婴幼儿辅食添加与营养评价

　　婴幼儿的营养补充有两个关键时期，一个是生后6个月内的纯母乳喂养，另一个是6个月至2岁期间的辅食添加。
　　纯母乳喂养应持续到6个月，从6个月开始添加辅食。一般来讲在6月前不应给纯母乳喂养儿添加辅食，以保证纯母乳喂养的质量，防止消化不良的发生。但是辅食添加也不应超过6月龄，否则会导致营养不良的发生。随着婴儿消化机能的成熟和对营养需求的增加，应按时添加各种辅食以补充乳类营养之不足。辅食添加要按照不同月龄婴儿的营养需要和消化能力逐渐进行。
　　在进行辅食添加时，由于婴儿的膳食结构从含有抗感染因子的清洁母乳，扩展到在制作、贮存和喂养过程中有可能被污染的食物，喂哺方式也较前复杂，因此操作不当易引发消化功能紊乱、代谢失调，消化道感染，甚至营养不良。

【一】
　　1．婴儿辅食添加的原则
　　（1）辅食添加应在婴儿健康，消化功能正常时进行。当天气太热、小儿患病或消化不良时，可延缓添加新的辅食。当小儿病重、不思饮食时，甚至可暂时减少辅食，待病愈后再逐渐恢复辅食。
　　（2）辅食添加要按照不同月龄婴儿的营养需要和消化能力逐渐进行。因为过早添加不适合婴儿消化的辅食，会造成消化功能紊乱并影响母乳喂养的质量；而过晚添加辅食又会导致营养不良、软弱无力或贫血的发生。有些婴儿因辅食添加过晚会拒食非乳类食品。
　　（3）辅食添加应遵照由少至多（开始先喂1勺、每天一次），由稀到稠、由淡至浓、由细到粗、由一种到多种循序渐进的原则。添加一种辅食，待婴儿试用3天～1周习惯后方能添加新的一种辅食。

　　2．不同月龄婴儿需增加的辅食
　　1个月：可补充维生素A、维生素D（量遵照医嘱），以增强免疫力、防治维生素A缺乏和佝偻病的发生。
　　4个月：此时婴儿肝脏贮存的铁已逐渐耗尽，由于乳类含铁量较低，如不及时补充易发生缺铁性贫血。一般可加蛋黄、鸡、鸭、猪血补充铁质。蛋黄先加1/4、1/3、1/2到6个月逐渐过度到加1个蛋黄。可将蛋黄混合在米汤或牛奶中喂哺。
　　5～6个月：孩子体重已增至出生时的2倍，其淀粉酶分泌量也增加，为满足其生长发育的需要，应添加稀粥（开始1～2汤勺，6月末增至3汤勺。开始时可先将米磨碎再煮）、肉/鱼泥、菜泥、果泥（1汤勺）等。并开始培养婴儿用勺吃半流质食品的习惯。
　　7～8个月：每天可进食2次较稠的粥或面片，每次约1小碗。并可开始吃馒头，豆腐、整个鸡蛋羹。此时婴儿乳牙已有部分萌出，应及时添加固体食物，可给与面包干、饼干、馒头干等，让其练习摩擦牙床，有助于出牙和提高消化能力。
　　9～10个月：可进食肝泥、肉松、肉末、土豆、红薯、豆腐、豆泥，新鲜的碎蔬菜、碎水果。添加时可从3～5克起，逐渐加量到每日两次，每次5～10克。每天可进食稠粥或烂面条2小碗。
　　10个月：辅食较前要增多，每天可增至3次。
　　11～12个月：食品可多样化，各种辅食轮流添加。辅食量可从每餐5～10克，渐加到15～30克、每日可达50～100克。但烹调的要熟一些以利于婴儿消化吸收，肉类加工则不宜煎炒。
　　对于非纯母乳喂养的婴儿可在2个月开始添加新鲜蔬菜水、稀释果汁。开始每次1汤勺到5月龄时可增至5汤勺补充维生素。菜水和果汁的添加应在2次喂乳之间，以免影响婴儿吸吮乳汁。操作时可先添加蔬菜水，再添加果汁，这样有利于培养婴儿的饮食习惯。

　　3．婴儿辅食的制作
　　制作原则：无菌、不加或少加盐。
　　原料可就地取材，制备前应当注意：
　　（1）制作者剪短指甲，以肥皂反复洗手；盛放辅食的器具洗净并用开水烫过，过滤用的纱布用前煮沸消毒。
　　（2）选择新鲜而较成熟的水果、蔬菜、新鲜的肉类。
　　（3）果、菜清洗后用开水烫过。
　　（4）果菜汁宜当天用当天做，以免变质。

◆ 汁、水、汤类辅食
　　果汁：将含水分较多的水果洗净切开，挤出果汁即可。视情况可加点温开水，视水果品种可加些糖或蜂蜜。
　　菜水：蔬菜洗净切碎，放适量水中煮5-10分钟，捞出蔬菜留菜水。
　　胡萝卜汁：胡萝卜洗净切碎用水煮约20分钟，以洁净纱布滤去菜渣，加适量白糖搅匀。
　　肉汤：用200克带骨瘦肉，加适量水煮开，去泡沫，加少许盐，再用小火炖1小时。

◆ 糊类辅食
　　鸡蛋土豆糊：土豆洗净煮熟去皮，鸡蛋洗净煮熟去皮取蛋黄，将二者压碎，加适量水调成糊状。
　　牛奶玉米糊：牛奶煮沸将1/5牛奶量的玉米粉撒入锅中，不断搅拌约煮10分钟，加入蜂蜜搅匀。
　　鱼菜米糊：鱼肉、绿叶菜、米等量。米粉置锅中以水搅成糊烧沸近10分钟，鱼、菜择洗净剁成泥投入锅中煮至鱼熟加适量盐搅匀。

◆ 泥类辅食
　　水果泥：水果去皮生刮或者去皮切成块状加适量糖隔水蒸烂后，搅拌成泥。
　　蔬菜泥：蔬菜洗净切碎，加少许水，略调味，在锅内焖烂。
　　红枣泥：枣洗净后煮约20分钟，去核去皮压成泥。
　　南瓜泥：南瓜洗净去皮，蒸熟压碎。
　　苹果胡萝卜泥：果菜各半洗净，苹果去皮去核切碎，胡萝卜煮熟挤压，倒入碎苹果煮烂，加适量蜂蜜搅匀。
　　肉泥：肉洗净切碎加适量的葱、姜、盐、水混匀蒸熟。
　　鱼泥：鱼剖洗净加少量盐清蒸，去皮去骨得肉，用勺将鱼肉压烂。
　　血豆腐泥：将动物血洗净，以少量姜、葱末和盐拌匀蒸熟捣碎。
　　肝泥：猪肝洗净剖开，去筋膜和脂肪剁成泥放碗中，加适量的盐、酱油和香油搅匀，隔水旺火蒸约25分钟。
　　蔬菜猪肝泥：猪肝25克、洋葱、西红柿和菠菜叶共30克。猪肝洗净去筋膜后剁成泥。蔬菜择洗净切碎，将肝和菜放入适量肉汤中煮沸加盐搅匀。

◆ 羹类辅食
　　鱼菜蛋羹：鱼：菠菜：鸡蛋=1：1：2。鱼剖洗净剔除骨刺剁成泥，菠菜择洗净切成碎末置鱼碗中，鸡蛋洗净磕入碗中加温开水搅匀，加到盛有鱼和菜的碗中加一点盐搅匀，隔水蒸约5分钟。
　　绿豆羹：绿豆淘洗净，加8倍于绿豆量的水煮5分钟再用小火将豆焖烂，加适量糖、30克琼脂搅匀。

◆ 粥类辅助食品
　　青菜粥：米、菜各半。绿叶菜洗净入沸水中煮软捞出沥水切碎，米洗净加适量水煮烂熟后加入青菜，加适量盐搅匀即成。
　　鸡肝粥：鸡肝放沸水中煮熟后，换水续煮10分钟捞出去皮压成泥，放回锅中加酱油白糖搅匀烧沸即成。
　　肉蛋豆腐粥：猪肉20克、鸡蛋半个、豆腐20克、米30克。肉洗净剁为泥，鸡蛋搅打均匀，豆腐洗净压碎。米洗净加适量水煮至八成熟下肉泥煮至肉熟，将豆腐和蛋液倒入锅中，旺火煮至蛋熟下盐搅匀。

◆ 面、饭等类辅助食品
　　海带肉末面：取水发海带中质地软嫩但较肥厚部分切为细末。水锅烧沸下海带改小火煮熟。将挂面掰碎入锅，下肉末共煮至熟。加食盐、香油搅匀。
　　蛋花鱼菜面：鸡蛋半个、鱼肉25克、绿叶菜25克、龙须面25克、香油、植物油适量。鱼肉去刺压成泥，蔬菜洗净切碎。水锅烧沸后，下掰碎的挂面煮至将熟，放入鱼肉煮熟，搅打蛋液，淋入锅中，投入青菜煮熟。
　　肉松饭：胡萝卜洗净切末、鸡脯肉洗净剁成泥。油锅烧热投入胡萝卜末、鸡肉末炒熟，向锅中加适量白米饭炒匀。

【二】
　　1．幼儿喂养的原则
　　（1）幼儿摄入食物的数量要合适。
　　（2）幼儿摄入食物的品种应多样化。
　　（3）幼儿应少吃多餐，每日除3次正餐外，再加餐1～2次。
　　（4） 幼儿乳牙虽逐渐出齐，咀嚼消化功能也逐渐增强，但胃肠功能尚未发育完全，因此在烹调方法上应与成人膳食不同。肉菜粮谷等的制作均应细、软、烂、碎。忌食油炸、油腻、质硬和刺激大的食品。

　　2．幼儿营养评价
　　幼儿营养可根据其每日通过膳食所摄入的各营养素情况进行评价。幼儿食物所提供各营养素的比值应在一定范围，详见下表

1-3岁婴幼儿每日营养素参考摄入量
蛋白质：40克	脂肪：32克	碳水化合物：160克	热量：1200千卡
钙：600毫克	磷：450毫克	铁：12毫克	锌：9毫克	铜：0.8毫克
维生素A：500微克	维生素B1：0.6毫克	维生素B2：0.6毫克	维生素C：60毫克

　　幼儿摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物的重量比值应为1：1：4。应优先供给其富含蛋白质、维生素、矿物质的食品。对幼儿来讲牛奶仍是重要食品，并应常食豆制品。鱼肉蛋奶等优质蛋白的摄入应占膳食蛋白质摄入总量的1/2以上。每周应食动物肝脏或动物血1次。为保证维生素C等营养素的摄入，还应多食新鲜的蔬菜和适量的水果。此外还需供给适量的粮谷和油脂，以提供机体所需的碳水化合物、脂肪、必需脂肪酸和脂溶性维生素等。
　　在生活中家庭或幼儿园应保证1～3岁幼儿每日摄入主食150～200克、牛奶或豆浆250～500毫升、肉食25～85克、鸡蛋1个、豆制品20～40克、蔬菜75～150克、水果50～100克、油10～15克、糖10～15克、每周1-次动物肝脏或动物血50克。各类食物按此食量即可达其营养素的需要量。

　　3．幼儿食谱的制定
　　建立食谱时，要根据幼儿年龄注意每餐之间的间隔时间，选择与幼儿年龄相适应的食品。人体所需的各种营养需从外界摄取，而自然界任何一种食物都不可能囊括人体所需的各种营养素。因此膳食要进行多元化的搭配，使各类食物摄入平衡。在生活条件较好的经济发达地区要注意蔬菜和杂粮（幼儿的消化能力增强，可以渐渐地增加杂粮的摄入）；而生活条件较差的地区则需重视肉类、奶类的摄入，以防营养不良（营养缺乏和营养过剩）的出现。要注意与成人一样幼儿久食单调的食物也会影响食欲，因此膳食制作要经常变换品种花样，食物新颖的形态及良好的色香味可刺激幼儿食欲，增加其食量。