儿童感冒应用中药的注意事项

11/12/25 19:34:55 标签:

儿童感冒应用中药的注意事项

  中医认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,气血津液未成,经脉未定,腠理不密,卫气不固,易受外邪侵袭,古人概括为“稚阴稚阳”之体。因此,外易被六淫所侵,内则抵御能力弱而感冒。临床表现为“易寒、易热、易虚、易实”等,应用中药治疗前,应运用望、闻、问、切的四诊方法,仔细检查并作出辨证诊断。其中望诊应包括形体、面色、九窍、指纹、舌质、舌苔、大小便等;闻诊应注意声音、啼哭和气味等;问诊,须详细了解病情经过及临床表现;切诊包括切脉、按胸腹,还要注意与成人的差别。儿童感冒的中医药治疗,应注意以下各点:

  (1)抓住主要矛盾:儿童感冒时,常有夹痰、夹滞、夹惊等兼证。一般而言,感冒以风寒表证(入侵皮毛)为主,但容易入里化热,表证可同时伴里热证,形成错综复杂的症候。治疗用药时,应抓住主要矛盾,抓住病机的本质,针对其本质治之。同时,也应分清疾病过程中的标本缓急,急则治其标,缓则治其本。如属表证,治以解表为主;如传变入里,兼见里证,则佐以清里。解表时,风寒治以辛温,风热则治以辛凉,暑湿则治以芳香,风燥则治以辛润,化热则治以清热,痰湿则治以宣化(或祛痰利湿),食滞则治以消导,惊风则治以镇惊,如寒热错杂则辛温辛凉同用等。

  (2)用药应及时准确:儿童感冒往往转变迅速,必须争取时间,及时治疗。既要审慎,又要果断,切忌拖延,以免发生其他变证。用中药要准确,应根据辨证类型,掌好适应证后再用药;剂量也要适宜,儿童用中药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重及医生的经验而不同。一般说来,儿童用中药剂量相对较大,新生儿用药量约为成人的1/6,婴儿约为成人的1/4,幼儿约为成人的1/3,学龄前儿童约为成人的1/2,学龄儿童约为成人的2/3或成人量。但需要根据具体情况灵活掌握,如病情重者,药量可增大;药味少的处方,药量也可增大;对燥热、苦寒、攻伐和药性猛烈的药物,应严格控制用量;对有毒性的药物,原则上应避免使用。

  (3)用药应适时合理:小儿机体柔弱,且对药物反应灵敏,如治疗已见转机时,有些药物就应停用,不可过久服用。尤其对那些大苦、大寒、大辛、大热及有毒和攻伐之品,更不可过量,以免发生毒性反应。

  (4)应注意病后调理:小儿属“稚阴稚阳”之体,感冒时,其脏腑、气血、阴阳均受到伤害,故在感冒后期应进行适当调理。一般来说,热病易伤阴,故要滋补阴液;久病则虚损,宜以扶正为主。

  (5)合适的中药剂型及用法:小儿常用的中药剂型,有汤剂、散剂、冲剂、片剂、糖浆等。

  ①汤剂。在体内易吸收,作用较快,且能针对患儿的具体病情而组方,故在儿科中医临床上应用最多。煎煮前,应先将药物用水浸泡半小时,开始煎煮用旺火,煮沸后改为小火。辛散类中药,不宜久煎,以10--15分钟为宜;补益类中药,煎煮时间可适当延长一些,以30分钟左右为宜。小儿苦于服汤药,故药液可适当浓缩01岁以内婴儿,每剂汤药以煎出60~100毫升为宜;1~6岁幼儿,每剂汤药以煎出100~150毫升为宜。服汤药,以少量多次为宜,可加适量糖等调味剂。

  ②丸剂。作用较慢,但持久,服用方便,临床上也较多应用。可根据丸药说明书上所规定的剂量,或遵医嘱服用。

  ③散剂、冲剂。具有服用方便、作用快捷等优点,儿科中医临床上应用也较广泛。散剂可用开水调成糊状服用,冲剂则用白开水冲服。

  ④片剂。需研成细末后,用白开水调服。因服药方便,临床上也较常用。服药时间,以饭后2~3小时为宜,不要与进餐时间过近;感冒发表药,要趁热快服,以利于发汗;对昏迷患儿,可采用鼻饲给药。

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