A．以发热为主的疾病：感冒综合症、幼儿急疹、流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、咽炎、扁桃体炎、咽喉结膜热、疱疹性咽峡炎、泌尿系感染、日射病、热射病、川崎病、脊髓灰质炎、脑膜炎

1．感冒综合症

（1）由病毒引起的急性炎症

感冒综合症是鼻子、咽喉等出现急性炎症的总称。婴幼儿发热，80%是由感冒引起，是一种常见病和多发病。

发病原因主要是病毒。据统计，感冒病毒有200种以上，另外还有细菌和支原体等微生物也会引起感冒。打喷嚏或者咳嗽时，感冒病毒会随着唾液飞沫散布在空气中，其他人吸入就会感染上，这称为“飞沫传播”。冬季是感冒的高发期，所以尽量避免把婴幼儿带到人多的场所。

感冒病毒与麻疹和水痘等病毒一样，感染一次身体内就有了抗体，一般不会第二次发病，但不同的是，感冒病毒变异性较强，种类繁多，对这一种虽有免疫力，却会感染上另一种，防不胜防。

还有，即使同种病毒引起的感冒，其症状也会大相径庭，有些人会出现发热、呕吐和腹泻，而有些人却只有流涕和咳嗽，这是由于病毒侵犯的部位不同所致。另外，季节和各人的体质不同，感冒症状也会千变万化。

感冒病毒中最厉害的要数冬季的流感病毒，其实还有副浒性感冒病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等，根据病毒性质不同，有些在秋冬季流行，有些在夏季多发。

（2）主要表现为发热、咳嗽、流鼻涕

除了咳嗽、流鼻涕外，感冒还有呕吐、腹泻等各种各样的症状，这是由于病毒种类和侵犯部位不同而致。根据炎症所在部位不同，又可称为鼻炎，咽炎，支气管炎，上呼吸道感染等。
感冒病毒最先侵犯的部位是鼻粘膜，通常有1天半到3天左右的潜伏期，然后才表现出典型的症状，这时已经具有较强的传染性。

感染病毒后，所在部位首先出现炎症反应，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰多等，慢慢可见发热、头痛、关节痛、疲倦等全身症状，有时还伴随呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。病毒一侵入，机体就开始与其作斗争，一般出现发热2-3霜膨，症状就会减轻，1周内可自然痊愈。

●发热

对婴幼儿来说，由感冒引起的发热，通常在3天内可消退，如果持续发热，需排除扁桃体炎、肺炎等细菌性疾病，应再次就诊和检查。

●咳嗽

“咔、咔”这种没有痰的干咳，是感冒咳嗽的特征，病毒在咽喉和鼻粘膜引起炎症发生，咽部感到不适，所以才产生这种咳嗽。通常4-5天内会慢慢好转，如果持续不断，变成“考、考|的重浊咳嗽，并且吐出黄色的粘痰，这可能是患上了支气管炎。

●流鼻涕、鼻塞

流涕不止、鼻塞得难受，这是感冒特有的症状，鼻涕开始时通常是透明的，2日后会变成淡黄色，3-4天后慢慢停止，如果继续出现黄色的粘稠鼻涕，考虑是否存在副鼻窦炎。

●呕吐、腹泻

感冒病毒假如侵犯胃肠道，则会有呕吐和腹泻等症状。呕吐和腹泻出现数次后，可能导致患儿的脸色发青、食欲下降，有脱水的危险。感冒所致的腹泻在1-2天内最剧烈，从第3天开始好转，多数在5天后痊愈。

●皮疹和眼屎

感冒有可能导致眼屎增多和皮疹，特别是夏季性感冒，在发热和流涕之后，患儿身上会出现象风疹样的小痘痘，称为“感冒病毒性出疹”，如果护理得当，在2-3天内会自然消失。

（3）没有特效药，只能积极预防和对症处理

抗生素虽可杀灭细菌，但对病毒却束手无策。不论什么类型的感冒，目前还没有特效药物，只能对症处理，增强机体的免疫力，以防止出现其他并发症。

使用解热镇痛药、粘膜收缩剂（减轻流涕）、止泻药、止咳药等，可缓解感冒症状。对于食欲不振、滴水不进的患儿，需考虑进行静脉补液，以防出现脱水症。

孩子虽有感冒症状，但没有发热，食欲尚好，没什么不舒服的表现，这种轻度感冒可以在家中观察，不一定去医院治疗。夜晚出现发热，但体温在38℃以下，面色没什么异常，可以第二天到医院就诊。

要是发热到38℃以上，孩子没有精神、食欲不佳，还有呕吐、腹泻、咳嗽、流涕等，就需要尽快快院治疗。如延误了治疗，有可能合并细菌感染，出现肺炎或中耳炎等疾病，那么就有必要进行抗感染治疗。
在医院里，医生可能会询问“什么时候开始？”“有什么症状”“吃了什么药”等，所以事先要做好准备。如果家里其他人有相同的症状，应该如实向医生反映。

（4）各个年龄段的注意要点

出生后4-6个月的婴儿，因为体内有母体带来的免疫物质，患病的几率较小，如果出现39℃以上的高热，有可能是重大疾病所致，应该立即去医院就诊，最好去急救医院的儿科。

未满2岁的孩子身体抵抗力较弱，患了感冒如果延误治疗，引起肺炎、支气管炎、急性中耳炎等合并症的较多，需要谨慎对待。即使感冒症状已经减轻，也不要大意，需要彻底治疗为止。

2岁以上这个年龄段的孩子，经常会出现感冒。因为与外界接触增多，感染病毒的机会也加大。另外，感冒病毒的种类较多，治好这种又可能感染另一种，防不胜防。反复感冒，诱发中耳炎的可能性增加，需要慎重处理。

（5）休息和补充水分非常重要

如果明确诊断是患上了感冒，可以在数日内康复，不必太过担心，但是不采取任何措施，让其自然发展也是不对的。感冒后，孩子的抵抗力会下降，细菌容易乘虚而入，有可能诱发支气管炎、肺炎、中耳炎、化脓性扁桃体炎等疾病，而治愈这些诱发疾病，有时需要1个月以上。所以对感冒也不能掉以轻心，除了在医院治疗外，在家中也应精心护理。

●需在家里静心调养

保持安静是治疗婴幼儿感冒的基本原则。有感冒症状后，尽可能让孩子在家中玩耍或休息：一来可保存体力，有助感冒康复；二来可减少感染外界细菌的机会，能预防其他并发症；三可以及时观察病情变化。所以患病时尽量不外出。

孩子发热时，最好不要洗澡，因为洗澡可消耗掉大量的体力，使感冒症状更加严重。另外，当有打喷嚏、流鼻涕等感冒初期症状时，尽量减少泡浴，因为这对孩子身体也不利。但要是患上“夏季性感冒”，适当的冲浴也不要紧，因为这种方法既能散发热量，又可洗掉过多的汗液，使孩子感到身心舒畅。

●经常喝水

发热时的出汗，可带走大量水分，有可能造成脱水症，要是再有呕吐和腹泻等症状，体内水分更容易丢失。机体水分不够，会影响血液循环，有可能导致患儿萎糜不振，甚至虚脱。所以感冒要经常喝水，凉开水、温开水、“婴幼儿用离子饮料”等均可以，如果一次喝了太多，会出现呕吐，应该“少量多次”给予。另外注意，过于冰冷的饮料不能喝。

●不要强行让孩子进食

感冒后，孩子食欲差，显得无精打采，有些家长为补充孩子体力，强行给其喂大量食物，这是不正确的。为了增强孩子的食欲，饭菜可做得更可口些，尽可能做些宝宝喜欢的东西，如热气腾腾的乌冬面、新鲜的蔬菜汤等，味道偏淡较好，否则会使发炎的咽喉更加疼痛。另外，发热时吃布丁和冰淇淋，是个不错的主意，但有胃肠道症状时要避免。

●不要过于保暖

即使感冒了，在家中也不要给孩子穿厚厚的衣服，如果没什么特殊症状，不需要过于保暖。但在发热初期，孩子有脸色发青、手脚发抖等恶寒症状时，必须用厚衣服来保暖，外面还要裹一层毛巾被，等到高热时，又要一件件拿掉衣服，出汗后要及时更换衫裤。

●注意通风换气和室内湿度

冬季感冒时，流鼻涕、鼻塞、咳嗽等呼吸道症状特别明显，这与空气干燥和室内湿度有关。经常打开窗户通风换气，在房间内挂湿毛巾或使用加湿器，把湿度调整到60%—70%是很有必要的。

2．幼儿急疹

持续高热后，体温下降时出现没有瘙痒的皮疹，出生后6-12个月的婴儿多见。幼儿急疹特征是：体温较高，但患儿精神较好。

（1）2岁前出现发热和皮疹的疾病

幼儿急疹是一种突然高热，退烧时全身出现红色皮疹的疾病。

病原体是“人疱疹病毒Ⅵ型”或“人疱疹病毒Ⅶ型”，因为这类病毒最近才发现，对其不明之处还很多。“人疱疹病毒”在什么季节都可能发病，其感染力没有麻疹和水痘病毒强，2岁之前都有可能发病，但90%集中在1岁之内，出生后6个月至1岁的婴儿，以及初次发热的孩子最多见。感染一次或2岁之后，基本上就不会出现这种病。

（2）接近几40℃的高热后出现皮疹

典型的症状是：突然出现38℃-39℃,甚至接近40℃的高热，持续3-4天体温慢慢下降，发热期间孩子的精神状况良好。

在退热的同时或第二天，腹部或背部可见不规则的红色皮疹逐渐出现，半天之内会蔓延到全身皮肤，大多数没有瘙痒感，2-3天后，皮疹慢慢变淡，渐渐消失。

典型症状约占50%，有些患儿的症状不典型，表现为不怎么发热、腹泻和食欲下降等。

（3）保持安静和补充水分很重要

幼儿急疹的确诊，需要观察退热后是否出现皮诊，在此之前无法断定。发热的原因众多，“高热”并不能与“幼儿急疹”划上等号，所以小儿发高烧，最好尽早去医院诊治，尤其是未满4个月的婴儿，如果持续高热，有可能隐藏着重大的疾病。

确诊为幼儿急疹后，只要保持患儿安静和补卟水分，不必特别担心，也不用吃特殊的药物，一般没什么并发症。

3．流行性感冒

每年的秋冬至早春季节，流行性感冒都可能“大发作”，发病原凶是“流感病毒”。流行性感冒的症状较重，有合并肺炎和脑病等的危险。

（1）病情较凶险，要积极预防并发症

“飞沫传播”是流感病毒的主要传染途径，在秋冬季好发。流感的特点是全身症状较重，免疫力较弱的婴儿与成人相比，症状更为明显，出现肺炎和脑病等并发症的几率也高，需要及早防治，谨慎对待。

流感病毒有A、B、C3种分型，其中A和B型，在短时间内可造成大面积广泛流行，特别是A型流行，导致的后果严重。流感病毒容易变种，也是其特征之一。

（2）寒战和高热可持续数日之久

初期症状与普通感冒相似，有流鼻涕、咽喉疼痛、咳嗽等，但随着病情发展，流感可出现39℃以上的高热，而且头痛、困倦、肌肉和关节酸痛等全身症状较明显，婴幼儿还会伴有恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状。这里提醒一下，其些人患上流感，有可能不发烧，全身症状也不明显。

流感使机体的抵抗力下降，细菌乘虚而入，尤其在肺部大量繁殖，有可能导致肺炎。

婴幼儿如果2-3天发热不退，逐渐出现剧烈咳嗽和咳痰等症状，应赶紧去儿科就诊，以免延误病情。

（3）除了对症处理外，最近也开发出了相关药物

目前还没有特效药快速治愈病毒性疾病，主要是采取“对症处理”的疗法，可使用解热剂、镇咳药、祛痰药、支气管扩张药等来缓解症状。另外，为了预防细菌“二次感染”，可适当地使用抗生素。最近也开发出了针对流感病毒的药物，疗效还有待观察。

（4）积极预防和保持安静最重要

基本原则与普通感冒相同。疲倦等全身症状通常在3-4天后减轻，1周左右会消失。

在流感期间，预防比治疗更重要。大人注意不要把病毒带回家；婴幼儿尽量不去人多的场所；外出归来，马上把手洗干净。

（5）需要进行预防接种吗？

目前来说，事先进行预防接种，是预防流感的最好方法。流感疫苗的有效率在50%-60%之间，虽然比其他疫苗的有效率低，但假如感染病毒，其症状会轻得多。顺便说一下接种方法，在身体状况良好时，第1次接种后，间隔1-4周，再进行1次，共接种2次。因为流感的预防接种属于自费，建议在冬季来临前接种，效果较好。有严重过敏倾向的孩子，不能进行流感的预防接种。

4．麻疹

（1）传染性极强的麻疹病毒是罪魁祸首

麻疹由麻疹病毒引起，是一种传染力极强的疾病。婴幼儿如果感染上，有可能出现极为严重的症状，以前麻疹被称为“夺命之疫”，可见其危害之大。即使是科技发达的现代社会，麻疹还照样存在着，对于抵抗力较弱的婴幼儿和老年人，麻疹有致命的危险。日本现在每年约有80个婴幼儿死于麻疹。

6个月以内的婴儿，由于体内存在母体带来的抗体，一般不会感染麻疹病毒，但最近成人对麻疹的抵抗力下降，所以婴幼儿感染麻疹的可能性也增加。6个月至1岁多期间，母体所给的免疫物质消耗殆尽，自身的免疫功能尚未成熟，所以是一生中患病最多的时候。最容易感染麻疹病毒的年龄是1-6岁，在1岁之前也有染病的危险。

麻疹不定期容易诱发中耳炎和肺炎等疾病，甚至并发少见的脑膜炎，脑膜炎的致死率和致残率均较高，不可轻视。

（2）孩子过了1次，请尽快进行预防接种

预防接种是最有效的方法，因为座疹是法定传染病，过了1岁的婴幼儿必须进行接种，费用由国家承担。

上托儿所的孩子，因为容易发生集体感染，所以在9个月左右就可以接种麻疹疫苗（1岁以前接种，费用自理）。

但如果婴儿体内存在母体所给的抗体，即使少量，也可能会影响麻疹疫苗的效果，所以也不赞成过早接种。要是接种较早，建议1岁之后再追加1次。

（3）从发热、流涕等感冒症状开始

麻疹的潜伏期约为10-14天，初期表现为38℃以上的发热、流鼻涕、咳嗽等感冒症状，发热会持续3—4天，第4天时眼睛出现充血，眼屎较多，口腔夹内粘膜上出现白色斑点，称为“麻疹粘膜斑”，典型者周缘有红晕，数量由少到多，可融合成较大白斑，这时可明确诊断为“麻疹”。

多数病例于发热第3-4天出现皮疹，开台见于耳后、发际及颈部，继而脸部，再自上而下，波及全身最后到达四肢。皮疹初起为玫瑰色斑丘疹，大小不等，稀疏分明；其后皮疹增多，可见融合，颜色加深，呈暗红色。疹间肤色正常，重症病例可见出血性皮疹，或皮疹稀少、色淡浅，不能透发，多有并发症存在。发疹时体温仍高热不退，全身症状也加重，是麻疹的极期。如病情经过顺利，疹后2-5日后按出疹顺序由上到下逐渐消退。于出疹部位可见细微脱屑与棕色色素沉着。

（4）以对症处理为主，有时需要入院

麻疹属于病毒性疾病，目前还没有特效药，治疗与感冒相似，以“对症处理”为主，为了预防中炎、肺炎，有时也需使用抗生素。病情严重时，有必要去医院治疗。

患儿最痛苦阶段是发病后4-6日。

发病第4-6日左右，症状达到高峰期，口腔内出现“麻疹粘膜斑”、面部肿胀、剧烈的咳嗽等，使许多孩子痛苦不堪，家长心里非常不安。

一般在第7日，体温开始下降，皮疹颜色变成棕褐色，咳嗽慢慢减轻，全身症状好转，饮食也逐渐趋向正常。

通常在第10-14日完全康复，因为体力消耗较大，身体比较虚弱，容易患上其他疾病，作父母的还是要继续观察，不可掉以轻心。

（5）怀疑感染麻疹病毒后，可注射丙种球蛋白

跟孩子一起玩的其他人假如确诊为麻疹，而自己的孩子又从未接种过麻疹疫苗，那么感染上麻疹的几率非常大。在症状未出来之前，有些人建议给孩子注射丙种球蛋白，因为丙种球蛋白从成人的血液中提取，含有对付麻疹等病毒的免疫物质，有一定效果。另外，在感染6日之内进行预防接种，对麻疹有预防和减轻症状的作用，但这种作用只能持续1个月左右，应视情况进行再次接种。
（6）1岁内的婴儿也可能感染，预防接种应尽早

因为体内具有带来的抗体，所以1岁内的婴儿应该不会出现发病，但最近成人对麻疹的免疫下降，那么婴幼儿的抗病能力也会减弱，因此在出生10个月时，就可以进行麻疹的预防接种。

假如打算把孩子送进托儿所，那么事先需要进行麻疹的预防接种，因为人多的场所病毒容易传播。

5．流行性腮腺炎

（1）有点儿象“大脸和尚”，面颊下方胀起来了

流行性腮腺炎也称为“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起，在耳朵下方的腮腺内产生炎症。发病后耳根至下凳部会出现肿胀，故称为“痄腮”。腮腺胀肿常为双侧性，先见于一侧，数日后对侧也肿大，也可两侧同时肿大，或全部患病过程仅一侧肿大。

此病春夏季节多见，2-9岁的孩子容易发病，未满6个月的婴儿比较少见。

流行性腮腺炎发病一次后，终生都会有免疫力。另外，即使感染也可能不出现任何症状，这称为“不显性感染”，也可产生免疫力。

流行性腮腺炎虽是症状较轻的疾病，但如果出现无菌性脑膜炎或脑炎等并发症，有可能留下严重的后遗症，故而不能麻痹大意。

流行性腮腺炎的预防接种不属于计划免疫，需自己承担接种费用。

（2）面颊和下颌部肿胀，有时伴随发热

腮腺炎病毒的潜伏期约为2-3周，耳朵下方肿胀至发病后第10日左右，是传染性最强的时期。

发病时，首先面颊和下颌部出现肿胀，高峰期可有38℃-39℃左右的发热。

除了腮腺外，炎症还可波及颌下腺和舌下腺，所以下颌部也会出现肿胀，同时肿胀部位有疼痛感，一般会持续5-10日左右。

假如高烧不退，出现剧烈呕吐和头痛等无菌性脑膜炎症状，有可能耳聋等严重后果，应立即去大医院的儿科就诊。3%的腮腺炎病人可能合并脑膜炎，一般发病第4-10日后出现，治疗得当，大部分能够痊愈。

耳朵下方或下颌肿胀，也可能是淋巴结炎和化浓性腮腺炎等，需要专科医生进行诊断，家长们不应轻易下结论。

（3）如果肿胀疼痛剧烈，可适当给镇痛药

肿胀部位过于疼痛时，可给予镇痛药。家庭护理时可给予冷敷法。能减轻疼痛。吃东西时咀嚼不便，可选择易消化食物，做成流质给孩子喝。

6．咽炎、扁桃体炎

（1）咽喉出口和两侧出现的炎症

咽喉出口的周边部位出现炎症，叫“咽炎”；位于咽喉两侧的淋巴腺称扁桃体，如果出现炎症，叫“扁桃体炎”。不管是咽炎，还是扁桃体炎，大多数是由病毒引起，症状相对较轻，预防和治疗与感冒相似，一般在数日内可痊愈。

（2）细菌引起的症状相对较重

如果是溶血性链球菌（A与B溶血性链球菌）、肺炎球菌、流感嗜血杆菌（不要与流感病毒混淆）等引起咽喉和扁桃体发炎，称为细菌性咽炎和细菌性扁桃体炎（化脓性扁桃体炎），症状相对较重，需要使用一定的抗生素，否则痰症和发热很难消退。

治疗不及时，溶血性链球菌深入体内，有可能引起风湿热和急性肾炎，肺炎球菌则会导致细菌性气管为和支气管炎等疾病。

（3）扁桃体发炎时，咽喉疼痛较剧

病毒性咽炎通常表现为发热、轻咳、流涕等感冒症状，这是上呼吸道浅表部位的炎症反应，一般不必过于担心。

病毒性扁桃体炎可出现39℃左右的高热，还伴随声音嘶哑和吞咽困难，影响进食，有时吞咽唾液也感到疼痛，扁桃体炎很少引起咳嗽和流鼻涕。

（4）患儿发热时又不喝水，是很危险的

发高烧是细菌性咽炎和扁桃体炎的标志之一，假如只有高热，而没有咳嗽、流鼻涕等感冒症状，又精神较差，不愿意喝水，那么需要尽早去医院治疗。

患有细菌性扁桃体炎时，不但扁桃体会肿胀发红，在其表面还可见到白色的脓点，严重时预部和下颌的淋巴结会出现肿大。

（5）假如是细菌感染，需要使用抗生素

由病毒感染引起，治疗与感冒相似，保持患儿安静，对症处理即保。咽炎多在2-3日内痊愈，扁桃体炎则需1周左右。

症状较重的细菌性咽炎和扁桃体炎，抗生素治疗是非常必要的。

不论是病毒性，还是细菌性，如果咽喉疼痛剧烈，患儿不愿意喝水，有可能出现脱水症，需要入院观察和治疗。

（6）即使吞咽疼痛，也需要补充水分

咽炎和扁桃体炎的症状严重时，咽喉疼痛非常厉害，患儿有可能出现不愿进食和喝水的现象。作为父母，应该尽量想办法让孩子多喝些水，否则要尽快去医院治疗。

细菌性咽炎和扁桃体炎的合并症较严重，痊愈出院后还要观察一段时间才行。

7．咽喉结膜热（游泳池热）

（1）常见感染源是游泳池内的水

属于夏季型感冒，发病原因是腺病毒。患病孩子的眼屎、咽喉分泌物、大小便等，都会成为新的传染源。游泳池的水受污染后，易发生集体性传染，故把这种疾病也称为“游泳池热”。本病多见于幼儿及小学生，因为传染力强，容易出现家庭聚集生发病。

（2）在咽喉疼痛和结膜充血之后高热

症状首先出现在喉咙（咽喉出口处）和眼睛（结膜），咽喉肿胀疼痛的同时，眼球和结膜也紧跟着发红，眼屎分泌增多，眼睛显得朦朦胧胧。紧跟着就会出现39℃左右的高烧。

虽然说咽喉疼痛、眼睛充血和高热是游泳池热的3个特征，但有些婴幼儿患此病时，不一定有结膜炎，反倒有腹泻和呕吐，需要仔细鉴别。

（3）有时使用含有抗生素的眼药水

因为“游泳池热”多数有结膜炎表现，所以很多家长不知道去哪个科就诊，一般来说，儿科就可以了。咽喉结膜热由病毒感染所致，目前没有特效药，治疗上多是对症处理，可使用含有抗生素的眼药水，以免出现2次感染。

发热通常持续3-4日左右，1周内可痊愈。家庭护理时需保持患儿安静，咽喉疼痛有可能不思饮食，注意防止脱水症。

腺病毒的传染力较强，发病后要注意个人卫生，毛巾和脸盆等用具要分开，以避免造成家庭内交叉传染。症状消失2周后，在大小便和唾液中仍可检测到病毒存活，所以换尿布后用肥皂洗干净手。

8．疱疹性咽峡炎

（1）咽喉出现溃疡的夏季感冒

属于夏季感冒的一种，好发于盛夏至秋初，婴幼儿多见。主要由柯萨奇病毒感染所致，因为柯萨奇病毒有数种亚型，所以疱疹性咽峡炎症发病一次后，还可能再次发作。

（2）本病特点是高热和咽喉水疱

突然出现39℃-40℃的高热，同时在扁桃体上可见到数个至数十个小水疱，周边潮红，起初水疱的直径约1mm大小，2-3日后增%