1.首先需要明确一个观念,90%以上的感冒发烧都是病毒引起的。而所谓病毒引起的感冒发烧实际上是没有有效的药物治疗的,只能依靠孩子自身的免疫系统,一般一个星期都会自愈。
2.抗生素只对细菌有效,当不能确定孩子是细菌感染的时候,不需要用抗生素。而有时候如果白细胞低的情况下,使用抗生素反而会干扰孩子自身免疫系统对病毒的抗争过程,延长病程。
3.在家里,妈妈需要做什么?
首先是积极地退热,发烧退热首选不能给孩子多穿衣服,所谓的捂汗由于孩子神经系统尚未发育完善,有可能反而导致孩子体温进一步升高而发生惊厥,非常危险。物理降温是首选,可以用温水擦拭身体,酒精一般不推荐在家里自用,因为可能会因为掌握不好部位而造成不好的后果;在体温超过38.5摄氏度(腋表)才能够使用药物降温,儿童退热世卫组织推荐两种安全药物:对乙酰氨基酚(商品名泰诺林)、布洛芬(商品名美林)。病毒感冒发热还有一个特点,突然发热很高,吃了退热药,可以退热,但2-3小时后又再次发热,还是很高,吃了退热药又退。不过一般这种情况会在第三天得到改善。
其次药物可以选择四季抗病毒合剂给孩子吃,在抗病毒药物里面据医生说是效果比较好的(比利巴韦林效果还好些,利巴韦林我感觉副作用比较大),而且用量小,适合小儿使用。这次孩子感冒发热,我选择板蓝根冲剂同时服用,效果似乎更好一点。如果有并发症,如咳嗽、鼻塞,可以选择西药的福尔克定和艾畅,如果痰多可以选择沐舒坦等化痰的西药。中药也可以选择同仁堂的宝咳宁、小儿葫芦散等。食品,痰多的话可以选择川贝蒸梨,干咳的话有点麻烦,绿豆粥、甘草菊花泡水?
再次,多喝水是病毒感冒发烧的王道。多种维生素、vc都可以在这个时候注意补充,有利于恢复健康。
强调一点,抗生素前往不能妈妈自己选择使用,抗生素一定需要医嘱。
4.什么时候去医院?
孩子如果发烧,什么情况下再去看医生?现在医院都是人挤为患,交叉感染机会也很大,所以我是能不去就不要去。但是什么情况下去医院呢?一般如果发热三天以上,都不退热,需要看医生。或者头三天内,吃了退烧药也不能退热,连续高热不退,需要看医生。再或者孩子在发热不高的情况下,也精神不好,需要警惕肺炎,也需要去医院。孩子如果温度退下来一般在38度多的时候,就会精神一样的好,也不需要去医院,可以多观察两天,一般都会自愈。所以精神的好坏是判断是否去医院的重要依据。我家两个孩子3年多加起来发热应该有20次以上了,只有4次发热是超过3天的(一人两次),大多数都是在第三天或者第四天就退热了的。
5.去医院需要做什么?
首先,需要请医生判断是否有肺部感染,如果听到湿锣音,不幸肺炎,需要住院咯。
其次,如果医生怀疑有细菌感染,会给使用抗生素。如果是口服的就回家吃吧。如果是输液,那就要看医生有没有让你做血常规。据医生朋友说,输液抗生素的前提条件必须要验血常规,这是程序,不能省略,不要为了怕孩子疼就省掉。如果医生不验血常规就让输液,一般都是无良医生,当然也有医生是根据经验行事,但总之一句话,血常规验了的结果可以让你更好的判断治疗手段。
再次,怎样看血常规的化验单。有三个比较重要的指标。第一,白细胞总数,参考值4-10,如果细菌感染一般会>10(但是据说新生儿的白细胞正常就是很高的,记不得是多少了)如果病毒感染,白细胞总数不会高,还有可能低。第二,中性粒细胞百分率,参考值50-70%,细菌感染一般中性粒细胞百分率会偏高。第三,淋巴细胞百分率,参考值20-40%,病毒感染一般淋巴细胞百分率会偏高。总的来看,如果是病毒感染,淋巴细胞百分率会偏高,中性粒细胞百分率不高,而白细胞总数也不高。如果是细菌感染,则中性粒细胞百分率会偏高,淋巴细胞百分率不高,白细胞总数偏高。
第四,一般需要有明确的细菌感染的特征才需要输液,血常规结果看不出明显的细菌感染的特征,如果医生要求输液的话,我会说我吃口服抗生素吧,这样安全一点。也有时候我就不打也不口服抗生素,再熬两天,孩子也会好。这需要父母强大的神经。抗生素从青霉素(阿莫西林)用起,不要一来从来没有用过抗生素的就上头孢。
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