又快到秋天了。咳嗽、发热、腹泻都是秋天儿科最常见的症状。其中，咳嗽是呼吸系统疾病最经常的表现，而同时，感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病也会导致咳嗽。咳嗽，也是最容易伪装的，耍小聪明的孩子常借此装病不去上学。聪明的妈妈，你都能分辨出来吗？

　　第一部分 听音辨咳—咳嗽常见的原因和表现

　　不同原因引起的咳嗽，各有特点。有些可以就地处理，有些需要就诊，请医生治疗。

　　第二部分 就诊与护理诊室里的故事

　　医生首先详细询问与咳嗽有关的情况，最好由熟悉情况的家长回答。有些患儿家长觉得介绍病情越详细越好，可是医生诊病有重点，不一定需要细碎的内容。询问病情之后，医生对患儿进行体格检查，用听诊器听听气管、支气管和肺部的呼吸音。根据需要再进行一些实验室检查，比如胸部X光片、血常规、呼吸功能测试等。

　　小链接：百白破联合疫苗，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病的混合疫苗。1978年纳入儿童计划免疫，分别于儿童3个月、4个月和5个月时接种一针，三针都接种后建立对疾病的免疫力。百日咳和白喉是严重的呼吸系统疾病。长期咳嗽是百日咳的特征；咳嗽引发黏膜脱落导致窒息，是白喉最危险的并发症。

　　咳嗽不一定吃药

　　眼见得孩子在受罪，家长无不心急如焚，常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而，孩子用了许多价钱昂贵的药物，为什么症状并没有多少好转？这其中存在善意的误会—“医生看病一定要开药，咳嗽一定要吃止咳药”。随着科学知识的普及，大家逐渐认识到孩子咳嗽不一定吃药。

　　俗话说，出汗、咳嗽、放屁，三件宝。咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3岁以下的小儿咳嗽反射较差，痰液不易排出，如果家长一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。另外，小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽，这是生理现象，只是清理晚上积存在呼吸道的黏液，家长不必担心。

　　咳嗽的家庭护理除了吃药，咳嗽的家庭护理也非常重要。饮食起居方面细心地照顾有助于宝宝痊愈。

　　起居篇

　　睡：鼓励孩子多休息。睡觉时可用几个枕头把孩子后背和头撑起，以防止分泌出的黏液滴落到他的喉咙。婴儿可在头部的褥垫下放一个枕头。

　　居：让孩子有一个无烟的环境，注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。

　　浴：孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，且会再受凉。痰多的孩子会因洗澡而增加分泌物，只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩、不发烧时，可在入睡前洗一次澡，觉睡得好，以后就可以隔一天洗一次。

　　玩：减少户外活动的时间，可以在室内进行阅读、手工等。

　　练：对于反复咳嗽生病的孩子，平时应该加强身体锻炼，增强抗病能力。关注天气变化，及时增减衣服。防止受凉，尤其是冬季，注意胸腹部保暖。

　　饮食篇

　　照顾任何患病的孩子，通用的原则是可口、清淡、有营养的饮食。因为刺激性食物会加重咳嗽，应该少吃咸、酸、辣 等味道较重食物。给予温热的饮食，面条、片汤都很好。不吃凉的食品饮料，远离冰淇淋、雪糕、冰汽水。

　　咳嗽时急速气流从呼吸道黏膜带走水分，炎症造成黏膜缺水，要注意给患儿补充液体。如果发烧，由于出汗造成的体液消耗增加，因此，要多喝水，多吃水果。

　　应急篇

　　1、如果孩子的咳嗽是突然发作，要警惕是不是呛了东西，鼓励他将异物咳出来。无效则立即就诊，分秒必争。

　　2、因为痰堵塞引起的咳嗽，就要帮助咳痰。

　　具体做法：你坐下，让宝宝头朝下趴在你的膝上，宝宝头的下方放痰盂。然后用整个手掌有节奏地轻拍他的背部，不要太用力。利用拍击产生的震动，将气道深处的黏液向上排。同时鼓励孩子腹部用力，把痰咳出并吐到盆中。

　　3、当他正在咳嗽时，要确保他不会着凉，否则可能引起支气管炎。若在室内，关闭空调冷风或漏风的门；若在户外，找个避风的地方，或者大人用身体挡住冷风。

　　特别推荐：37.5℃—38℃ 体温预警！

　　“我的孩子4个月，最近半个月我发觉他的额头有点烫，我用体温表放在腋下量，有37℃，有时有37.3℃，最高时有37.5℃，一直这样，但孩子的精神状况很好，胃口也很好，我不知道这是怎么回事？”

　　如果只是偶尔几次体温达到37.5℃，身体情况良好，又无自觉症状，可不认为是病态。如正常状态下腋下体温多次在37.5℃～38℃之间，就属于临床上的低烧。小儿低烧可由各种原因引起，要综合其他症状才能诊断。如果孩子一切正常，很可能是因为夏季环境温度太高导致的发热，这时给予一些散热措施即可，有时甚至只需要脱去1～2件衣服。

　　当然，各位妈妈也需要了解低热的相关知识，以免延误治疗时间。

　　何为正常体温？

　　正常人体口腔温度为36.3℃～37.2℃，但一天当中体温不是恒定不变的。一般来说下午体温比上午高，而到晚上8点以后体温逐渐下降，到0～4点达到最低。

　　体温根据检测部位的不同，可分为口温、肛温和腋下温度。肛温比口温高0.3℃，腋下温度比口温低0.4℃。

　　而在不同的季节体温也有不同。如小儿的平均腋下温度随季节的不同而有所变化，春、秋、冬季上午是36.6℃，下午为36.9℃。夏季上午为36.9℃，下午为37℃。

　　婴幼儿为什么易发生低热

　　1、婴幼儿的神经系统发育不完备，体温调节功能不健全，环境温度较大的改变或其他一些因素的影响都会使机体的产热和散热过程受到破坏，引起发热。

　　2、一部分孩子在接种过疫苗后一段时间会发生低热现象。

　　3、婴幼儿抵抗力弱，难以抵挡细菌和病菌的入侵，常会因感染而引起发热。

　　4、细菌性肺炎也可表现为低热，但是大部分孩子伴随有气促、紫绀、嗜睡、胃口差等症状。

　　5、长期的低热也可能是由肺结核或慢性淋巴细胞白血病引起的。需要去医院化验检查才能确诊。

　　对妈妈的挑战——测体温

　　最合适的测温时间

　　觉察到孩子发热时，可以每4小时测一次体温，这样一天测量6次，可以细致、准确地掌握病情。

　　测量体温的方法

　　这里我们先介绍一下传统的水银体温计的测温方法。我们平时最熟悉的就是口腔测试体温，但是太小的孩子含不住体温表，太大的孩子有可能会咬碎口表，吞下水银，因此对婴幼儿来说，口腔测温并不适合。对于3岁以下的宝宝，可以测腋下温度，也可以经皮测温，但是最准确地判断孩子低烧的办法还是测量直肠温度。

　　1、肛门测温法：肛门测温要使用肛表。先将汞柱甩到35℃以下，在肛表头上抹一点石蜡油或食用油，让孩子侧躺在你的膝上，将表从肛门轻轻插入2～2.5cm。妈妈用手扶住，边和宝宝说说话，不要让他感到紧张，3分钟后拿出，用纸巾擦干净，看体温。

　　2、腋下测温法：可用口表。先将汞柱甩到35℃以下，将水银头放在腋窝中间，用手臂把温度计夹住。如腋下有汗要擦干。5分钟后取出体温表查看。

　　3、经皮测温法：经皮测温一般选择颈部皮肤，在孩子熟睡时将口表发在脖子下面，紧贴皮肤，轻轻夹住，如有汗液要擦干，过5分钟检视体温。这种方法虽然简便易用，但是准确度不高。

　　当然，要给一个倔强的宝宝测量体温也不是一件容易事。目前，为了解决孩子测温这个大难题，很多商家开发出了很多贴近宝宝，解决妈妈实际困难的体温计。有红外线耳温计，笔式体温计，奶嘴体温计，头部温度贴等。下面介绍常用的几种，与各位妈妈分享。

　　红外线耳温计：其好处是快捷、精确、安全和携带方便。耳鼓与脑部的体温控制中心下丘脑具有同一血液供应来源，因此鼓膜可清晰、准确地反映体温的变化，但这种测温方式对耳道有一些要求，必须耳内无阻塞物或过多耳垢堆积才能测得准确温度。

　　笔式体温计：探头柔软，可以弯曲，不会因为宝宝的不合作而测温失败，也不会被打破，奶嘴体温计：外形与安抚奶嘴相似，易于为1周岁以下的宝宝接受。

　　头部温度贴：使用起来简单、方便，但有些宝宝并不喜欢你用手按住他的额头，碰上这样的宝宝，就很难测到体温。

　　迷你体温计：现在婴之侣推出了一种婴幼儿专用的迷你体温计，它用安全、无毒的液晶元件制成，以变色光点显示体温变化，与传统体温计相比，具有无水银，不破碎，可弯曲，携带方便等诸多优点成为安全。而且它勿需甩动，自动复原，对同一个人可反复使用。

　　低烧的处理原则

　　1、注意室温是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。一般情况下，这种发热的时间不会太久，把孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，再给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗一个温水澡，几小时后体温就会降到正常。

　　2、注意是否有感冒的情况存在。由于感染引起的发烧是孩子经常出现的情况，这里给你简单介绍一下识别和处理的方法：婴儿出现发热，同时有鼻塞、轻微咳嗽、不爱吃奶等症状，说明婴儿患有感冒。此时要注意多给孩子喝水。食欲差、吃得少没关系，待感冒好了，食欲自然也就好了。另外可给孩子口服适当的小儿感冒冲剂。如果1—2天未好转，要及时去医院就诊。

　　3、如果孩子发热不退，咳嗽渐加重，就要想到孩子是否患了气管炎、肺炎。此时，孩子嗓子呼噜，喘气较粗，烦躁不安，爱哭闹，遇到这种情况应立即带孩子去医院。

　　4、如果孩子长期有低热现象，最好把体温记录下来，抱孩子去医院作一下检查，以便确诊。