此文章因儿子是高过敏体质,这方面确实不是一般的严重,这些天一直因过敏宝贝圈里的博友们一直在讨论这个问题,也在过敏群里,我当了临时的“医生”。确实身边过敏宝贝才会关注这些,如不是过敏宝贝的话也不会讨论这些过敏原什么的?如对鸡蛋呀,奶粉呀,虾呀,蟹呀,草莓和香蕉呀,等等!所以我把这些资料整理更新一下,对这些因过敏体质的宝贝能够有帮助,让她们能看到,更懂得一些,更多了解过敏原!
这图中带有圈标志的就是我宝贝禛儿常见过敏的!(当然还有更多,如香蕉,西红柿,鲫鱼,等等)
过敏原是引起皮肤过敏反应的物质。随着春季来临,万物复苏,环境中的致敏物质大量增多,皮肤过敏的发病率也急骤增加。
春夏季节最常见的过敏性皮肤病包括过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、化妆品皮炎、季节性皮炎和皮肤瘙痒症等。它们一致的表现是在皮肤粘膜上出现红斑或小红疙瘩,瘙痒难忍。皮肤过敏的同时,呼吸道和消化道也常常受累,出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、哮喘、胸闷、憋气、腹痛、腹泻等症状。这些病共同的病因就是患者通过多种途径(呼吸道、消化道、皮肤等)接触到过敏原而引起过敏。那么,常见的过敏原有那些呢?
一、常见的过敏原
能引起过敏症的物质数以千计,它们存在于空气、食物、饮料、药物、甚至可接触到的日用品中,几乎涵盖了生活中的方方面面,一般根据进入人体的途径,将过敏原分为:吸入性过敏原;食入性过敏原;接触性过敏原;和其它性过敏原四类。首先是吸入性过敏原:
(一)、吸入性过敏原:是指通过呼吸引起的过敏性物质。如花粉、尘螨、霉菌、冷空气、动物的皮屑、油烟、各种香料、汽车尾气、煤气、香烟等。需要指出的是漂浮在卧室里的灰尘,是一种主要的过敏原。因为屋尘中包含有较复杂的成份,有人体脱落下来的皮屑和毛发、各种丝绵、毛织品纤维以及合成纤维;有苍蝇、蟑螂及其它一些小昆虫的尸体碎片;有真菌、细菌等微生物;如果室内养有宠物,还会有动物的皮屑和唾液;所有这些物质,都是重要的过敏原。其中尘螨是一种强力而常见的、一年四季都存在的过敏原。所以对尘螨过敏的病人常常是全年都发病。引起过敏的原因并不是活螨爬入人体,而是螨的尸体、粪便、卵及脱落下来的皮壳,随着漂浮的灰尘被吸入到人的呼吸道内而发病。螨虫。主要以人体脱下的皮屑做为食物,所以床单、枕头、被子、沙发、地毯等,都是螨虫滋生的温床。
真菌也是一种非常常见和重要的过敏原。真菌在温暖、潮湿、通风不良的环境中会大量繁殖,漏水的浴缸、洗涤槽和洗衣机内桶等,都是真菌生长的适宜场所。真菌主要以菌丝和孢子的形式存在,它们都能够引起过敏,其中以孢子的致敏性最强。由于孢子和菌丝碎裂后的片段非常小,通常只有几个至几百微米不等,可以长时间停留在空气中,并通过风力四处播散,所以真菌主要通过吸入途径进入人体而导致疾病的发生。
第二类过敏原是食入性过敏原:
(二)、食入性过敏原:即通过饮食引起的过敏性物质。如:海鲜、鱼虾、异体蛋白、牛奶及奶制品、蘑菇、葱、姜、蒜、酒精、以及桃子、苹果、芒果、荔枝、梨、花生、腰果等各种水果、坚果、蔬菜、蜜饯,部分抗菌类制剂、消炎药、解热镇痛药等。而小麦面、玉米面、荞麦面、大米,大豆等主食品亦常引起过敏。日本学者曾对7所幼儿园的1336个幼儿进行了小规模的试验性调查,结果发现有食物过敏症状的婴幼儿占全部调查对象的13%,其中10%有严重症状。导致过敏的主要食物为:鸡蛋55%、牛奶24%、其它依次为巧克力、花生、大豆、奶酪、小麦、面条、蟹和虾。
我们曾遇到一位病人每于食大米后迅速出现全身皮肤潮红、继之大汗淋漓,血压下降,出现过敏性休克。可见,过敏性疾病对健康的危害是极大的。
食物性过敏,经常透过药物治疗,可以减轻过敏的症状,但是只能治标,而不能治本。因此,要防止食物过敏,唯一的办法就是避免食入引起过敏的食物。一旦出现过敏现象,就要先回想过去二十四小时内吃过哪些东西,一一过滤剔除,确定过敏原因后,则应避免再继续食用这些食物,来降低发生过敏的机率。
第三类过敏原是接触性过敏原:
(三)、接触性过敏原,即通过触摸引起过敏的抗原性物质。如化妆品、染发剂、油漆、洗发水、洗洁精、肥皂、化纤用品、塑料、乳胶手套、金属饰品(项链、手链、表带、戒指、耳环)等。
化妆品皮炎是一种非常多见的接触性过敏性皮炎,由于使用化妆品引发接触性皮炎的人大约有5-10%,由化妆品引起的接触性湿疹有2-5%,大约占面部皮炎的40%。这类化妆品主要包括:护肤品、头发制品和彩妆类产品,其次还有指甲油、香水、清洁制品、剃须用品和防晒品。这些产品里添加有香料和防腐剂,所以化妆品中最常见的过敏源群是香料成份和防腐剂,而指甲油、唇膏、香皂和除臭剂、防晒霜等均含有光敏剂,常可引发皮肤晒伤反应或光敏性皮炎。
最近几年,由于越来越多的人皮肤开始变得敏感,因此消费者对低敏感化妆品的需求量不断增加。所谓低敏感化妆品,应包含无毒性、无刺激性、无致敏源,更不可含任何人工香料、色素、防腐剂等成份。尽管如此,据统计,仍有10%的消费者对于任何温和的新产品都会产生过敏反应,临床表现为脸部蝴蝶区呈现过量红斑,有时连带眼睑也有轻微水肿。
由染发而引起的过敏性接触性皮炎,会引起长期的头皮瘙痒,甚至脱发,而急性反应则会引起红肿、渗出液体,除了头皮外,有时甚至连颜面、眼睑都会红肿。所以有过因染发剂引起接触性皮炎病史的患者,应避免使用染发剂。
第四类过敏原是:
(四)、其它过敏原:如注射青霉素、链霉素、异种血清等、精神紧张、工作学习压力等,均可引发过敏性皮肤病,甚至有许多患者根本不能确定具体的过敏原。
好,以上我们讨论了引起过敏性皮肤病的过敏原常识,下一讲我们将继续讨论过敏原的检测以及过敏性皮肤病的治疗方法。
上一讲我们讨论了引起过敏性皮肤病的过敏原常识,这一讲我们继续讨论过敏原的检测以及过敏性皮肤病的治疗方法。
我们知道,过敏性皮肤病是由过敏原所诱发的疾病。因此,避免接触过敏原,可预防过敏疾病的发生,减轻过敏症状甚至不治自愈。因此,找出过敏原,对过敏病的预防及治疗相当重要。但是如何找出过敏原呢?一般来说,过敏性疾病,首当其冲地是应先到医院做过敏原检测试验,从而确定过敏原。所以下面我们简单的介绍一下有关过敏原检测试验的一些知识。
二、过敏原检测
检测过敏原的方法比较多,如斑贴试验、皮肤点刺试验、混合型体外过敏原检测等。这些不同的检测方法,各有优、缺点,譬如斑贴试验是一种传统的过敏原检测方法,对于化妆品皮炎的过敏原检测,是最有效、最准确、其它检测方法不可替代的。皮肤点刺试验是目前临床应用最广泛的方法,操作者仅需在患者的前臂或背部皮肤上滴少量检测试剂,用特制的点刺针具轻轻刺入表皮层,不出血,也没有疼痛感,15分钟后即可判断皮试结果,这种方法不仅有助于了解被检查者是否患有过敏性疾病,还可具体知道患者是对那一种或那几种过敏原过敏。点刺试验的成本小、收费价格低,实验结果准确性高,不易受各种内外因素的干扰,所以仍然是目前国内多数医院乐于采用和患者容易接受的检测方法。
通过过敏原检测,确定出过敏原,只要避免接触过敏原,那么过敏性疾病就会自然痊愈。但是,实际情况也并非如此简单。首先过敏原是相当广泛的,有许多过敏原还是未知的,并不是过敏原检测的试剂所能全部涵盖了的。其次,过敏原可产生交叉反应,一种过敏原作用于机体后,可引起机体对另一种或多种化学结构相似的物质致敏,而使过敏原的范围和种类不断地被拓宽。一些慢性过敏性皮肤病患者可能会对很多种物质过敏,有些过敏原如面粉可存在于许多种食品中,生活中难以完全避免。还有一些过敏原,根本不可能绝对避免,如屋内灰尘、螨、真菌、花粉等。因此,远离过敏原是一种很好的办法,但不是对所有患者都适用的方法。而且,防治过敏性疾病的关键并不仅仅是阻挡过敏原侵入机体,更重要的是应该让正规医院里对变态反应有深入研究的医生通过各种方式,改善、纠正患者过敏性体质,调节机体免疫功能,真正消除过敏性疾病对人们的危害。
所以,下面我们谈谈过敏性疾病的治疗。
三、过敏性皮肤病的治疗:
由于过敏性疾病与病人的过敏体质有关,而过敏原又是相当广泛的,过敏的发生,与机体内环境的免疫功能失调,内分泌、代谢紊乱有关,因此,过敏性皮肤病的治疗常常是比较困难的。常用的治疗过敏性皮肤病的方法有以下几种,首先是脱敏疗法:
1、脱敏疗法
运用机体抗药性的原理,如果机体对某种过敏原逐渐适应了,那么这种过敏原就不会再导致机体过敏。一般先确认是何种过敏原导致机体过敏,然后将这种过敏的抗原制剂植入体内,先小剂量,短时间,剂量逐渐增加,时间逐渐拉长,使机体对这种抗原逐渐产生适应性,直到对这种抗原完全适应。
脱敏疗法要求患者的过敏原是相对单一的,过敏原是明确的,而且可以做成制剂的。一般脱敏疗法的治疗时间为2-3年。但对于多种过敏原都可引起过敏的患者此法不适用;对于过敏原不清楚或过敏原无法做成制剂的患者,此法也不适用;而且脱敏疗法还会有风险,检测试剂不仅会诱发过敏反应,也可在治疗过程中又产生新的过敏原。
2、抗组胺药物
医院常用的治疗过敏的方法就是使用抗组胺药物,如扑尔敏、息斯敏、敏迪、西替利嗪等等。组胺是过敏介质中主要的一种,清除组胺,使组胺不能作用于机体组织,确实可起到快速抗过敏的效果。但是,过敏介质中除了组胺还有白三烯、5-羟色胺、激汰等过敏介质,抗组胺药物只抗组胺,不抗其它过敏介质,所以对组胺引起的过敏有效,而对其它过敏介质引起的过敏作用不大。
抗组胺药物暂时解决了过敏症状,但是过敏发生的基础没有改变,病人的过敏体质没有改变,所以抗组胺药物治疗即使一时好了,还会反复发作。
抗组胺药物都有副作用,长期使用会使人嗜睡、疲倦、思维迟钝。
3、激素类药物
激素对过敏性疾病的治疗效果非常显著,一般常用的是口服强的松片,也可采用地塞米松针剂肌肉注射或氢化可的松静脉点滴。但是,激素类药物的副作用太大,不能常用,只能在病情严重时暂时控制一下病情。如果常用激素会造成肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、骨质疏松等一系列不良反应。
4、中医免疫疗法:
中医学在几千年的医疗实践中,对过敏性皮肤病积累了大量的治疗方法和实践经验,对许多过敏性皮肤病的疗效相当显著。中医治疗过敏性皮肤病的一个特点是具有双向调节效应,一味中药对免疫低下患者具有提高作用,对免疫亢进的患者具有抑制作用。而中药的双向调节效应,可同时提高细胞免疫功能,抑制体液免疫功能,达到治疗的目的,并且没有西医化学合成药的副作用。
事实证明,中医免疫疗法,辩证施治、标本兼顾,较西药疗效更好、更持久,而且副作用小,安全可靠。
我们在系统整理中医药文献资料的基础上,结合自己多年来运用中药治疗过敏性皮炎的经验,研制出了治疗过敏性皮肤病的系列处方,同时,根据病情分别采用针灸、穴位注射、穴位敷贴、刺络拔罐等方法,对一些过敏性皮肤病取得了很好的疗效,我们体会中西医结合是治疗慢性过敏性皮肤病的一种理想的选择。
过敏性哮喘
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。 由于症状与呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相关知识,往往在早期忽视治疗,也极有可能被误诊。
过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现
哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
病因病理:
过敏性哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来,美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势,全世界约有一亿哮喘患者,已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1%,儿童可达3%,据测算全国约有1千万以上哮喘患者。
过敏性哮喘常见发病原因;
1.吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染 哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘,在农村仍可见到。
3.食物 由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4.气候改变 当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5.精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使哮喘发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。 6.运动 约有70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘,称为运动诱发性哮喘,或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6~10分钟,停止运动后1~10分钟内支气管痉挛最明显,许多患者在30~60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期,在此期间40%~50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。该病多见于青少年。如果预先给予色甘酸钠、酮替芬或氨茶碱等,则可减轻或防止发作。有关研究认为,剧烈运动后因过度通气,致使气道粘膜的水分和热量丢失,呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高,导致支气管平滑肌收缩。
7.哮喘与药物 有些药物可引起哮喘发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%~20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘,称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下,因而又将其称为阿司匹林三联症。其临床特点有:服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘,症状多在用药后2小时内出现,偶可晚至2~4小时。患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应;儿童哮喘患者发病多在2岁以前,但大多为中年患者,以30~40岁者居多;女性多于男性,男女之比约为2∶3;发作无明显季节性,病情较重又顽固,大多对激素有依赖性;半数以上有鼻息肉,常伴有常年性过敏性鼻炎和(或)鼻窦炎,鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发;常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应;血清总IgE多正常;家族中较少有过敏性疾病的患者。关于其发病机制尚未完全阐明,有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质(可能是病毒)的影响,致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制,即对阿司匹林不耐受。因此当患者应用阿司匹林类药物后,影响了花生四烯酸的代谢,抑制前列腺素的合成,使PGE2/PGF2α失调,使白细胞三烯生成量增多,导致支气管平滑肌强而持久的收缩。
8.月经、妊娠与哮喘 不少女性哮喘患者在月经期前3~4天有哮喘加重的现象,这可能与经前期黄体酮的突然下降有关。如果有的病人每月必发,而又经量不多者,则可适时地注射黄体酮,有时可阻止严重的经前期哮喘。妊娠对哮喘的影响并无规律性,有哮喘症状改善者,也有恶化者,但大多病情没有明显变化。妊娠对哮喘的作用主要表现在机械性的影响及与哮喘有关的激素的变化,在妊娠晚期随着子宫的增大,膈肌位置升高,使残气量、呼气贮备量和功能残气量有不同程度的下降,并有通气量和氧耗量的增加。如果对哮喘能恰当处理,则不会对妊娠和分娩产生不良后果.
世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出,“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗支气管哮喘的根本性治疗方法”.
国际过敏研究权威组织也提出,“使用高品质的标准化脱敏制剂,同时应该使用最佳的过敏症治疗方案,包括清除支气管哮喘病原、患者免疫修复、支气管哮喘并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗,简称“四合一的四联疗法”方案。
常见过敏原:
1、花粉:各季节空气中有各种不同的花粉。花粉有风媒和虫媒两种,引起哮喘者主要为风媒花粉,颗粒直径在17~58微米之间。北美洲致敏花粉为豚草花粉属为主,已发现该花粉中大约有20种不同过敏原成分。我国北方地区引起秋季花粉症为菊科植物,很可能有过敏原交叉性。我国上海地区春季花粉症主要为杨树、桑树、法国梧桐、枫杨等花粉引起,而秋季为律草、蓖麻、蒿属等花粉所致。
2、屋尘:屋尘由多种成分组成,包括动物毛屑、真菌、细菌、花粉、动植物纤维等。一般认为,屋尘中的主要过敏原为尘螨,对于四季均有呼吸道过敏症状者,更应重视屋尘的过敏作用。
3、螨:螨有5000多种,有过敏原作用的主要有屋尘螨和宇尘螨。尘螨分布世界各地,多孳生于人类居住环境中。尘螨生存的最适温度为25℃左右,相对湿度为75%~80%。哮喘多发于春、秋季,符合尘螨的季节消长。对尘螨过敏的发病率,儿童高于成人,男性高于女性。
4、动物皮屑:猫、狗的皮屑是公认的过敏原。陈旧的羽毛、羊毛也可作为过敏原。
5、真菌:真菌容易在潮湿、多雨和近海地区繁殖。如在梅雨季节,常可见由链孢霉菌引起的哮喘病人。
6、昆虫排泄物:因吸入昆虫排泄物引起哮喘者并不多见,但在美国,近年来对蟑螂引起哮喘非常重视,我国也有报道。
7、食物:主要指鱼、虾、蟹、贝类、蛋品、牛奶等动物性食品。某些人食用后主要引起吐泻等消化道过敏反应,但有的也可引起呼吸道过敏反应及全身出疹等。
8、其他。
民间偏方:
方剂1
【原料】灵芝、苏叶各6克,半夏4.5克,厚朴3克,茯苓9克。
【制用法】水煎加冰糖服。
【适应症】过敏性哮喘
方剂2
【原料】五味子250克,红皮鸡蛋10个。
【制用法】将五味子入瓦器内,加水煮沸30分钟,待药汁凉透,放入红皮鸡蛋10个,置阴凉处浸泡7天,每日早晨取鸡蛋1个,
【适应症】过敏性哮喘
方剂3
【原料】灵芝、苏叶各10克,茯苓、冰糖各15克,半夏8克,厚朴5克。
【制用法】水煎服。
【适应症】过敏性哮喘
方剂4
【原料】灵芝、苏叶各6克,半夏4.5克,厚朴3克,茯苓9克。
【制用法】水煎加冰糖服。
【适应症】过敏性哮喘
方剂5
【原料】王味子250克,红皮鸡蛋10个。
【制用法】将五味子入瓦器内,加水煮沸30分钟,待药汁凉透,放入红皮鸡蛋10个,置阴凉处浸泡7天,每日早晨取鸡蛋1个。
【适应症】过敏性哮喘
方剂6
【原料】 灵芝、苏叶各10克,茯苓、冰糖各15克,半夏8克,厚朴5克。
【制用法】水煎服。
【适应症】过敏性哮喘