天气渐渐凉了起来,近期秋季腹泻(轮状病毒腹泻)的小孩子多了起来.如何应对腹泻的孩子呢?

  (一)认识腹泻

    腹泻其实不完全叫做病，也可以算做一种症状.而且不要急于给孩子吃止泻药,除非医生指导你用.

   家长需要知道的是,腹泻并不都是坏事，腹泻也可以看作是人机为了抵御感染而产生的一种保护性反应。 当人体消化系统进入细菌病毒时，机体通过腹泻的办法把它们排泄出去。所以如果过早的使用止泻药，会挫伤了机体的自然防御能力，支持了病原体在体内过度繁殖，加重病情,所以说适当的腹泻并不都是坏事。另外,腹泻并不一定就是消化系统疾病引起，如肺炎的孩子，肺炎的时候，由于机体消化功能受到影响甚至紊乱，会出现腹泻，这时候，如果不严重，可以不用过分处理，随着肺炎的好转，腹泻自然就好了。

（二）引起腹泻的原因有哪些？

  儿童腹泻不全是因为吃了脏东西（细菌感染），病毒感染也可以引起腹泻，如轮状病毒腹泻；还有饮食不当如暴饮暴食引起消化不良导致的腹泻；乳糖不耐受引起的腹泻等等。

(三) 腹泻时,我们为孩子做些什么?

1,观察大便性状和次数：看大便是什么样子很重要，如果是糊状或（小孩子）大便里有不消化的奶瓣儿，量不大，不是水样变，也不是黏液脓血便，可以暂时不用处理，观察一下。如果是水样变，每次量很多，或肉眼看见黏液或血丝，应立即去医院化验大便。

2,收集孩子大便有技巧:如果孩子刚腹泻，判断不了病情，孩子看上去精神很好,能吃能玩,脸色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋里，立即送就近医院化验，不要超过半小时，大便里最好不要混入尿液，不要从地上或尿布上搜集大便，最好让孩子拉在塑料袋上，取样的大便不需要太多（因为检验师是通过显微镜观看的，不要太多大便），最好挑看上去有黏液或血丝的地方。如第一次化验正常，不要相信一次的化验结果，如方便，可以再送一两次看看。

3，观察孩子是否有脱水现象：如孩子哭时泪少或无泪，加上尿少，说明脱水很严重，要立即给孩子补液。如孩子不吐，可以给孩子喂口服补液盐（市面有售，八毛钱一袋），或临时喂点淡糖盐水。如呕吐很严重，不能进食,需要去医院输液。同时注意孩子是否有发热现象，如温度超过38.5度以上,要适当选择退热药。

4. 腹泻的时候不需要禁食

   有人说孩子腹泻时需要饿一下他，这样肠道可以得到适当休息，这种说法不能说完全错误，但是小孩子不能耐受饥饿，而且可能会加重脱水。所以，腹泻的孩子，如果是母乳喂养的孩子，继续喂养，牛奶喂养的孩子，冲稀释点或换成无乳糖奶粉（腹泻奶粉）过渡一下。大点的孩子，停一下牛奶和肉蛋等，清淡为主，只吃点稀饭或面汤就可以了。总的原则，不需要饥饿疗法,当然也不要过饱,不饿不要硬喂.

5,我们除了观察大便性状和次数以外,需要进行以下观察,可以提供给医生.

   量孩子体温，看身上有无皮疹或其他异常表现

   看腹泻是发烧前出现还是发烧后出现的.

   看孩子的精神面貌，是否有精神差，阵发性哭闹，尿少，呕吐等

 (四)如何用药?

（1）胃黏膜保护药可首选:无论是感染性还是非感染性，可以首先用些胃黏膜保护药，如大家都知道的思密达（蒙脱石散），这种药物不但对消化道黏膜具有极强的覆盖能力，还能吸附病原体。主要用于治疗急、慢性腹泻，尤其对儿童病毒性腹泻（例如秋季腹泻）疗效较好，但因没有杀菌作用，所以不能代替抗生素。但要注意一定要看说明书（空腹喝才有效果）

（2）口服补液盐。许多家长看孩子腹泻就要求打针，其实，腹泻最怕的是脱水，只要能及时给孩子补充体内丢失的水分，许多是可以不需要输液的。可以买口服补液盐，按照说明配制，如果是两岁以下的孩子，需要稀释后喂服。

（3）微生态制剂

   孩子腹泻时，急性期不建议口服。该类药多用于口服抗生素后导致的腹泻，或慢性腹泻，可以同时适当补充有益菌群，抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态失衡。如双歧杆菌、乳酸菌健肠剂等,利于恢复。

（4）促胃动力药,如吗叮林,当孩子忽然严重呕吐不能进食时，先观察一下孩子情况，如果连水也吐的话，没有腹痛，血便，排除了外科疾病后可以短期使用该药一两次观察一下。该药须在餐前15 分钟服用。因为这类药物有可能引起小婴儿神经系统副作用，所以1岁以内的小宝宝要在医生的监护下使用。大孩子有胃肠道出血、肠梗阻或穿孔时，禁用这种药。需要大夫指导下使用.

（5）止泻药尽量不要用：这类药增加肠张力，抑制肠蠕动，使肠内容物延迟，临床上医生用于严重、难控制的腹泻。如地芬诺酯（苯乙哌啶），但这类药副作用较多，药典上规定2岁以下孩子禁用。医生会根据情况在短期内使用,家长不要私自使用。

（6）抗生素选择：对于明确的细菌感染，一定要用抗生素。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、庆大霉素 对肠道细菌效果好，但是对儿童尤其是小孩子，因为副作用相对多，这些药基本不用，临床上我们通常用利福昔明，磷霉素钙或头孢三代多一些。

（7）腹泻急性期恢复后可以适当补充微量元素如锌、叶酸一两周等，有助于肠粘膜的修复。

 (五)什么时候去医院?

如果家长初步判断孩子腹泻症状不重,孩子精神好，没有脱水症状，能吃能玩,可以暂时不用去医院.出现以下情况,要立即去医院.

1,严重的呕吐,不能进食。

2,阵发性哭闹，尿少，呕吐等精神很差,面色改变.

3,严重的腹泻,每次量多，或次数很多，送孩子去医院的同时要及时把大便搜集带到医院。

4,小于一岁的孩子

5,明显的黏液便或脓血便。

(六)去医院干什么?

1,首先要求化验粪常规,如发热，需要同时化验血常规,如症状不重，不要主动要求给孩子打吊针.

 2,如果孩子血常规白细胞非常高,合并严重的感染,大便里也有明确的感染，要听听医生的建议，及早输液治疗,还要同时口服药物,一定要复查粪常规.

3,如孩子大便成果酱样，哭闹明显，要注意让外科大夫看看，防止是肠套叠等外科疾病，必要时候要做腹部平片检查。

   个人建议,对于腹泻的大孩子,在家吃药最多观察两天,,如果孩子仍然腹泻,精神差,要及时去医院检查,对于2岁以下的孩子,不建议在家中长时间观察,要及时带孩子去医院检查.

  总之，疾病恢复有个过程,面对腹泻,家长首先不能过于急噪.仔细观察病情和认真护理.及时向医生沟通.不要相信所谓的偏方或局部用药（如贴剂，它们只能作为辅助药物）能立即止住腹泻。腹泻不可怕，大多都可以治疗好，可是腹泻有个特点，恢复有个过程，大多要一周以上才能好，您不是也听说这样一句话吗：一日吃伤，十日喝汤。意思是说，腹泻恢复要时间，吃喝护理有讲究，可是，如今都一个孩子，孩子生病，家长都希望一两天见到效果，而医生在几天内根本治疗不好孩子的腹泻，于是，家长的埋怨和不理解甚至纠纷就这样产生了，于是我们这些当医生的"医家"最头疼碰见腹泻的孩子了。是的，腹泻并不可怕，关键是明确病因，治疗原发病以及防止脱水，合理喂养是恢复健康的关键。