。  小儿腹泻的保健  宝宝倘若发生了腹泻,首先应该在不影响孩子营养的情况下,给消化道以休息。这时在医生治疗开始时适当禁食,一般可禁食8—12小时,同时给予口服补液盐(ORS口服补液盐是联合国世界卫生组织指定的小儿腹泻治疗必须应用的药物),可以代替静脉输液。在医生开始治疗后可以逐渐恢复饮食,人乳喂养儿应当减少每次哺乳时间;人工喂养儿可以用浓米汤加牛奶喂食,以保证婴幼儿的热量和营养的补充。秋季腹泻西药抗生素治疗无效,可以选择中药治疗。如果宝宝还是不好或病情加重,要随时到医院请医生诊治,防止出现意外。  在给孩子治疗时,家长还要精心地护理好孩子。对于小婴幼儿在拉肚子的初期要记录好大便次数、大便量和每天喂食的量,随时向医生反映。要保持口腔和皮肤清洁,及时换尿布。每次大便后用温水冲洗臀部,防止尿布疹及继发感染。四肢发凉时,可以用热水袋保暖,但要防止烫伤。注意居室空气流通,患有呼吸道感染的病人不要接触病儿,防止交叉感染。恢复期要重视营养,饮食中要逐渐增加易消化的食物。保持环境清洁,防止继发其他感染。  注重生活细节,预防腹泻发生专家们提醒年轻的父母,预防秋季腹泻的发生,要做好以下几点:  1、鼓励母乳喂养,尤以生后数月和生后第一个夏秋季节最为重要,应避免夏秋季断奶;  2、人工喂养时要注意饮食卫生,每次喂食前用开水洗烫食具,最好每日煮沸一次;  3、母乳和人工喂养都应该按时添加辅食,切忌几种辅食同时添加;  4、食欲不振或在发热初期,应减少奶及其他食物,以水代替;  5、夏秋季节,避免过食或食用富含脂肪的食物,注意居室通风;  6、患营养不良、佝偻病和肠道外感染时,应及时治疗,防止腹泻的发生;

  7、感染性腹泻(细菌、病毒感染引起的腹泻)传染性很强,必须注意隔离。

教授说,秋季腹泻是一种自限性疾病,一般无特效药治疗,就是说,即使不治疗,多数病孩在一周左右也会自然止泻。问题在于当严重吐泻时,若医治护理不周,小儿出现脱水,其后果就比较严重。  观察小儿有无脱水,可根据小儿神情、皮肤干燥情况、口唇干燥程度、眼窝与囟门是否凹陷、尿量多少、是否想喝水、哭时有无眼泪等方面来看。脱水程度可分为三度:轻度脱水表现为精神稍差,皮肤稍干燥,眼窝、囟门凹陷,口唇稍干,小便量稍少,哭有泪。中度脱水时患儿精神萎靡不振或烦躁不安,皮肤干燥,眼窝、囟门凹陷,口干舌燥,尿量明显减少,哭少泪。重度脱水则患儿精神极差,昏睡甚至昏迷,皮肤干燥,捏起皮肤皱褶不易展平,眼窝、囟门明显凹陷,眼闭不合,两眼凝视,哭无泪,口唇极干燥,手足发冷,血压下降。轻度脱水可用口服补液来纠正,中度脱水必须在医院里由医生护士监护下补液,重度脱水必须立即抢救。  过去口服补液只是简单地给孩子饮开水或盐水。70年代之后的研究发现,肠道在吸收葡萄糖同时会增加水和盐的吸收,因此在配制的口服补液方里都加有葡萄糖或蔗糖。这种配方不仅可以补充液体,而且还有减少大便次和量的作用。一般用法是从医院取回口服补液盐后,按医生嘱咐在一定的时间内喝完,只要小孩不呕吐,即可纠正轻、中度脱水。若在离医院远的偏远地区备有几包口服补液盐,遇脱水病人(即使是重度脱水),先予几杯口服,或一边送医院一边口服,不管大人小孩均会起到救命的功效。

喝口服补液盐给孩子喂口服补液盐水应该耐心,少量多次,每23分钟喂一次,每次用匙喂1020毫升,约46小时即能纠正脱水。如果孩子对口服补液不耐受,或腹泻程度加重,应带孩子去医院,用静脉输液的方法补液。

 

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