摘抄---咳嗽

12/11/28 10:46:26 标签:1

咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生,是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时,冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢,引起咳嗽。咳嗽的动作是短促深吸气,声门紧闭,呼吸肌、肋间肌和膈肌快速猛烈收缩,使肺内高压的气体喷射而出,就成为咳嗽。随着急速冲出的气流,呼吸道内的异物或分泌物被排出体外。

编辑摘要

咳嗽 - 概述

咳嗽咳嗽

咳嗽:ké sou,喉部或气管的黏膜受到刺激时迅速吸气,随即强烈地呼气,声带振动发声。

 生物学意义
 人类学家和动物学家发现,咳嗽只限于有直立行走的动物,例如人,黑猩猩等,这是由于直立使得肺垂直悬挂在气管上,使得气管有一定的张力,咳嗽前深吸气时候气管就像拉(弹)簧拉紧,咳嗽时候就像拉弹簧松手时的景象,附着在气管壁上的粘液(痰液)可以产生离心力(站立咳嗽时痰液还要克服地心引力)离开气管壁而被咳出。爬行动物没有完整意义的咳嗽,因为爬行动物的肺脏是平卧在胸腔肺脏不能够引起反弹产生离心力。病人躺在床上也能咳嗽是因为人类在千百万年的进化形成了咳嗽反射。
中医认为:咳嗽是因外感六淫,脏腑内伤,影响于肺所致有声有痰之证。见《素问·五脏生成篇》。《素问病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也”。因外邪犯肺,或脏腑内伤,累及于肺所致。人体分为九架组,肺架(各秒叽薄)为气海,使气运全身,由于是与外界直接联系,往往最易感染外邪,继而深入体内引起各种病变,肺架的疾病主要表现为阻塞性病变,如热毒壅肺至胸痛咳嗽,痰邪壅肺而至咳嗽痰多和喘息等等,中医将咳嗽归结为“飞蛾症”,可以服用万灵定咳方治疗。
西医:咳嗽(Cough)是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面,剧烈咳嗽可导致呼吸道出血,如长期,频繁,剧烈咳嗽影响工作,休息,甚至引起喉痛,音哑和呼吸肌痛,则属病理现象。   
咳嗽的动作:来至呼吸系统以及呼吸系统以外器官(如脑,耳,内脏)的刺激经迷走神经,舌咽神经和三叉神经与皮肤的感觉神经纤维传入。经喉下神经,膈神经和脊神经分别传到咽肌,声门,膈和其他呼吸肌,引起咳嗽动作。咳嗽动作首先是快速短促吸气,膈下降,声门迅速关闭,随即呼吸肌与腹肌快速收缩,使肺内压迅速上升;然后声门突然开放,肺内高压气流喷射而出,冲击声门裂缝而发生咳嗽动作与特别声响,呼吸道内分泌物或异物等也随之排出[1]

咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作

咳嗽 - 病因

咳嗽咳嗽

引起咳嗽症状的疾病很多,根据病因不同,主要分以下几类
感染因素
1、上呼吸道疾患 感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻[窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎 、急慢性喉炎、急性会厌炎、喉结核等。
2、气管、支气管疾患 急 性及慢性支气管炎,支气管内膜结核、支气管扩张症等。
3、肺、胸膜疾患 肺炎 (细菌性、病毒性、支原体性)、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等。
4、传染病、寄生虫病 百日咳、白喉麻疹、流感、肺吸虫病肺包虫病钩虫病等。
物理因素
凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。
1、呼吸道阻塞 气管或支气管异物,支气管狭窄(常见于结核)、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症,肺泡微结石症,肺泡癌等。
2、呼吸道受压迫 肺门或支气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大,胸骨后甲状腺肿大、食管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤等。
化学因素
呼吸道入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。常见的有吸烟、饮烟、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化流、臭氧、光气、氮氧化物等,也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。
过敏因素
过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。
其他因素
膈下脓肿、膈疝、食道气管瘘、Wegener 肉芽肿病、白血病霍奇金病、尿毒症和结缔组织病等所致肺浸润等。

咳嗽 - 分类

咳嗽咳嗽

咳嗽:有声为,有痰为
外感咳嗽:发病急,病程短,常并发感冒;
内感咳嗽:因脏腑功能失调,内邪伤肺,病情缓,病程长,因五脏功能失常引起。
咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。 
1、急性咳嗽:是指3周以内的咳嗽,是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。 
2、亚急性咳嗽:持续时间超过3周,在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽,原因较为复杂。 
3、慢性咳嗽:持续时间超过8周,可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂,包括咳嗽变异性哮喘(过敏性支气管炎)、上呼吸道咳嗽综合征(过敏性鼻-支气管炎)、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。 
咳嗽,中医分为外感咳嗽和内伤咳嗽 
按病邪分:有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等; 
按脏腑气血分:有肺虚咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等; 
按咳嗽发病时间与特点分:有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等。

咳嗽 - 临床表现

咳嗽的性质
1、咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽,可见于急性咽喉炎支气管炎,早期肺结核。
2、各种原因的胸膜炎等咳嗽时,伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎,慢性支气管炎,支气管扩张症,肺脓肿,慢性纤维空洞性肺结核等。
咳嗽的时间与节律
1、骤起咳嗽,多见于吸入刺激性气体气管或支气管异物,上呼吸道急性炎症等;
2、长期反复发作的慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎,支气管扩张症,慢性纤维空洞型肺结核,慢性肺脓肿等;
3、发作性咳嗽见于百日咳,肿瘤等;夜间咳嗽多见于慢性心力衰竭,肺结核等;
4、清晨或体位改变时咳嗽,见于慢性支气管炎支气管扩张症肺脓肿等。
咳嗽的音色
1、指咳嗽时声音的色彩和特性咳嗽声音嘶哑见于声带炎症或肿瘤等;
2、犬吠样咳嗽见于会厌喉部病变或气管受压;金属音调样咳嗽见于纵隔肿瘤主动脉瘤肺癌等;
3、咳嗽声音微弱见于极度衰竭或声带麻痹、杆菌肺炎
4、草绿色痰见于绿脓杆菌感染;棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿
5、烂桃样痰见于肺吸虫病
6、粉红色泡沫痰见于急性肺水肿;
7、黄脓痰表示呼吸道化脓性感染合并厌氧菌感染;
8、痰有恶臭时多见于肺脓肿支气管扩张症、肺脓肿支气管扩张症、支气管胸膜瘘时,痰量多且呈脓性,静置后可出现分层现象,上层为泡沫,中层为粘液或浆液脓性下层为坏死组织。
伴随症状或体征
1、咳嗽咳痰伴发热多见于感染性呼吸道炎症,胸膜炎,肺结核等; 
2、咳嗽伴胸痛多见于感染性炎症,肺部肿瘤,自发性气胸,肺栓塞等; 
3、咳嗽咳痰伴体重减轻多见于肺结核,肺部肿瘤等; 
4、咳嗽伴咯血多见于肺结核肺部肿瘤,支气管扩张症,肺脓肿,二尖瓣狭窄肺出血审验综合症等; 
5、咳嗽伴呼吸困难多见于喉炎,喉水肿喉肿瘤,气管和支气管异物,心肺疾患气胸胸腔积液等; 
6、咳嗽伴哮鸣音多见于支气管哮喘,气管异物,慢性支气管炎,喘息型心性哮喘气管和支气管异物等; 
7、咳嗽咳痰伴杵状指(趾)多见于支气管扩张症,肺脓肿,脓胸和支气管肺癌等
痰质量与疾病鉴别
1、大量痰:支气管扩张症、肺脓疡、脓胸。
2、大量稀薄痰:肺泡癌。
3、粘稠、胶状痰:支气管性气喘。
4、稀薄、水样痰:肺水肿
5、血痰呈铁锈色:肺炎

咳嗽 - 鉴别诊断

1、由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状,临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。   
2、许多疾病伴有咳嗽症状,需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等,这些疾病是慢性咳嗽常见病因,在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外,慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病,气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。   
3、血栓性咳嗽是最容易被忽略的一种咳嗽,尤其要引起医生和患者的注意,下面举例说明:一位古稀老人久咳不止,服用各种止咳药、抗感染药仍不见好转,去医院进行胸透无发现任何异常。患者自诉最近脾气不好,易发怒,闭眼站立时常全身晃晃悠悠,一侧手动作有些迟缓。医生怀疑脑组织可能患病,经脑断层造影检查后确诊为轻度脑栓塞。用血栓性咳嗽方剂治疗8天后咳嗽停止。脑栓塞是在脑动脉硬化的基础上形成血栓或由亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物,阻塞了脑动脉分支,使其所支配的脑组织缺氧、坏死而出现严重全身症状。但近年伴随现代检查技术相继发现有许多老年人存在无症状脑栓塞,主要是细小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配,吞咽反应更是一个极其复杂的过程,涉及多方面脑神经。进入老年,吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,当脑组织出现轻微小栓塞,虽未出现全身症状,但对吞咽反射功能进一步下降,从而在摄食或吞咽唾液时,不能使其干干净净都进入食管,而经常有少量进入呼吸道,又因咳嗽反射功能也迟钝,不能立即咳出,因此长期刺激而引起久咳不止。基于上述原因,老年人一旦久咳不止,经多方面检查排除与咳嗽有关的各种疾病,则应想到患轻度脑栓塞的可能,应进一步进行脑部检查,一旦发现有栓塞病灶,不论其大小,都应通过改善脑循环药物比如血栓性咳嗽方剂治疗,当栓塞部位血液畅通,则咳嗽即可停止。 

咳嗽 - 小儿咳嗽

病因

1、上感后慢性咳嗽
 多见于五岁以下学龄前儿童,在上呼吸道感染(简称上感)的其他症状消退后,干咳持续数周甚至数月。原因是上呼吸道病毒感染使黏膜受损,黏膜下神经末梢暴露,受鼻咽流下的分泌物刺激而诱发咳嗽。一次上感后黏膜损伤的修复需要3~7周,因此,咳嗽可持续数周。又由于病毒感染可诱发暂时性气道高反应性,患儿原本无咳喘的,也可出现喘鸣。这种小儿常常有细胞或体液免疫功能低下,如果治疗不当,上呼吸道的炎症可向下发展,气管、支气管也受累,表现为咳嗽伴有痰,肺部可能有罗音。 
2、肺热咳嗽 
小儿体质属阳性体质,易内生热,俗称上火。上火咳嗽就是中医讲的肺热咳嗽。很多家长都有经历过,孩子刚上幼儿园、吃多了伤食、感冒等都会形成肺热,口臭、口干、口渴,脸蛋、嘴唇、舌尖红,晨起有眼屎等,有经验的家长基本就能看出是孩子上火了,随后多会伴有长期咳喘等症状。这样的咳嗽是比较常见的在治疗孩子采用西医治疗多会出现反复咳嗽,迁延不愈的现象。中医辨证治疗标本兼治,中医中药在治疗咳嗽的同时注重清热、解毒,消除疾病的根本病原,同时化痰、止咳,治疗表征。
3、咳嗽变异性哮喘
诊断标准通常依据我国儿童哮喘防治常规:
① 持续咳嗽超过一个月,常在夜间和/或清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象,或经较长时间抗菌药物治疗无效;
② 使用支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(此为基本诊断条件);
③ 有个人或家族过敏史、家族哮喘病史,过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断;
④ 排除其他原因引起的慢性咳嗽。 

治疗

1、上感咳嗽关键是查清咳嗽的原因才能正确治疗。是呼吸道细菌感染应该用抗生素;是呼吸道病毒感染应该采用抗病毒药物;由于超过2个月的慢性咳嗽的大多数是过敏性咳嗽,应该采用消除呼吸道过敏性炎症为主;如果合并过敏性鼻炎,就可能是过敏性鼻支气管炎,应该脱敏治疗为主。另外,上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎,如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适,并还会加重咳嗽。因此,要保持房间空气湿润,可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。
2、肺热是小儿最常见的反复咳嗽病因,是由风热袭肺,或风寒郁而化热,壅遏於肺,肺失清肃所致,引发肺热,出现热、咳、痰、喘等症状。如果孩子的咳嗽老不好、经常反复,就要注意了,多半是由肺热引起的,治疗宜选用能清肺热的葵花牌小儿肺热咳喘口服液,清肺热,治疗反复咳嗽。还要注意给孩子多喝水,保证室内通风换气,保证空气中的湿度。另外,当孩子已经开始咳嗽,要给他们吃一些营养丰富、易消化及可口的饮食,如牛奶、鸡蛋羹、水果汁、肉汤等。在秋冬呼吸道疾病的高发季节里,尽量不带小孩去拥挤的公共场所,以减少发病几率。          
小儿肺热咳喘口服液小儿肺热咳喘口服液
 3、小儿咳嗽变异性哮喘的治疗
(1)积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。
(2)避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能:一是气候改变,冬春季为高发期,冷空气刺激为主要诱因,因而要作好保暖防护,特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重,因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,因而要尽量使患儿保持情绪稳定。
(3)增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。
(4)治疗咳嗽变异性哮喘的原则与哮喘相同,因发病机制与哮喘病相同,都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变,所以,较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂,能取得较好疗效,疗程可较治疗哮喘时间短。虽然,白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强,但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用,现在白三烯受体拮抗剂已被用于2岁以上患儿。

饮食疗法

1、荸荠百合羹
  用料:荸荠(马蹄)30克、百合1克、雪梨l个,冰糖适量。
  制法服法:将荸荠洗净去皮捣烂,雪梨洗净连皮切碎去核,百合洗净后,三者 混合加水煎煮,后加适量冰糖煮至熟烂汤稠。 温热食用。
  功效主治:荸荠味甘,性微寒,能清热生津,凉血解毒,化痰消积等作用,含淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素C和荸荠素等成分,荸荠素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌有抑制作用;梨能清热生津,润燥化痰;百合润肺止咳。三者合用则起滋阴润燥,化痰止咳的作用。 治疗痰热咳嗽,痰黄稠,咽喉不利。用于婴儿慢性气管炎见痰热症者。   注意事项:脾虚便溏、咳痰清稀者不宜选用。血虚体弱的婴儿忌用。
2、 川贝母蒸梨
  用料:雪梨或鸭梨一个,川贝母6克,冰糖20克。
  制法服法:将梨于柄部切开,挖空去核,将川贝母研成粉末后。装入雪梨内,用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖,加少量水,隔水蒸半小时。 将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。
  功效主治:贝母为化痰止咳良药,与雪梨、冰糖并用,则起化痰止咳,润肺养阴功效。 治疗久咳不愈,痰多,咽干,气短乏力。
  注意事项:民间常用验方。本方性味平和,对久咳体弱儿适用。复有外感者不宜用。本方以选用地道药材川贝母其效佳。

护理注意

家长对反复咳嗽的小儿在照料时应尤为周到、细致。家长和患儿要积极配合医生进行诊治;安排孩子的生活作息,要根据年龄特点,以满足其生理需要;要合理地安排饮食,使小儿获得全面、均衡的营养,体质强壮;加强锻炼,提高患儿抗病能力,防患于未然,特别要注意病情缓解后的巩固治疗和调养;要保持居室温湿度,有过敏史的要注意防止孩子接触过敏原;还要记住按时预防接种、减少传染病的发生。

咳嗽 - 辨证治疗

风寒咳嗽

特点是咳嗽,咽痒,咳痰清稀,鼻塞疏清涕等,治疗宜宣肺散寒止咳。
1、紫苏粥:紫苏叶10克,粳米50克,生姜3片,大枣3枚。先用粳米煮粥,粥将熟时加入苏叶、生姜、大枣,趁热服用。
2、葱白粥:大米50克,生姜5片,连须葱白5段,米醋5毫升,加水适量煮粥,趁热饮用。
3、杏仁萝卜煎:杏仁(甜)10克,生姜3片,白萝卜100克,水煎服,每日1剂。
4、核桃生姜饮:核桃肉5枚捣烂,生姜汁适量送服。
5、家庭常备中成药:通宣理肺丸。橘红丸、橘红痰咳液等。

风热咳嗽

特点是咳嗽,痰黄黏稠,鼻流浊涕,咽红口干等。治宜疏风清热,化痰止咳。
1、二汁饮:鲜藕汁、梨汁等份,生服。
2、萝卜冰糖汁:白萝卜取汁100~200毫升,加冰糖适量隔水炖化,睡前1次饮完,连用3~5次。
3、葱白梨汁:葱白连须7根,梨1个,冰糖适量,水煎服。
4、丝瓜花蜜饮:洁净丝瓜花10克,放入瓷杯内,以沸水冲泡,盖盖焖浸10分钟,再调入蜂蜜适量,趁热顿服。
5、橄榄萝卜饮:橄榄400克,萝卜500~1000克,煎汤代茶饮。
6、蜂蜜萝卜汁:白皮萝卜1个,洗净,挖空中心,将蜂蜜100克装入,置大碗内,加水蒸熟服。
7、红皮萝卜洗净(不去皮),切碎后加入麦芽糖2~3匙,搁置一夜,将溶成的萝卜糖水频频饮服。
8、牛蒡粥:鲜牛蒡根研碎滤取汁100毫升,粳米50克,共煮粥,趁热服。
9、家庭常备中成药:急支糖浆、复方甘草合剂、银黄口服液等。

痰湿咳嗽

特点是咳嗽痰多,痰液清稀,早晚咳重,常伴有食欲不振、口水较多等症。治宜燥湿化痰。
1、橘皮粥:鲜橘皮30克,洗净,切丝,大米100克,加水煮粥。
2、薏仁粥:薏苡仁50克,粳米100~200克,共煮成粥,常饮服。
3、二陈二仁粥:陈皮9克,半夏6克,茯苓12克,薏仁15克,冬瓜仁15克,粳米100克。前五料水煎,沸后约10分钟,去滓取汁。加粳米及适量水,同煮为粥。
4、薏米杏仁粥:薏米50克,杏仁(去皮尖)10克。薏米洗净,加水煮成半熟,放入杏仁,粥成加少许白糖。
5、柚皮饮:柚子皮适量,水煎服。
6、常备中成药:橘红丸、橘红痰咳液等。

痰热咳嗽

咳嗽,吐黄痰,伴口渴、唇红、尿黄、便干等症。治宜清热化痰。
1、荸荠海蜇饮:荸荠200克,海蜇皮100克,水煎,分服。
2、秋梨白藕汁:秋梨去皮、核、白藕去节,各等量,切碎,取汁,频服。
3、芦根粥:鲜芦根150克,竹茹15克,生姜3克,粳米50克。先煎前二味药取汁,入米煮粥,待熟时加生姜,稍煮即可。
4、杏仁糖:带皮苦杏仁、冰糖各等份,研碎混合,刺成杏仁糖,早服各冲服3克。
5、核桃仁150克,冰糖200克,山楂50克。先将核桃仁水浸糜成浆,再将山楂熬成汁,去滓,入冰糖及核桃浆同煮熟。随意食。
6、冬瓜子15克,加红糖少许,捣烂后开水冲服,一日2次。
7、常备中成药:急支糖浆、先声咳喘宁、复方鲜竹沥、鲜竹沥等

气虚咳嗽

特点是咳嗽日久不愈,咳声无力,痰液清稀,面白多汗等。治宜健脾益气,补肺止咳。
1、豆腐煲:豆腐250克,红糖50克,生姜5片,慢火煲1小时,每晚睡前食用,连服1周。
2、杏仁、萝卜、猪肺汤:猪肺、白萝卜各1个(切块),杏仁9克,共炖烂熟食。
3、海带根500克,生姜75克,红糖适量。加水熬成450毫升的浓缩糖浆,每次15毫升,日3次,10在为一疗程。
4、黄芪粥:黄芪20克,粳米50克。黄芪加水500毫升,煮至200毫升,去滓。入淘净粳米,加水煮至粥成。温热顿服。
5、猪肺薏仁粥:薏米150克,猪肺1个,切丁,共煮成粥。
6、花生红枣汤:花生米、大枣、蜂蜜各30克,水煎。食花生、枣,喝汤。日2次。
7、常备中成药:儿康宁、四君子合剂。

阴虚咳嗽

特点是干咳少痰,咳久不愈,常伴形体消瘦、口干咽燥、手足心热等症。治宜滋阴润肺止咳。
1、门冬粥:天门冬15~20克,粳米60克,冰糖少许。先煎天门冬取汁去滓,入粳米同煮为粥、粥成加入冰糖。每日早起空腹服用。
2、银耳粥:银耳25克,粳米100克。冰糖适量。银耳加水煮至六成熟,入米共煮成粥,直锅前加冰糖。
3、百合粳米粥:百合50克,粳米100克,红枣5~10枚,赤子豆30克,白糖适量,先将红小豆煮至半熟,入粳米、百合、红枣同煮为粥,粥成后加入白糖。
4、川贝酿梨:川贝母12克,雪梨6个,冬瓜条100克,冰糖100克,糯米100克,白矾3克。先将糯米蒸熟,冬瓜条切成小颗粒,川贝研成末,白矾溶于水;再将雪梨去皮,切下盖,挖出梨核,浸入白矾溶液中以防变色;制作时取出梨,在沸水中烫一下,冲凉,放碗内,将糯米饭、冬瓜条粒、冰糖拌匀,和入川贝粉,装雪梨内,盖好,蒸1小时至烂即成;另将剩下的冰糖溶水,收浓汁,淋在刚出笼的梨上。每早晚各吃梨1个。
5、川贝冰糖梨:川贝粉3克,大梨1个,冰糖6克。将梨去皮,挖去梨心,填入川贝粉、冰糖,蒸熟食之。
6、蜂蜜蒸梨(萝卜):梨或白萝卜1个,挖空心,蜂蜜30克装入梨或萝卜内,蒸熟食用,每日2个。
7、黑芝麻60克,核桃仁60克,冰糖50克,共捣烂,开水冲服,每次10~15克,早晚空腹服。尤其适用于伴阴虚肠燥便秘者。
8、百合猪肺汤:百合30克,猪肺250克。共慢火炖熟,加少许食盐调味,饮汤食猪肺。
9、银耳鸭蛋:银耳9克,先煮;鸭蛋1枚,打入银耳汤,加入适量冰糖调味食用。
10、家庭常备中成药:养阴清肺丸、念慈庵川贝枇杷膏、万灵定咳方等。

咳嗽 - 民间食疗

1、咳嗽痰多时,可研磨藕根,用纱布绞汁加适量蜂蜜饮用,每次1杯,连续3天。
2、新鲜白萝卜洗净后,连皮切成块状,浸入麦芽糖内10-12小时,萝卜呈干瘪状后,将麦芽糖及汁饮下,1-2次后,咳嗽即止,极为有效。
3、嫩豆腐500克,陈皮橘梗各5克,一起放锅内加水浓煎,待熟后把豆腐吃下。
4、白胡椒,艾叶各9克党参6克,水煎服代茶饮,用治风寒咳嗽。
5、甘草,桔梗各6克,水煎服,代茶饮,祛痰止咳。
6、杏仁4.5克,研成末,用冰糖6克化成水,调匀后分3次冲服,用治热咳不止。
7、将艾叶50克,洗净后放入一水2000毫升,煎煮20分钟,去渣,将汤液倒入小脚盆里,先熏双脚15分钟,水温降低后,双脚浸泡其中30分钟,每晚浸泡1次,连续7次,用治咳嗽。
8、将明矾30克捣碎,用调成糊状,敷两足心(涌泉穴),每晚睡前敷,一般5天即可,用治咳嗽。
9、蚕豆花9克,,水煎服去渣,冰糖适量调服.用治虚咳吐血.
10、干柿子,蜂蜜各适量,将干柿子烧灰,研末,炼蜜为丸。每服6—9克,日服2次,开水送下,治咳嗽痰多。
11、瘦猪肉50克,杏仁10克,北沙参15克,共煎煮汤饮,日服2次。清肺、化痰、生津。治咳嗽少痰,口渴咽干,咽痒等。
12、花生米,大枣,蜂蜜各30克,用水共煎极烂,饮汤,日服2次,止咳化痰。用于咳嗽,痰多。
13、紫蒜去皮,捣成烂泥。每晚睡前洗足后,敷于两足底涌泉穴处(足底必须先涂上凡士林),上面盖一层纱布,足心有较强刺激感时可揭去。如足底无不适感,可连敷3—5次,解毒,镇咳。治风寒咳嗽,燥咏以及小儿百日咳。
14、罗汉果半个,柿饼3个,冰糖30克,加清水2碗半共煮至1碗半,再下冰糖,去渣。1天分3次饮完,清肺热,去痰火,止咳嗽,治小儿百咳及痰火咳嗽等症。
15、豆腐500克,红糖,白糖各100克。把豆腐当中挖一窝,纳入红白糖,放入碗内隔水煮30分钟,一次吃完,连服4次。清热、生津、润燥,治咳痰喘。
16、萝卜1个,猪肺1个,杏仁15克,加水共煮1小时.吃肉饮汤.清热化痰,止咳平喘.治久咳不止,痰多气促..
17、白糖50克,鸡蛋1个,鲜姜适量.先将鸡蛋打入碗中搅匀,白糖加水半碗煮沸,趁热冲蛋,搅和,再倒入已绞取姜汁,调匀.每日早晚各服1次.补虚损,治久咳不愈.
18、生芝麻15克,冰糖10克,共放碗中,开水冲饮。润肺,生津。治夜嗽不止,咳嗽无痰。
19、洋葱剥皮剁碎,跟同量的白糖一起放入锅中,用中火熬成浓汁。洋葱汁倒出,每次喝一至两勺,一日三至四次。
 

咳嗽 - 偏方

1、主治:感冒咳嗽

处方:香附三两、苏叶三两、葱胡三两、广陈皮三两、甘草一两
用法:共为细面。每服三钱,日服三次,姜汤送下。
注:服药后取微汉为宜。

 

2、一一煎剂

方名:一一煎剂
方药:一支黄花三钱、一点红二钱
用法:水煎服
材料来源:广西容县人民医院
注:一支黄花为菊科植物,以全草入药;一点红也为菊科植物。

 

3、萝卜蜂蜜饮(治疗咳嗽) 

用料:白萝卜5片、生姜3片、大枣3枚、蜂蜜30克。
制法服法:将萝卜、生姜、大枣加水适量煮沸约30分钟,去渣,加蜂蜜,再煮沸即可。
温热服下。每日1~2次。
功效主治:萝卜味辛、甘,性凉,有清热生津,凉血止血,化痰止咳等作用。其醇提取物对革兰氏阳性细菌有较强的抗菌作用。生姜是散风寒、止呕下气的常用药,大枣多作和胃养血及调和药物使用。蜂蜜润燥止咳,本饮可起到敬寒宣肺,祛风止咳的作用。治疗伤风咳嗽,以风寒感冒咳嗽为宜。
注意事项:体弱屡易感冒咳嗽,久治不愈或反复迁延的婴儿,可试用。但风热咳嗽,见发热痰黄者,则不宜选用。
4、百合蜜(专治:咳嗽)
用料:百合60克、蜂蜜30克。
制法服法:将百合洗净晾干,与蜂蜜拌匀,入锅隔水蒸熟。此蜜制百合可作点心让婴儿吃。
功效主治:百合味甘、微苦,性微寒。有润肺止咳、清心安神作用。含淀粉、蛋白质、脂肪、多种生物碱、钙、磷、铁等成分。药理试验其煎剂对氨水引起的小孩咳嗽有止咳作用,并能对抗组织胺引起的蟾蛛哮喘。与蜂蜜同用,加强其润肺止咳作用。治疗婴儿慢性支气管炎,咽干燥咳,特别是入秋之后的干咳,伴大便秘结更宜。
注意事项:脾虚便溏婴儿不宜选用。本法服食方便,以秋、冬季选用为宜。
5、百合款冬花饮(专治:咳嗽)
用料:百合30~60克、款冬花10~15克、冰糖适量。
制法服法:将上料同置砂锅中煮成糖水。饮水食百合,宜晚饭后睡前食用。
功效主治:百合润肺止咳。款冬花辛温,有润肺下气,止咳化痰作用。本品提取液可使支气管略扩张,对组织胺引起的痉挛,有解痉作用。因此具有止咳,祛痰平喘作用。两药合用有润肺止咳、下气化痰之功效。治疗婴儿慢性支气管炎,支气管哮喘(缓解期),秋冬咳嗽、咽喉干痛,久咳不愈。
注意事项:本饮以秋冬咳嗽,略见有痰者适宜,对支气管哮喘或痉挛性支气管炎,则药力不及,但可作辅助治疗用。
6、治寒咳的小偏方:最怕寒咳,因为寒咳最明显的症状是喉咙痒,然后干咳,严重时恨不能把手伸进喉咙管理挠呢!超级难受!最难受的是睡觉,一躺下就咳,把家人通通咳醒,一个小偏方,非常简单!
用料:鸡蛋一只,胡椒碎粒少许
做法:起油锅(少油),打鸡蛋下锅,按普通煎荷包蛋方法即可。然后倒入胡椒碎。(最好不用现成的胡椒粉)加一碗水,慢火煮约5分钟。加盐调味。
吃法:连汤带蛋一起吃。每天早晚各一次。
视寒咳的严重程度,一般两天就好。 
7、用老姜擦背:姜切成小丁,用纱布包好,在微波炉里转几秒钟加热,擦整个背部,如果小孩允许,喉部也擦擦效果应该会更好。冷后再转热,再擦,反复两三次。每天早中晚擦三次。效果奇佳。 
6、把姜末放微波炉里转干, 用纱布包好, 晚上睡觉的时候, 贴在孩子脚心, 外面给孩子穿上袜子,睡到第二天天亮多少会有些效果的,这也是对付风寒感冒流鼻涕的一个方法。 
8、几粒红枣+几片老姜煮一碗水,煮到红枣一弄就烂了.然后趁热喝,效果挺好的。试一下吧。另一方法:生姜(最好是黄姜)适量捣碎,加适量黑豆豉再加上盐油蒸熟,吃姜吃豆豉,可每餐做菜吃。寒咳自然不治而愈。坚持经常吃,就算吃了凉性食物也不怕会咳嗽了,当然还是注意不要吃太凉的食物。 
9、木耳蒸鸭蛋
对于因阴虚肺燥,或咽喉干燥痰少等所致咳嗽症状,可以用鸭蛋1个、黑木耳10克以及适量冰糖,加水,一同搅拌后隔水蒸熟,每天吃2次。
10、大蒜敷脚心
把大蒜洗净,切薄片,然后在睡觉之前,敷在脚心涌泉穴处,再以药用胶布贴好,敷8小时左右,在取出大蒜片,如此连续敷7到10天时间,除了可以治疗咳嗽外,对于便秘、鼻衄等问题也适用。

咳嗽 - 反复发病

1、吸入物:吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2、感染:咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽,在农村仍可见到。
3、食物:由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4、气候改变:当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5、精神因素:病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
6、运动:约有70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称为运动诱发性咳嗽,或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
7、咳嗽与药物:有些药物可引起咳嗽发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。

咳嗽 - 小儿发病

小儿咳嗽是一种症状,是一种保护性反射动作,通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来,咳嗽同时往往伴有咯痰,痰就是“垃圾”。那这么说来,咳嗽是好事,就不要止咳治疗了,不是的,当呼吸道中没有“垃圾”,只是有充血、水肿,或由于长期咳嗽刺激,使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态,这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了,就应该积极止咳了,即使是保护性的,如果咳嗽剧烈,影响睡眠和进食,也要治疗,止咳治疗也包括祛痰,化痰,减轻呼吸道黏膜水肿,恢复气管内膜纤毛作用等。因此,止咳治疗不是简单的服用止咳药。首先要分析咳嗽的原发因素。针对病因治疗,才会收到好的效果。
过敏性
1、过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应,患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽,大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状,甚至发展为支气管哮喘。
2、鉴别:过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿,咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季,以夜间和早晨发作较多见,运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽,有痰液。往往有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物治疗无效。如何治疗过敏性咳嗽呢?
3、小儿过敏性咳嗽是常见病,又称“咳嗽变异性哮喘”,但是,至今尚未引起医生和家长的足够重视。误诊率高达95%。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎,长期以来一直治“咳嗽”,都大量使用抗生素和止咳药,既延误了病情,又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长期咳嗽,如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解,并且除了其他器质性疾病,家长应想到孩子可能患了过敏性咳嗽,若能做到早发现和适当地抗过敏治疗,将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性,这样可预防发展成为哮喘。反之,若一味地治标,将使病情发展,最终可能发展成为哮喘,严重地影响孩子的身心健康。
处理方法
1、夜间抬高宝宝头部:如果宝宝入睡时咳个不停,可将其头部抬高,咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的,因为平躺时,宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面,引起喉咙搔痒,致使咳嗽在夜间加剧,而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。还要经常调换睡的位置,最好是左右侧轮换着睡,有利于呼吸道分泌物的排出。
2、热饮止咳法:多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄,缓解呼吸道黏膜的紧张状态,促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等,也可给宝宝喝鲜果汁,果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等,不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。
3、中药外敷法:可以使用一些比较安全有效的中药外敷方法,由于很多婴幼儿在家中治疗咳嗽时,由于他们的生理原因,用药很容易产生呕吐,使喂药很困难,这时可以配合一些外贴药,可以产生事倍功半的效果。如百草琼浆益气贴、夏季使用的三伏贴等。
药品选择
1、小儿一般不适合使用中枢性镇咳药,如可待因,咳必清,咳美芬等,婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟,咳嗽反射较差,气道管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽虽暂时得以停止,但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制,痰液不能顺利排出,大量痰液蓄积在气管和支气管内,影响呼吸功能。联邦止咳露中含有可待因,要注意服用剂量和时间,一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。
2、小儿咳嗽适合选用兼有祛痰,化痰作用的止咳药,糖浆优于片剂,糖浆服用后附着在咽部黏膜上,减弱了对黏膜的刺激作用,本身就可达镇咳目的,服用时不要用水稀释,也不用用水送服。
3、按中医理论,把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽,选用中药止咳糖浆时,因药性不同,也有寒、热、温、凉之分,须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效,主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症,对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏,具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥药性偏寒,有清热润肺、化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者,风寒咳嗽则不宜服用。消咳喘药性偏热,不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外,百日咳糖浆药性都偏温,用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜,如果是风热感冒引起的咳嗽,则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽,且咳嗽无力,并伴虚弱多汗,四肢发凉,此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用的止咳药———伤风止咳糖浆,也叫非那根糖浆,以止咳为主,兼顾化痰,并有镇静作用,适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病,小儿要掌握好剂量。
4、在治疗咳嗽时,不要长期服用抗菌素,要找出病因,在治疗原发病的基础上,选择恰当的止咳祛痰药,注意护理。咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一,是人体的一种保护性措施,对机体是有益的,当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时,即反射性地 引起咳嗽,有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。

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