| 冷、热敷法是利用冷或热的温度刺激，作用于局部或全身的皮肤和粘膜，并借助于神经传导，引起皮肤和内脏器官的扩张或收缩，改变机体各系统的体液循环和新陈代谢，以达到治疗的目的。 1、冷敷法。冷敷可使局部或全身小动脉收缩，减少血流，减轻局部充血、出血，降低细菌活力。抑制炎症扩张和化脓。达到止痛、止血、消炎和退热的效果。冷敷还可用于全身降温和镇静。 冷敷法适用于局部软组织损伤早期，可防止皮下出血或肿胀，以及扁桃体摘除术后、出血、高热和牙痛等。而慢性炎症或深部组织有化脓时均不宜冷敷，以免使局部血流量减少，影响炎症的吸收，凡对冷过敏者，忌用冷敷。常用的冷敷方法如下： （1）湿冷敷法。将小毛巾折迭成损伤部位大小，放在冰水或冷水中浸湿，拧成半干（以不滴水为度），敷盖于患部。每隔3—5分钟更换一次，连续15—20分钟（最好有两块小毛巾交替使用）。如用于降温时，除头部冷敷外，还可在腋、肘、膝窝和腹股沟等大血管处同时应用冷毛巾湿敷。 （2）冰袋法。将冰块砸成核桃大小，放于盆中用冷水冲溶冰块的棱角，以免损坏冰袋或使病孩感到不适。冰袋中放入冰块一半、加少许冷水。将冰袋平放于桌上，一手提高冰袋口，另一手轻压袋身，以排出袋内空气，将盖拧紧、擦干，外用毛巾或布套包裹，放在病孩冷疗部位。若无医用冰袋，也可用家用热水袋或双层塑料袋代替使用。高热病孩可敷头部（前额）或体表大血管处，如颈部两侧，腋下、腹股沟等处。枕后、耳廓、阴囊处不宜冷敷，以访冻伤。心前区忌冷敷，以防心律失常。腹部忌冷敷，以防腹泻。足底忌冷敷，以免反射性末梢血管收缩，影响散热。麻疹、风湿性关节炎和体质很差的病孩忌用冷敷。冷敷后要经常观察，询问病孩局部有无麻木感。如果有局部皮肤颜色的改变，应暂停冷敷。 （3）酒精擦浴法。酒精具有挥发性及刺激皮肤血管扩张的作用。因此，在擦浴时可吸收和带走大量的热量，是一个散热能力很强的方法，多用于高热病孩。将95％酒精100毫升加水200毫升，配制成30％左右浓度的酒精溶液；或用70％酒精加1倍水；也可用60度白酒加1倍水。 擦浴前先置冰袋（或湿冰小毛巾）于头部，露出一上肢，下垫大毛巾，操作者将浸透酒精溶液的小毛巾拧至半干，缠在手上呈手套式样，以离心方向边擦边按摩，自颈部（侧面）沿上臂外侧擦至手背；自侧胸径腋窝沿上臂内层至手掌。擦毕用大毛巾擦干皮肤。然后，用同样方法擦另一侧上肢。每侧上肢各擦3分钟。露出一侧下肢，垫上大毛巾，从髂骨开始沿大腿外侧擦至足背；再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心。然后从腰、国窝擦至足跟，擦毕用大毛巾擦干皮肤。再用同样方法擦另一侧下肢。每侧下肢各擦3分钟。然后为病孩穿好衣裤、盖被。 擦浴半小时后测量体温、脉搏、呼吸，如体温降至38.5摄氏度（肛温39摄氏度）以下应撤去头部冰袋。擦浴过程中如病孩寒战（发抖），面色苍白，脉搏或呼吸有异，应立即停止操作，并给些热饮料。禁擦前胸区、腹部、颈后、足底，以免冷的刺激引起末梢血管收缩影响散热。擦至腋下、肘窝、腹股沟、国窝等大血管附近时要稍停留，以提高降温效果。在酒精擦浴降温的同时，要避免过多暴露病孩，以免受凉。 2、热敷法。热敷可扩张血管，加快血流，使肌肉、肌腱、韧带松驰。可解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛（如胃肠痉挛、腰肌劳损等）。增加血液循环，加速渗出物的吸收，促进炎症的消散，有消炎退肿的作用，还可解除因肠胀气引起的疼痛以及尿潴留。 （1）热水袋法（干热敷法）。常用于解痉、镇痛、保暖。将冷、热水共同倒入搪瓷灌内，要求水温为50摄氏度（用水温计调节较为准确），然后灌入热水袋内，灌入量为热水袋容量的1/2—2/3，逐出袋内空气，拧紧塞子，擦干后倒提热水袋检查是否漏水，最后装入布套中或用毛巾包裹，放于病孩需要部位。无热水袋也可用葡萄糖空瓶或塑料壶（瓶）代替，只要遇热水不变形、不漏水就可以用。施热时间一般超过20—30分钟。此法方便常用，但其穿透力不如湿热敷法。 对婴幼儿热敷时，温度要控制在50摄氏度之内，并应多包一块大毛巾或放于两层毯子之间。经常观察防置热水袋部位，防止烫伤。如有皮肤红肿，应立即停止使用，并在局部涂凡士林保护皮肤。脏器出血，软组织挫伤、扭伤或砸伤初期（前三天）忌用热敷；急性腹痛诊断未明前不宜热敷。面部危险三角区感染化脓、皮肤湿疹、细菌性结膜炎均禁忌热敷。 （2）湿热敷法。常用于消炎、镇痛。将橡胶单（或塑料布）和毛巾垫在湿热敷部位下面，在需要热敷的皮肤局部涂以凡士林（或涂食用油，其范围要大于热敷面积）然后盖上一层纱布。将浸在热水里的小毛巾拧干（以不滴水为度），用手腕部试温，以不烫手为宜，折迭后敷于病孩患处，上面加盖干毛巾保温。在患部不忌压的情况下，还可用热水袋放置在小毛巾上，再盖上大毛巾保湿则效果更佳。湿热敷的温度以病孩能够耐受，不觉烫为原则，约3—5分钟更换一次，一般连续热敷15—20分钟。热敷完毕，揭去纱布，擦去凡士林，穿好衣服。湿热敷穿透强，因而消炎作用也好。热敷过程中应加强观察，因病孩往往不能很好合作，要慎防烫伤；对有伤口的部位作热敷时，应注意无菌操作，敷后伤口换药；热敷面部者，敷后半小时内不宜外出，以防感冒。 |
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