2007年06月02日 深圳特区报 手足口病很凶险吗？该病有哪些症状？如何防治？

      请听儿科专家释疑—— 防治手足口病重在提高免疫力

本报记者刘永新实习生彭艳琴通讯员王光明

        据报道，截至5月21日，今年我国已报告手足口病病例5459例，死亡2人。与去年同期的2488例相比，报告病例数上升了119.41％。为此，国家卫生部近日发出通知，要求进一步加强手足口病防控工作，并印发《手足口病防治指南》。记者日前从深圳市儿童医院、北大深圳医院和我市部分幼儿园了解到，深圳近期也有相同病例，专家表示：手足口病有正确防治方法，发现有病儿的学校、幼儿园应进行消毒，患儿应与其他孩子实行隔离。

        日前，记者从市儿童医院、北大深圳医院等了解到，近期患有胃肠疾病的患儿增多，而其中一些疑为手足口病。由于近期山东等地发现有患手足口病合并感染而致死亡的病例，深圳不少家长对此病也十分关注。手足口病很凶险吗？在深圳可以治疗吗？该病有哪些症状、如何防治？记者就此采访了北大深圳医院儿科主任张双船。 “手足口病每年、每个季节都有儿童患发，因此不是一种新奇怪病，只要及时确诊、正确治疗，5至7天孩子就可以痊愈，愈后体内会生成较强免疫因而不易复发。”北大深圳医院儿科主任张双船表示，近日内地某省发生手足口病患儿死亡是因为患儿出现了合并感染，一般只要正确治疗，不会发展到生命危险。

可通过飞沫传播

       据介绍，手足口病是由肠道病毒引起的一种儿科疾病，具有肠道病毒感染的共同特征，一般主要发生在5岁以下、特别是3岁以下的婴幼儿童。该病具有很强的传染性，病毒主要通过飞沫传播，经人体呼吸道进入体内致病。其潜伏期一般2至7天，多数患儿为突然起病，病毒依次主要侵犯手、足、口、臀四个部位。 部分患儿发病前 一、二天或发病时伴有38℃左右的发热，严重者可出现并发症甚至死亡。 张双船主任表示，由于手足口病具有较强的传染性和飞沫传播的特点，因此托幼机构及小学应加强晨检工作及时发现病例，幼儿园一旦发现患有疱疹的患儿，应立即告诉家长对孩子实行家庭隔离并积极治疗，直到病愈后方能返校。此外，托幼机构应对孩子们共用的玩具等进行每日清洗消毒，减少间接接触传播。幼儿园如有孩子发病，园方应诚实告知其他孩子家长引起注意，尤其应特别告知那些免疫力弱、体质较差的孩子家长，以便为孩子作出必要病毒防护。

病情容易被误诊

       据张双船主任介绍，由于手足口病部分患儿初期有咳嗽、流涕、恶心等上呼吸道感染症状和呕吐、腹泻等胃肠炎症状，所以也有一些医疗机构会对患儿作出误诊。对此张双船表示，只要是有经验的专家，一般通过详细分析患儿表现症状，结合询问病史，就可以准确作出疾病判断，不需要进行病毒化验。 深圳市笔架山一位患儿家长表示，她的孩子四天前出现咳嗽、流涕等感冒症状，继而呕吐、低烧。前往深圳市某医院求治，但医生不能作出具体诊断，先后按感冒、手足口病和胃肠炎给出方案连续用药，结果导致孩子虚弱不堪、病情加重。在转往北大深圳医院后，医生明确诊断孩子目前为严重胃炎，应立即改变柔和的治疗方案。当日孩子恢复进食，体况转向正常。

       张双船主任就此病例分析说，首先手足口病很多时候易和儿童上呼吸道感染、扁桃体炎、胃肠炎相互混淆，此外，该患儿也可能确实起先是手足口病，但经过治疗已经脱离手足口病毒的侵害，但由于用药等问题又引出了胃炎。对此，医生和家长应就孩子发病起因、过程多进行沟通、交流，以便帮助做出及时准确的诊断。 张双船主任表示，手、足、口、臀四个部位出现不痛、不痒的红疹，口腔出现溃疡，咽下部位出现水疱等，均为手足口病常见症状，因此，家长应特别注意孩子是否有这些症状，以决定尽早就医。

       据介绍，由于口腔溃疡疼痛，患儿会流涎、拒食，口腔黏膜疹出现初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，疱疹呈圆形或椭圆形扁平状突起，内有混浊液体，一般无痛痒感，愈合后不留痕迹。 注意清洁防为主 手足口病主要表现在皮肤和口腔上，但病毒也会侵犯心、脑、肾等重要器官，出现合并感染。因此，该病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎，出现头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等时要警惕脑膜炎。

       张双船主任还说，在手足口病高发时期，家长和幼儿园服务人员应积极搞好孩子公共用具、玩具等的消毒，孩子的衣被要勤晾晒，居室要常通风换气。未患过手足口病的孩子体内无抗体，他们最易被感染，家长要特别留意。对于免疫力特别差的“常病号”，在流行病盛行时期，可以考虑让其请假回家休养，以免受到传染。园方不应对园内发现病号的事实向家长隐瞒，而应及时向家长通报情况，以便作出应对。

       专家还给出建议：如有疑似症状的孩子，家长应回忆近期孩子是否出入过人多、空气混浊的公共场所？是否接触过患病个体？并检查孩子是否有38℃左右的低烧现象。如果具备了流涕、流泪、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛等上呼吸道感染症状或手、脚部位长红疹，口腔咽下部有水疱、溃疡等症状，应立即送往正规医院接受治疗，并把孩子发病前后经历详细告知医生。

       专家表示，孩子们平时应注意多摄入牛奶、酸奶、鱼等含蛋白质的食物，注意水果、蔬菜等全营养的补充，加强锻炼，并避免乱用药，以提高对疾病的抵抗力。

作者:记者刘永新实习生彭艳琴通讯员王光明