我的病终于好了,这几天妈妈一直照顾我没有时间上来给我写日记了。 这一个礼拜来,一家人都为我担心的不得了呢。上个星期三,凌晨的时候我就不舒服起来,因为我和奶奶一起睡的,奶奶就一直抱着我,后来发现我额头有点烫,到了早上六点多,叫爸爸妈妈起来,给我一量体温竟然有39度,这下大家都急了起来,马上带我到浦东的儿童医疗中心去看病。 到了医院我们到了急诊间,一量体温38度7,护士就让我们去门诊看。到了门诊等我大概半个多小时才轮到我,我给医生叔叔看的时候可乖了,一点都没有吵呢,医生说我有点喉咙发炎,并且让我去验血。这可真是惨了点,我被护士在手上用针扎了一下,可疼了,我就哭了起来。医生说我有炎症,就给我配了两个消炎的药,还配了美林的退烧药水。医生还说不到39度就不用喝药水的。 中午回到家,奶奶和妈妈就给我吃药,可是有一个药可苦了,我吃了就吐出来。下午我睡了一会,起来的时候妈妈发现我身上烫烫的,给我一量竟然有39度2了,这下了急坏妈妈了,马上给我吃退烧药,过了半个多小时我开始出汗,体温就渐渐的退了下来。可是吃了药过了6个小时左右,我的烧又上来了,妈妈不得不再给我吃退烧药。因为妈妈一直担心我的体温会时上时下,晚上睡觉时妈妈也抱着我,过个十分钟半个小时就要摸摸我的额头有没有发烫。好不容易到了第二天,我的病情还是没有恢复,而且更加厉害了,体温要接近40度,这下妈妈更担心了,爸爸怪妈妈和奶奶没有按时按量给我吃药,他就呆在家了亲自给我弄药吃。因为发烧了要多喝水,而我又不喜欢喝白开水,妈妈说买的果汁也不新鲜,爸爸和妈妈就自己给我榨新鲜的苹果和橙汁给我喝。我的体温时上时下的到我第三天,早上妈妈说我的额头还是有点烫,结果一量还是有39度,虽然有点高,但总比前一天好了很多。妈妈就一直用温水给我擦额头,头颈和手,让我的体温渐渐降下来。终于到了第三天我的高烧退了,不过身上长起了红疹子。妈妈上网一查,原来并不是奶奶所说的着凉引起的发烧,而是发了玫瑰疹,基本上百分之八十的小朋友第一次发烧都是因为玫瑰疹。终于找到了原因,而且我的情况也渐渐好了起来,我又开始手舞足蹈了,又要咿咿呀呀的说话了。 玫瑰疹是一種病毒感染,主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病,很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見,但是小至兩、三個月,大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。 玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病,會出現發高燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常持續3.或4天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外,小寶寶的胃口、活動力也都還好,也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,檢查起來沒有明顯的特徵,這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時,往往也就是發燒漸退時,該病快到尾聲的預告,有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋,但不必驚慌,因為這是良性的抽筋。 好發年齡? 季節? 發生率這是最常見的嬰兒出疹疾病,多半發生在兩歲以下,標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶,男孩女孩均可發生,並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀,其他均為輕微的發燒,或亦沒有出疹。 有那些症狀? 最常見的是發燒三天,小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安,哭閙聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮,因此急急忙忙就醫,大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵,發燒極少超過5天,檢查時,除了喉嚨紅腫以外,頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外,有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形,但小寶寶的活動力尚可。但感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋,小寶寶因為高燒所引起的抽筋,熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀,多發生在6個月至5歲的幼兒,如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡,這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全,高燒的時候,容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性,多半持續2-3 分鐘,父母們常會為此嚇得不知所措。 燒退以後,由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹,所幸疹子的特徵為不會痒,小寶寶不會因為痒而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹,開始起於軀體,疹子向臉部、四肢延伸,此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失,身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。 治療方法? 預後如何.? 有無危險性? 基本上,正常嬰兒得到玫瑰疹,不會有任何併發症,不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差,受到免疫抑制的幼嬰,則可能有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰,對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂,在醫學上,許多類同的疾病均會發燒及出疹,例如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等,隨著病情的不同,最後各自有不同的診斷及不同的治療規範,但在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前,父母要求的是診斷的確定性,嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療,抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處,然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎,或白血球升高,此時可給予口服抗生素。 熱性痙攣為良性,兒童因疾病發燒的合併神經症狀,多半發生在六個月至五歲的幼兒,其神經學檢查,包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們而言,孩子的抽痙使人恐懼, 爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損,甚至死亡。玖瑰疹引發發燒,其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童, 其抽筋為良性的, 不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症,也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症,家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理,比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如 acetaminophen等,穿著較寬鬆的衣服,鼓勵多喝水,尤其是讓寶寶沖個溫水澡,既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常,有助預防熱性痙攣。. 預防方法? 大多數嬰兒得到玫瑰疹,因沒有嚴重的副作用,故不須特別嚴格的預防措施,也沒有預防的疫苗。但是,注意增強個人之免疫力,注意營養、均衡飲食及運動;加強住家個人衛生,尤其需要勤於洗手,並且要確實以肥皂洗手,再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要,注意環境衛生,保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所,應避免與他人親密接觸,以防感染他人。這也是日常生活的一環。結論與建議 許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說,是診斷上的一種挑戰,有些疾病可由皮疹的形態,諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別,須加上實驗室檢查才能夠判斷。 少數特殊表現或不典型的病例,有時需做一些檢查,如血液常規檢查、小便檢查、血液培養,等和其他疾病作鑑別診斷,以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹。非病毒性的感染由皮疹的形態,配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷,達到早期治療的目標。
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