囱门发育变化是婴儿颅骨发育过程中的一个阶段，囱门有前囱与后囱。婴儿出生时前后囱多较小，随着脑及颅骨的发育，到3—4个月时，前囱的对边中点连线的长度为1．5—2厘米，正常者约在1岁至1岁半时完全闭合，后囱出生时很小或已闭合，最迟应于生后6—8周闭合。

　　前囱的变化有早闭、晚闭、扩大、缩小、膨隆或凹陷等，都会给人们一种启示，可以提示有关疾病，而后囱因闭合较早，不能提供有关疾病的线索。

　　一、早闭与缩小

　　前囱的大小与大脑发育密切相关。小头畸形及因脑发育不良而使前囱缩小近于闭合。小头啼形可因染色体异常、代谢性疾病、宫内感染、宫内营养不良等因素引起，胎儿在妊娠5个月时，脑发育已出现迟缓，出生时头围比正常新生儿略小，前囱小或接近关闭，随年龄增长面骨发育正常而额骨及两侧颞骨向上倾斜，枕骨平坦，头颅部显得更小，头顶较尖，故又称尖头畸形。

　　二、迟闭与扩大 “迟闭”

　　指小儿至1岁半前由尚未闭合者，曾见过延迟至3岁时仍未闭合；“扩大”指按照上述标准，菱形的对边中点连线超过2厘米者。

　　1、素D缺乏性佝偻病常引起钙、磷代谢异常及全身音质改变，仅头颅的变化就很显著，骨质软化常发生于枕音和顶骨中央，以手指轻压该处时骨质稍向内陷，松手后立即弹回，有手压乒乓球的感觉，故称“乒乓头”。额顶部出现对称性颅骨圆突，致使头颅呈方形，前囱过大或迟至2”3岁后方闭合，尚有出牙延迟。

　　2、呆小病亦称克汀病，是先天性甲状腺功能减退所致，全身发育迟缓，除矮小外，头部颇具特征性，头大，前囱大而闭合晚，出牙延迟，牙小而稀，面部至水肿样，鼻梁低，眼距宽，眼裂窄，眼险肿，唇厚，舌大且厚，流涎。

　　3、脑积水或称脑室积水可因先天性因素或后天的化脓性脑膜炎导致脑脊液据环通道中某处狭窄、闭塞而致脑脊液循环受阻引起，脑室较正常扩大，因而出现头颅大，头颅不能竖支，前额向前突出，眼球向下转，眼上部巩膜外露部分增多，至 “太阳落山征”(或称落日眼)，前囱扩大膨隆，闭合延迟，颅缝分离，颅骨变薄，神经精神发育落后。

　　三、膨隆与紧张

　　正常时前卤平坦柔软，当出现颅内压增高时前囱呈现膨隆，即高出周边组织，扪之有紧张感。

　　1．化脓性脑膜炎(化脑)或病毒性脑炎(病脑)婴儿患化脑或病脑时，突出的表现即前囱膨隆或紧张，此外尚有发热、呕吐、烦躁不安甚或惊厌，并有脑脊液检验异常。若在其病程中出现并发症——硬脑膜下腔积液，前囱呈持续的膨隆与紧。

　　2．颅内出血 婴儿常见一种迟发性维生素D缺乏症易导致颅内出血，同时硬脑膜下腔也可有积血，此时前囱可膨隆并紧张，尚有短时间内出现贫血外貌及脑性尖叫。

　　四、凹陷即前囱低于周边组织。

　　1．脱水即体内水分丢失很多，如频繁呕吐或腹泻，突出的表现为前囱凹陷还伴有口千、尿少及眼窝凹陷。

　　2．营养不良婴儿由于喂养不当及各种疾病等因素导致营养不良.前囱凹陷，并见全身皮下脂肪菲薄，外观两腮无肉，骨瘦如柴，机体活动能力均减退。

　　总之，前囱的各种形态变化不仅给婴儿父母一种提示，而且还会给诊查的医生提供诊断的条件与线索，故请家长多多关注婴儿前囱的变化。囟门，是小儿颅骨之间还没有完全骨化的部分。两块额骨与顶骨之间形成一个无骨的、只有脑膜、头皮及皮下组织的菱形空间，叫前囟门；两块顶骨与枕骨之间形成一个无骨的小三角，叫后囟门。后囟门一般很小，往往在出生时或闭或微开，最晚于生后2－3个月时闭合，所以我们常说的囟门大多是指前囟。

　　囟门是一个反映宝宝健康状况的重要窗口。在宝宝1岁之内，通过观察这个小窗口，就可及早发现多种疾病，从而让宝宝早日得到诊断和治疗。因此，母亲应该对宝宝的囟门正常发育过程以及容易出现的异常现象多了解一些。

　　一、囟门正常发育过程

　　正常的囟门，外观平坦或稍微下陷，常可看到随着小儿脉搏的搏动而搏动，轻轻抚摸囟门，会有平、软的感觉。随着年龄的增长，颅骨也不断地生长，在颅骨边上不断地增添新骨，囟门就逐渐缩小、闭合。 　　一般来说，囟门在12～15个月关闭，最迟在生后18个月前应闭合。

　　二、宝宝的囟门异常发育现象

　　1、囟门鼓起

　　囟门饱满或明显隆起，提示颅内压力增高，多见于脑积水、颅内感染（脑膜炎、脑炎）、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤、服四环素或维生素A中毒的病孩。

　　1）颅内压力增高是由于颅内感染所引起，宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病；

　　2）如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满，可能是颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等；

　　3）长期大剂量服用鱼肝油、维生素A或四环素，可使宝宝的前囟门出现饱满。不过，在停用维生素A及四环素后，前囟门还会变得逐渐平坦。

　　2、囟门凹陷

　　常见于严重脱水的患儿，如小儿腹泻、重度营养不良。一旦发现这种情况，应立即带孩子去医院，需要马上为宝宝补充液体；

　　1）为了降低颅内压，使用了大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷。应该及时给宝宝的身体补充水分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱；

　　2）营养不良、消瘦的宝宝，他们的前囟门也经常表现出凹陷现象。

　　3、囟门早闭

　　囟门关闭过早，可能为脑发育不良、头小畸形，一般头围较正常儿童低于2个标准差以上。

　　值得注意的是，一些5-6个月的正常小儿囟门仅指尖大小，似乎关闭了，父母不必为此担心，实际上颅骨与颅骨之间的颅缝尚未融合，脑继续增大、发育，反映在头围随年龄的增加而继续增大，小儿智力发育还是正常的。

　　4、囟门迟闭

　　1）颅骨生长减慢，例如甲状腺功能低下、侏儒症等，这种疾病除了囟门迟闭外，还常伴有其它骨胳生长缓慢的症状，如出牙延迟、身材矮小、骨龄落后等；

　　2）如果是由于佝偻病引起的囟门迟闭，常伴有烦躁、多汗、夜惊以及方颅、肋外翻等。此外，颅内压增高如脑积水、脑肿瘤也可引起囟门迟闭，这时患儿常常有头围增大、囟门饱满、烦躁不安、呕吐等症状。

　　如果到了18个月囟门还是没有关闭，就应该找医生仔细检查一下，以便找出病因及时治疗。

　　5、囟门过大

　　囟门过大，一般是指宝宝出生后不久，前囟门就达到4-5厘米大小。

　　1）囟门过大，首先的可能是宝宝存在着先天性脑积水，其次也可能是先天性佝偻病所致；

　　2）先天性脑积水的宝宝在出生时，经过产道时头颅受挤，因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后，前囟门通常就会逐渐大了起来； 　　3）先天性佝偻病的宝宝出生后，不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝（矢状缝）也较宽，将前后两个囟门连通。

　　6、囟门过小

　　囟门过小，主要是指囟门仅有手指尖大，这样的宝宝很可能存在着头小畸形。

　　1）囟门过小，可能是颅骨早闭所造成，特别是矢状缝早闭，会使宝宝的头颅变长、变窄，形成被称为舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到。

　　2）宝宝囟门过小时，要定期测量头围，即观察在满月前头围是否在正常范围内； 　　3）每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后；

　　4）如果宝宝头围的发育尚且正常，并在随访后的3-4个月后还能继续保持，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育