南京市儿童医院耳鼻咽喉科在一天内就为8例患儿实施了气管取异物急诊手术。据该院耳鼻咽喉科主任周洪根介绍，类似的气管、支气管异物在儿童中非常常见，因此他提醒，家长一定要加强儿童的看护，尽量避免意外的发生。

    气管异物症状多为咳嗽

    周主任说，8例患气管异物的儿童中，年龄最大的为6岁，最小的只有2岁，而手术取出的异物则有瓜子、花生、豆类、果冻等多种食物，还有体积比较小的玩具，如金属类的小球、小铁环，塑料玩具上的小零件、塑料笔帽等。

    这种气管异物对于孩子来说是十分危险的，异物被吸入呼吸道后，会引起剧烈的咳嗽，甚至咳出血来，同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状。根据异物的性质、停留的部位和时间可产生不同的症状。异物嵌在喉部时，可能导致声音嘶哑、窒息，甚至死亡。由于气管异物多为活动性的，若异物较大阻塞了总气管，主要症状就会是阵发性咳嗽和呼吸不畅，随着时间延长，异物刺激支气管黏膜，还可产生发热、多痰、呼吸困难等症状，有时往往被误诊为肺部感染。

    周主任告诉记者，几年前南京市儿童医院曾经收治过一例8岁的女孩，她曾因反复发作的肺部感染、咳嗽四处求医，用了很多的抗生素治疗，效果一直不好，来到医院就诊时已经出现了肺功能的损害。后经气管镜检查，竟发现患儿左支气管中有一颗完整的西瓜子。

    边闹边吃引起异物进气管

    气管是人体重要的呼吸通道。平时，气管内除了黏膜上的一些黏液和少许痰液以外，不会有其他外来物落入。这是因为在气管开口的上方，有一块能够做上抬和后倾活动的会厌软骨，它像一个盖子，在吞咽食物的时候，会将气管口遮盖，使食物和空气各行其道，互不干扰。

    而婴幼儿正处于生长发育时期，各器官和组织尚未发育完全，咽喉部的保护作用不健全，会厌软骨的功能由于神经系统的调节不够好，没有成人那么灵敏，而且婴儿常常在做吞咽动作或口中含有食物时，又笑又哭，会厌软骨来不及遮盖气管开口，而致使食物落入气管内。儿童的气管比较狭小，一旦有食物落入，很容易将气管堵住，而发生严重呼吸困难。

    除了食物外，因为孩子天性好奇，还喜欢将一些小物体，如钮扣、塑料笔帽以及钥匙等含在口中，同时又与同伴嬉戏就很容易导致这些物体落入气管。据统计，在气管异物的病人中，90％以上是6岁以下的儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿更为多见。

    别用大块食物强咽

    尽管出现气管异物是非常危险的，但还是可以预防的，周主任表示，首先家长要教育儿童，不要把小玩具等放入口中。其次是小儿在进食时要避免谈笑、哭闹；并改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯。最好不要给5岁以下的儿童吃瓜子、花生、豆类等食物，不要在小孩哭闹时硬向口内塞，以免吸入气管发生危险。

    在为孩子选择玩具时，要注意玩具的安全问题，比如玩具的大小，玩具上的小零件是否牢固等。在孩子的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现意外。教育学龄儿童不要将笔帽等文具放入口中，既能养成讲卫生的好习惯，又可以防止发生意外。

    而一旦发现异物进入喉和气管以后，正确的急救处理是非常关键的。紧急情况下家长首先要保持冷静，同时要让孩子保持安静，不要哭闹。如果孩子咳嗽，不要阻止，有时通过咳嗽，可将小的异物咳出。对于进入呼吸道的异物，切不可用手去掏，也不要用大块食物强行咽下。现场急救可提起孩子双腿使身体悬空，以手掌轻拍背部，借助咳嗽将喉部或气管内的较小异物咳出。也可以抱住孩子腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气流，把异物冲出。如果时间允许要及时带孩子到医院救治，以免发生意外。

    此外，周主任提醒，如果孩子吃东西时出现呛咳之后长期咳嗽，按气管炎治疗仍不见好转时，就要考虑到是否有支气管异物的可能性，应到医院就诊，做进一步的检查。

    易误入气管物品

    食物类：花生、瓜子、豆类、小果冻、葡萄

    金属类：针、玻璃珠

    矿物类：煤渣、石子

    塑料类：玩具零件、笔帽

    误吞小物体怎么排出来

    习惯于用嘴去探索世界的孩子，时不时就会抓些东西填进嘴里，那孩子误吞了玻璃球、石子等异物该怎么办呢？

    专家建议，如果孩子误吞了小东西，是圆的可以不用去医院，多给孩子吃韭菜、大蒜等利便食物，帮助排出来，且要记得每次孩子大便，都检查有没有排出异物。但如果是吞了发卡、别针等尖锐的东西，要立刻去医院就诊，以免发生刺穿等危险。

来源：<<环球时报 生命周刊>>