尿液LH（促黄体生成素）定量检测监测排卵的可行性分析
---兼谈排卵试纸（LH试纸）的原理
测定血LH的问题:
由于LH呈脉冲式分泌，脉冲周期1－2小时，LH峰性分泌的脉冲幅度则更大(Hillier, SG et al. Scientific Essentials of Reproductive Medicine.)，因此在一定程度干扰了对LH起始峰或到达峰时间的确定，造成预测排卵时间的误差。通过血液LH预测排卵需反复抽血，病人痛苦.
尿LH测定的可行性:
·尿LH是由垂体脉冲的LH入血循环后，经肾排入尿中，经尿液的平均，其值受垂体脉冲分泌的影响较小，与血清LH浓度的均值平行。
·尿LH峰与血LH峰有很好的相关性，重叠率很高[中华妇产科杂志 Sept 1999, Vol.34 No.9]。Corson发现尿LH峰比血LH峰晚4－6h,尿LH峰后12－24h排卵 [Corson SL.Self-prediction of ovulation using urinary LH hormone test. J Reprod Med. 31:760] 。国外学者通过各种监测排卵方法的比较，结果发现尿LH峰值预测排卵的准确性最高 [实用妇产科杂志2000 Sept Vol.16 No.5] 。
传统的LH试纸（排卵试纸）为定性试纸。定性的排卵试纸采用检测线与参照线比色的方式，当检测线的颜色与参照线颜色基本相同或明显深于参照线颜色的颜色时即表明LH峰的出现。但这种设计在原理上就有不可避免的缺陷。因为它设定了固定的参照线LH值。
LH激素的分泌每个人都有自己的特点，峰值的高低，上升的速度各不相同。采用固定的参考线不能反映出每个人的特点，也就不易做到更准确的预测与监测排卵。比如目前市场上的尿LH试纸为国外的OEM产品，其参照线的LH值根据欧美人的水平设定在40mIU/ml（大约23.1%的欧美女性的LH峰值）, 而很多中国妇女的LH峰值达不到40mIU/ml，这样即使有正常排卵，检测线的颜色一直不会深于参照线，从而无法判断出来,错失良机。因此一些试纸企业对此进行调整，将参照线的值定在25mIU/ml（估计值），当检测线颜色深于参照线时，无法表明此时是LH的峰值，因为某些排卵者峰值有可能在40、80甚至90mIU/mL，从而对预测排卵带来时间误差。比如某个人的LH水平已经超过了25mIU/ml，检测线已经深于参照线，被判定为达峰,但是她的峰值水平是60mIU/ml，她从25mIU/ml上升到70mIU/ml，就存在一个时间误差，再从峰值到排卵还有一个时间差距，有的人的时间差达到2、3天，甚至5﹑6天，10天，因此简单的以25mIU/ml作为预测排卵时间的标准是不能准确预测排卵时间的。
目前，最新的临床实验方法是尿液定量检测，定量的检测方法不设固定的参考线，而是全程动态的监测，可以在此基础上掌握每个人的LH变化特点，确定LH的峰值及时间，从而可以更准确的预测与监测排卵情况，为临床提供更准确的结果。
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