上周日堂弟突然总是夜间发烧,而且持续3晚都是会发烧,皮肤发痒起了一粒粒的红疹。叔叔马上带他前往医院就诊,结果让我们大吃一惊,医生说小凯得的是川崎病,我们从未听过这种病,医生说必须立刻住院治疗。从第一天开始住院,小凯就要打针,测心电图,注射丙种球蛋白。但是发烧还是反反复复地退下来又升上去,每个人都捏了一把汗。饮食以流质状为主,叔叔就每天煲稀饭、炖瘦肉汤、买豆浆牛奶给他吃。目前还在住院,婶婶说小凯这两天退烧了,但嘴巴变干会脱皮,喉咙还疼的吃不了饭。所以去买了金银花、马蹄、灯芯草煮水喂小凯喝。问医生啥时候可以出院?哎,还是个未知数。我可怜的堂弟,怎么突然间就得了这样的病啊?姐姐在此为你祈祷,希望你早日康复,健健康康、开开心心地玩耍、上学。加油,小凯!
为此, 我特意上网查找了下川崎病的资料,川崎病实验室诊断方面主要依靠血清学检查如白细胞升高、血小板增加、C反应蛋白升高、血沉加快等等,同时注意是否伴有肝肾功能损害和DD-二聚体的升高。辅助检查中尤其要注意心超和心电图的表现,提示是否存在心血管并发症如冠状动脉扩张和心肌损害。
诊断可以从以下要点进行参考:
1.发热五天以上,如有其他征象,五天之内已可确诊,加上:
2.具有下列四条:
(1)双侧眼结膜充血,无渗出物。
(2)口腔及咽部粘膜有充血,口唇干燥皲裂,杨梅舌。
(3)急性期手足红肿,亚急性期甲周脱皮。
(4)出疹主要在躯干部,斑丘疹,多形红斑样或猩红样。
(5)颈淋巴结肿,直径超过1.5cm。
3.无其他病种可解释上列表现。
如有发热只伴有其他三条,但见冠状动脉瘤者亦可诊断。临床常以高热(39℃以上)为最初表现,热程在5天以上,一般为一、二周,有的热退一、二天又高,热程长的可达三、四周,退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛,躯干部出现大小不一的斑丘疹,形态无特殊,面部四肢亦有,不痒,无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血,球结膜尤重,仅少数并发化脓性结膜炎,用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂,甚至有出血;舌常呈杨梅舌,口腔粘膜充血,但无溃疡。当有发热并且看到眼、唇及皮疹表现时,基本可诊断川崎病。
此外,50%~70%的川崎病早期有淋巴结肿大,一侧或双侧,非化脓性,数日后消退,有时肿胀波及颌下,甚至有误诊为腮腺炎,淋巴结肿仅限于颈部前三角,不痛,波及其他部位很少。病程第二周80%手、足部脱皮,为从甲床移行处开始,部分婴幼儿可先表现为肛周脱屑,这一点需要特别注意。川崎病是1967年日本川崎富作医师首选报道,并以他的名字命名的疾病,又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),临床多表现:发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等