昨天，2013年6月13日，宝贝说：“妈妈，我牙疼。”我的第一反应就是啊不会是糖吃多了吧，压根也没想到是换牙，因为在我的理念里面好像小孩都是6-7岁左右才换的，再说儿子说牙痛也有大半月了，也就是儿子在5岁9个月的样子就开始要换牙了。只怪我这个粗心的妈妈一直没放心上。仔细检查了下，一看，呀，乳牙没掉里面竟然都冒出小半截白牙起来了。而且他的右下门牙已经松动的挺厉害的了，可以前后晃动，看来应该很快就会掉了。只记得自己小的时候都是先掉后长的，没想到儿子是先长后掉，然后百度了下资料： 每个人在一生中有两副牙齿，即乳牙和恒牙。一般情况下，婴儿到6个月左右就开始长乳牙了，2岁半左右全部长出，上下颌左右侧各5颗，共20颗，担负儿童期的咀嚼咬合功能。恒牙是人生的第二副牙齿，恒牙在上下颌左右侧各有7-8颗，每侧比乳牙多2-3颗，共28-32颗。自6岁左右萌出下颌第一恒磨牙开始，至12岁左右第二乳磨牙脱落为止，儿童处于混合牙列期。 对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算数更重要。因为新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理，重要性自然非同一般。 宝宝一般在什么时候开始换牙？恒牙需要多长时间才能长出？ 多数孩子在五六岁时开始换牙，早的从4岁就开始了，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙，这是由孩子的个体差异造成的，父母不必担心。一般牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。
下面是乳牙牙根吸收时间表，牙根的吸收也意味着小孩子将要换牙了，此时乳牙开始松动，恒牙将要萌出，大都数的儿童均能正常替换，在换牙期间家长要多加观察，看看乳牙有无滞留、恒牙有无过早萌出，这些因素都会造成今后的牙列不齐。
乳牙牙根吸收时间表
牙 位 牙根完成 牙根吸收 脱 落
乳中切牙 1岁6个月 4岁 6-7岁
乳侧切牙 1岁6个月－2岁 5岁 7-8岁
乳尖牙 3岁3个月 7岁 9-12岁
第一乳磨牙 2岁6个月 8岁 9-11岁
第二乳磨牙 3岁 8岁 10-12岁
不管孩子们喜欢不喜欢，愿意不愿意，他们的乳牙终有一天会脱落。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙（一般情况是，若孩子的乳牙长得早，脱落也会比较早）。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。
牙齿不肯掉下来？
牙齿从牙根开始松动到真正掉下来，通常会持续几个月，而且是在不注意的时候自己掉下来，比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着，总也不掉，此时可能就会影响咀嚼，或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况，可以让孩子试着转转它，假使牙根完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，但切不可勉强，更不能猛拉，因为如果牙根只有一半脱离，强拉的后果很容易造成损伤和感染。
有一点点疼？
牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，孩子们的“六龄齿”也就长出来了，（儿童从6岁左右开始长第一恒磨牙，位置在上下颌牙床上的最后一颗乳牙的后面，因为6岁左右开始萌出，所以也叫“六龄牙”），这可能会造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。若疼痛比较严重，需要去看牙医，由医生决定是否需要消炎止痛等。
新长出的恒牙可能没有乳牙那么白，但这种差别很小，几乎没有人会注意到。而且，不要惊讶于孩子们新长出的“大牙”似乎与他们的脸庞很不协调，他们的头还会继续发育，但恒牙不会再长了。
毕竟换牙是一个过程，孩子们可能在这过程中抱怨没法嚼东西，即使他吃饭不香，也要保证合理均衡的饮食，可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物，以保证身体所需，同时，鼓励他坚持刷牙，清洁口腔。
换牙：太早？太晚？
过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5~7岁之间，如果在4岁以前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。
牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。（有的人认为乳牙迟早要换，早点晚点没什么关系，但正常的乳牙有促进颌骨发育、维持后继恒牙萌出位置，引导后继恒牙萌出的作用，如因外伤、牙周病等原因造成乳牙过早缺失，应带孩子请医生制作保持器，保证它们的间隙不会缩窄，为恒牙的正常生长打好基础。）早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。
过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，也应带他去医院检查。医生一般会为他做X光片，来检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下“孕育”较长时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的“禁锢”。
牙最终掉下来需要多长时间？
问：我儿子的一颗牙齿5周前就开始松动，但直到今天还没有掉下来，而且看上去还很稳固，恒牙已经从后面冒头了，似乎有向里生长的趋势。我很担心如果乳牙没有及时为恒牙腾出地方，以后他是否必须整牙了？
答：乳牙脱落的时间长短是不固定的，这取决于恒牙萌出时对乳牙根的再吸收程度。而且，有的还取决于恒牙的位置或乳牙是否受到过外伤，有时这会造成乳牙根不能完全地被再吸收，以至乳牙不能自行脱落，需要牙医来手术取出。
有的孩子乳牙还没有脱落，恒牙就迫不及待地钻出来了，造成牙齿排成了前后两排，如你所说，孩子下方的两颗恒门牙在乳牙的后面长出，这并不是罕见的现象，而是孩子换牙时常有的“双层牙”的现象。这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。医生一般可以通过口腔的X光照相来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恒牙通常会慢慢向正确的位置长出，但假如恒牙生长所需的空间不够，早期干涉要比将来做矫正更好。
拥挤的乳牙会造成恒牙排列问题吗？
问：我听一个朋友说如果孩子的乳牙排列不是特别紧密，而是有一点空隙，将有利于恒牙的生长。但我女儿的乳牙一颗紧挨一颗，看上去没什么空儿，这会给恒牙的排列带来问题吗？
答：一般来说，造成恒牙拥挤的原因是牙齿本身的宽度和牙弓所能提供的宽度存在矛盾。因为牙齿的大小是很早就决定了的，而牙弓的宽度通常在3岁以前也已经定型，所以恒牙是否拥挤与乳牙间的空隙有关，正如你的朋友所说，如果乳牙紧紧相连，就比较容易造成恒牙的拥挤。但也并非绝对，因为孩子长出的恒磨牙会比乳磨牙稍微小一点点，这就为其他的牙齿准备了一点点空间，如果有必要，可以利用这个空间来缓和门牙的拥挤程度，这要听从牙科整形医生的建议
乳恒牙替换期应注意些什么
从第一个乳牙开始脱落到最后一个乳牙脱落这一时期，称为乳恒牙替换期。一般从6岁前后开始，到12岁前后替换完毕。这一时期，口内既有乳牙又有恒牙，是建立恒牙颌关系的重要时期。乳牙龋在这个时期多数已严重破坏，也是恒牙龋开始发病阶段。在这一时期主要应注意以下几点：
一、父母应该了解恒牙萌出年龄与次序，到了换牙年龄要注意观察，如果乳牙已松动或者恒牙有部分萌出，应及时带孩子到医院拔除乳牙。
二、未到换牙年龄的乳牙龋，应当及时到医院进行治疗。
三、新萌出的恒牙如果有龋齿、排列异常等，要及时到医院治疗。
到了宝宝上幼儿园大班的时候，一般就开始换牙了，换牙的具体时间因人而异，有些早有些晚，不过一般都是在5～6岁之间。如果换牙时间太晚的话，就要注意是否有先天性缺牙的可能。
换牙的过程是乳牙的牙根渐渐被吸收，恒牙的牙胚完成发育后往上顶，接着乳牙便开始松动和脱落，一般在乳牙脱落的2～3个月之后，恒牙就会从原来乳牙的位置上萌发出来。
如果乳牙脱落半年以上还不见有恒牙长出，那就需要做个详细检查了，如果是没有恒牙的牙胚，就属于先天性缺牙，另外，也有可能是有恒牙牙胚，但是由于上面覆盖的牙龈组织太硬、太厚，所以导致恒牙无法萌出，这时就需要采用外科手术切开表面的牙龈组织，以使新牙尽早萌出。
需要提醒父母的是，除非蛀牙情况特别严重，否则最好不要强行拔除乳牙，让乳牙自然脱落就好，因为在恒牙还没有发育完全的时候，强行拔除乳牙会出现伤口，反而会延迟恒牙的萌出时间。
宝宝牙齿出现哪些异常应尽快就医？
由于喂养习惯的不当，宝宝牙齿最容易出现的问题就是“奶瓶性蛀牙”，主要是由于不良的喂奶习惯所造成，比如边吃边睡、不经常刷牙等等，典型症状就是前排牙齿发黄、变软，而且蛀牙的速度很快，大多侵犯上颚门牙，因为下颚有舌根保护，所以出现蛀牙的机会较少，但是如果不良习惯一直难以纠正的话，那么早晚所有的牙齿都会被波及。
到了2岁左右的时候，最迟不会超过2岁半，所有20颗乳牙就会全部长齐，如果到了3岁以上牙齿还没有出齐的话，那就可能是先天性缺牙了，要请牙科医生好好地诊断一下。
除了奶瓶性蛀牙的症状之外，如果发现后面臼齿的咬合面出现褐色斑点的话，那也可能是蛀牙，绝对忽视不得。
恒牙内又长出一排新的牙齿，这是怎么回事？
有些时候，继生的恒牙牙胚位置不在乳牙的正下方，所以，当恒牙萌发的时候，不会造成乳牙牙根的吸收和脱落，反而会在恒牙的内侧或者外侧又长出一排新的牙齿，这时候就不要期待这些多余的牙齿会自动脱落啦，最好请牙科医师加以拔除，因为这些乳牙的牙根通常都还很长，倘若不拔除的话，会对恒牙的生长方向产生很大影响。
新长的门牙中间有很大的牙缝，怎么办？
首先，请不要太担心，这是正常的牙齿萌出过程，一般正中的门牙都会率先萌出，有时会有向外扩展的迹象，等到周围的侧门牙都长出之后，会把正中的门牙往中间挤，不过最后要等到犬齿长出之后，牙齿才会完全地排列整齐。如果犬齿长出后门牙中间仍然有很大缝隙的话，就要请医师检查一下，看看门牙中间是否有多余的牙齿要萌出来，或者是别的什么原因，比如说唇系带过长。
乳牙和恒牙的交替是怎么完成的？
恒牙的萌出有一定的先后顺序，通常是左右成对地萌出，下颚牙齿比上颚牙齿萌出得早一些，女孩的牙齿又比男孩要萌出得早一些。一般来说，婴儿出生5～6个月时就开始出牙，到2岁或者2岁半左右的时候，20颗乳牙全部出齐，到了6～12岁的时候，乳牙逐渐脱落，由恒牙取而代之。
新长的门牙中间有很大的牙缝，怎么办？
首先，请不要太担心，这是正常的牙齿萌出过程，一般正中的门牙都会率先萌出，有时会有向外扩展的迹象，等到周围的侧门牙都长出之后，会把正中的门牙往中间挤，不过最后要等到犬齿长出之后，牙齿才会完全地排列整齐。如果犬齿长出后门牙中间仍然有很大缝隙的话，就要请医师检查一下，看看门牙中间是否有多余的牙齿要萌出来，或者是别的什么原因，比如说唇系带过长。
那么，在换牙期间，孩子可能会遇到哪些情况，该如何处理？
一、牙齿迟迟不掉
牙齿从牙根开始松动到真正掉下来，通常会持续几个月，而且是在不注意的时候自己掉下来，比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着，总也不掉，此时可能就会影响咀嚼，或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况，可以让孩子试着转转它，假使牙根完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，但切不可勉强，更不能猛拉，因为如果牙根只有一半脱离，强拉的后果很容易造成损伤和感染。
二、有一点点疼
牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，孩子们的“六龄齿”也就长出来了，这时可能会造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比较严重，需要去看牙医，由医生决定是否需要消炎止痛等。
新萌出的恒牙可能没有乳牙那么白，但这种差别细微到几乎没有人会注意。而且，不要惊讶于孩子们新长出的“大牙”似乎与他们的脸庞很不协调，因为，他们的头还会继续发育，而恒牙则不会再长了。
换牙毕竟需要一个过程，期间，孩子可能会抱怨没法嚼东西，但即使他吃饭不香，也要保证合理均衡的饮食，这时父母可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物，以保证身体所需，同时，鼓励他坚持刷牙，清洁口腔。
三、换牙：太早，太晚会有什么问题
过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5－7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。
牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。因为，它为恒牙的正常生长打好基础。早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。
过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。一般医生会通过做X光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下“孕育”较长时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的“禁锢”。
四、牙齿从松动到最终掉落需多长时间
乳牙脱落的时间长短是不固定的，这取决于恒牙萌出时对乳牙根的再吸收程度。而且，有的还取决于恒牙的位置或乳牙是否受到过外伤，有时这会造成乳牙根不能完全地被再吸收，以至乳牙不能自行脱落，需要牙医来手术取出。
有的孩子乳牙还没有脱落，恒牙就迫不及待地钻出来了，造成牙齿排成了前后两排，这并不是罕见的现象，而是孩子换牙时常有的“双层牙”的现象。这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。医生一般可以通过口腔的X光照相来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恒牙通常会慢慢向正确的位置长出，但假如恒牙生长所需的空间不够，早期干涉要比将来做矫正更好。
五、拥挤的乳牙会造成恒牙排列问题
一般来说，造成恒牙拥挤的原因是牙齿本身的宽度和牙弓所能提供的宽度存在矛盾。因为牙齿的大小是很早就决定了的，而牙弓的宽度通常在3岁以前也已经定型，所以恒牙是否拥挤与乳牙间的空隙有关。但也并非绝对，因为孩子长出的恒磨牙会比乳磨牙稍微小一点点，这就为其他的牙齿准备了一点点空间，如果有必要，可以利用这个空间来缓和门牙的拥挤程度，这要听从牙科整形医生的建议。
儿童乳牙的替换一般是在6周岁左右，但男孩与女孩又存在一定差异，一般男孩在这个年龄段发育比女孩稍慢一些，男孩恒牙的萌出也要相对晚于女孩，是正常的生理原因。也有一些儿童，由于偏食，比同龄孩子要显得瘦小一些，也就是发育晚一些，恒牙的萌出也会稍晚一些，还有一些儿童由于偏食，进食食物过于细腻，粗纤维食物摄取少一些，没有很大的咀嚼力刺激颌骨，颌骨发育缓慢也是不利于恒牙的萌出的。如果您的孩子是属于这种情况，那就尽早纠正他（她）的偏食习惯，尽量多吃一些含粗纤维多的食物，如：牛肉、胡萝卜（生食）、芹菜、薏米、麦片等，不仅可以促进恒牙的萌出，也是预防龋齿的最好方法。
一般儿童六龄牙的萌出在6－8岁之间，如果超过这个年龄仍未萌出的话，那就需要去专科医院就诊了。
还有说婴儿期长牙早，到儿童期换牙就早，所以你的孩子是属于正常情况，妈妈不用担心。
在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。
首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。
其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种上不良习惯。在长达6——7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲、咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。
其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。
其四，要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。
其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。因此，这一时间应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙龄自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育
注意1：乳牙是否滞留或早失
乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器(由医院口腔科订做)，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。
注意2：恒牙萌出是否有困难
乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙(即地包天)，一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。
注意3：纠正孩子不良习惯
在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。
注意4：牙齿错位咬合会影响容貌
儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。
注意5：预防和治疗乳磨牙龋病
换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。
注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品
孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。
