Q：我的宝宝1个多月，由于我的母乳一直很少，前不久开始给他添加配方奶粉。可是不知为什么，自从喂了奶粉以后，他的大便突然变得很干燥。

　　A：添加配方奶粉后宝宝大便干燥的原因可能如下。

　　·配方奶粉80％是以牛奶为基质配制的，而牛奶蛋白分子大不如母乳蛋白好消化。

　　·有的配方奶粉的配方不合理，所含酪蛋白比例大难以消化；或者虽然乳清蛋白与酪蛋白之比与母乳一样为60：40，但是乳清蛋白中乳球蛋白含量高，而母乳中没有乳球蛋白，乳球蛋白容易造成孩子大便干燥或致敏；一般配方奶粉中钙剂的含量都较高，而有的配方奶粉中饱和脂肪酸含量高，饱和脂肪酸在胃酸的作用下容易与钙形成皂化块引起大便干燥。

　　·有的妈妈过多地给宝宝补充铁剂，铁剂与肠内的硫化氢结合成硫化铁，减少了硫化氢对肠壁的刺激，使得肠蠕动减弱，同时硫化铁对肠壁有收敛作用，容易引起便秘。

　　·还有的妈妈为了方便，将钙剂放在奶液里或者在喂奶的过程中给孩子补充钙剂。这样做，非但钙吸收不了，牛奶蛋白更不容易被消化，而且还可以引起孩子大便干燥。

　　对待这种情况，妈妈可以试试以下方法：

　　·首先选用配方合理的配方奶粉。购买奶粉时仔细看好配料表，不要选择酪蛋白含量高、饱和脂肪酸为主的配方奶粉。冲调奶粉时，注意按照说明书进行配制，不能浓度过高。

　　·两餐奶中间要喂白开水，宝宝满2个月可以喝菜水。4个月以后，当宝宝已经能吃泥状食品或固体食物时，按时给宝宝添加果泥、菜泥、碎菜等较大颗粒的食品，1岁以上的宝宝可以适当地添加粗粮，补充粗纤维的摄入。

　　·养成定时大便的习惯。小婴儿可以定时把大便；宝宝会坐后，逐渐练习坐盆可以早日建立正常的排便反射。

　　·合理的添加钙剂、铁剂。

　　问题2：绿色的便便从何来？

　　Q：以前，宝宝的便便都是黄色的，可是昨天他突然拉出了绿色的便便。宝宝不会是得了什么消化道方面的病吧？

　　A：大多数性状正常的绿色便是正常的大便。但是也有以下情况造成绿色便：

　　·消化不良或急性腹泻的婴幼儿因肠蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转化为粪胆素所致。

　　·铁剂服用过多或是维生素C缺乏引起铁吸收不良，铁在酸性环境中吸收的最好。如果配方奶中的铁吸收不完全或者由于补充过多的铁剂，一部分没有吸收的铁剂混在大便中排出，形成绿色便或黑色便，但大便的形状正常，这不是孩子消化不良。因此需要根据孩子的具体情况适量补充铁剂，并且补铁的同时补充维生素C，铁吸收完全就不会出现绿色的大便。

　　·进食的一些绿色蔬菜未完全消化，从大便中排出。

　　问题3：什么是生理性腹泻？

　　Q：我的宝宝3个多月，一直是母乳喂养。从出生后不久，他的大便就一直不成形。医生说是生理性腹泻，慢慢就会好的。请问什么生理性腹泻，为什么不用治疗呢？

　　A：生理性腹泻一般认为是与母乳中的前列腺素（PGE）含量过高有关。PGE可促进胃肠蠕动及水、电解质代谢而导致腹泻，孩子胃肠功能尚未发育成熟或是过敏性体质而导致腹泻。多见于6个月以内母乳喂养的有过敏体质的婴儿。这些孩子外观常显得比较虚胖，并且脸部常有湿疹，出生后不久就出现稀水样大便、伴有奶瓣或少许透明黏液，或有酸味，但无臭味，大便每天多达7～8次。孩子除大便次数多不成形外，无其他不适，精神好、食欲佳，体重照常增长。

　　生理性腹泻一般不影响孩子的发育，不需要治疗，随着月龄的增长，按时添加泥糊状食品，大便就能逐渐转为正常。

　　问题4：6个月的宝宝腹泻不愈，为什么要暂停母乳？

　　Q：我家亮亮前一阵得了肠炎，一直没有完全好，已经腹泻很长时间了，便便稀稀的，还有许多泡味。医生说要暂停母乳喂养，改吃治疗腹泻的豆奶。不是母乳是宝宝的最好的食品吗？而且还含有减少肠道感染的抗体，为什么要暂停母乳呢？

　　A：人的小肠绒毛的顶端含有大量的乳糖酶，乳糖将乳糖酶分解为半乳糖和葡萄糖被小肠吸收。由于宝宝急性肠炎造成小肠微绒毛大面积的损伤，因此乳糖酶最易受累且大量的缺乏，因此吃进去的乳糖不能吸收，在肠内形成高渗的物质，引起渗透性腹泻，致使腹泻迁延不愈，这就是临床医生诊断的“继发性乳糖不耐受”。

　　母乳中的糖类主要是乳糖，因此医生建议暂停母乳喂养，改为治疗腹泻的不含乳糖的特殊配方奶粉是对的。

　　具体治疗建议：

　　·暂停母乳喂养，改吃治疗腹泻的配方奶粉。近期不要给孩子添加新的食品。

　　·口服肠黏膜保护剂：此药能够吸附病原，固定毒素，随着大便排出，并且能够加强胃肠黏膜屏障作用，促进肠黏膜的修复。

　　·使用微生态制剂：因为长期腹泻造成大量的肠道正常细菌丢失，因此补充肠道正常细菌，恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障的保护作用。

　　温馨提示：小肠受损引起的乳糖酶缺乏恢复得最慢，因此当腹泻停止后，治疗腹泻的配方奶粉再继续吃一段时间，有助于肠道乳糖酶的生长和恢复，然后再改回母乳喂养。