婴幼儿便秘产生的原因及对策北京中医药大学附属中西医结合医院张思莱便秘：主要指大便干硬，隔时较久，有时排便困难。

产生原因：※ 配餐不合理：进食太少，消化后液体吸收，食物残渣少，大便减少变稠。尤其是年长儿不注意饮食中膳食纤维的补给、液体食物添加不当，过早食用鲜牛奶、配方奶的配方不合理，如：蛋白质含量过高、配方奶中饱和脂肪酸含量过高，钙剂添加量过高。钙剂服用时间不适宜等等。

※ 生活不规律：没有养成定时大便的习惯，环境或生活规律的改变造成孩子不适应引起便秘。另外神经性厌食、紧张焦虑情绪等心理因素刺激也能造成便秘。

※ 疾病和发育异常：营养不良、佝偻病等造成肠壁肌肉乏力造成功能失调引起便秘。中枢神经系统与内分泌和代谢系统一些病变。

※ 其它：发烧、腹腔疾病、铅中毒等。

※ 药物引起：过量补充钙剂和维生素D、使用抗组织胺药物或抗胆碱药物、抗惊厥药、利尿剂、过量的铁剂与肠内的硫化氢结合成为硫化铁，减少了硫化氢对肠壁的刺激，使得肠蠕动减弱，同时硫化铁对肠壁有收敛的作用而引起便秘。经常使用泻药，造成泻药依赖而排便困难。如果新生儿生后即开始便秘，应考虑胎粪性便秘、甲状腺功能不全或巨结肠。便秘的预防：找出病因，如果是疾病引起或用药不当应该首先治疗原发病及合理用药。对于单纯性便秘，可以采用以下措施预防和治疗：

※ 胎粪性便秘是非器质性病变，主要是粘稠的胎粪秘结，难于排除。因此可以用生理盐水15～30ml灌肠，或者用开塞露5ml注入肛门，保留几分钟，都可以奏效。一旦大量胎粪排出，症状缓解，一般不会复发。

※ 养成孩子定时大便的习惯。可以定时把孩子大便，或孩子会坐后，可以在早晨定时练习孩子坐盆。※ 多喝水，可以给孩子喝白开水，煮菜水，果汁水。

※ 当孩子已经能吃泥状食品或固体食物时，按时给孩子添加果泥、菜泥、碎菜等较大颗粒的食品，1岁以上的孩子可以适当的添加粗粮，补充孩子的粗纤维的摄入。便秘的治疗：

※ 用消毒好的棉千沾着消毒好的植物油轻轻刺激肛门，或用肥皂条，开塞露塞肛。不过此法不能常用，以免形成依赖性。

※ 大便前围绕肚脐顺时针的按摩腹部，刺激肠蠕动。

※因为便秘形成的肛裂，轻症可以加上黄连素的温水坐浴，坐浴后肛门涂上少量金霉素软膏，保持局部清洁。重症请肛肠外科医生用10％～20％的硝酸银涂灼伤口，然后用生理盐水冲洗，并用黄连素水坐浴。。

※ 因为长时间便秘造成脱肛需要积极治疗引起脱肛的原发病，养成良好的生活习惯，加强营养，做到定时大便。出现脱肛的患儿尽量避免蹲位排便，最好是坐高盆排便。小婴儿采取直着大腿把便，不要弯曲髋关节。或采取卧位或仰位大便，这样直肠不容易脱垂。一般坚持1~2周可以痊愈。如果已经脱肛，及时采取手法复位。如果复位后反复脱垂，可以用厚的纱布垫压住肛门，用胶布在臀部粘牢，并让孩子卧床1~2周，坚持卧床排便，一般1~2个月可痊愈。如果这样处理孩子脱肛仍复发，就需要请肛肠外科医生进行处理。

 对于“便秘”认识上的误区：人工喂养引起的便秘，家长不正确地使用所谓\"去火药\"或滥用泻药。有很多的孩子因为人工喂养或添加食物不当而引起便秘。原因是鲜牛奶中的酪蛋白不如母乳好消化，其分子量大，而且有的配方奶中酪蛋白含量高，容易引起孩子大便干燥。添加泥糊状食品或固体食物时忽略了膳食纤维的摄入或者食品太精细也容易引起大便干燥。有的家长没有给孩子养成定时大便的习惯，不注意给人工喂养的孩子及时添加水也是造成大便干燥的原因。中医讲的“火”为六淫之一，婴幼儿阳气偏盛，多为实火，表现为：高热、多汗、面红耳赤、唇焦、喜食冷饮、大便秘结、小便短赤、舌质红、舌苔黄腻。

不能单凭孩子便秘就认为孩子有“火”，因此不能滥用“去火药”，去火药多为苦寒药，经常用苦寒药往往损害孩子的脾胃。因此对于人工喂养的婴幼儿需要家长注意改善食物的品质和保证优化的膳食结构，改变家长的不科学的喂养行为。另外滥用泻药，一时解决了婴幼儿便秘的痛苦，却往往使得肠功能受到损害，造成孩子泻药的依赖症。