关于小儿黄疸

08/06/13 12:06:17 标签:黄疸

  关于小儿黄疸这事,我是有深切感受的。

  小星星刚出生的时候白白胖胖的,别提有多可爱了,因为是女儿,宝宝白白的我还是感到很庆幸的。可没两三天就开始出黄疸,大人们都说没事是正常的,医生也说没关系,过段时间就会自己消的,所以我也没在意。慢慢的二十几天过去了,医院例行派医生到家里来检查,就说宝宝的黄疸没退,让我们再观察三天并让我们多喂水多晒太阳,说如果三天后黄疸还不退,就要把宝宝抱到医院进行住院治疗(蓝光照射),否则的话就会导致核黄疸,情况严重会导致小儿脑损伤。医生说的很吓人,没办法我们天天把宝宝抱到阳台上晒太阳,弄的宝宝脸上都长湿疹(奶癣)了!红红的小包长满了脸上,宝宝一用劲脸上就涨的通红,小红点就越多连成片。由于医生要求多喂水,每次喂宝宝喝水她都不爱喝,小脸涨的通红,可能是脸上很痒,不时还拿小手去挠。我们看着别提有多心疼了!可没办法啊!可即使这样宝宝的黄疸依然没有一点退的迹象。

  满月那天是预约做检查和打乙肝育苗的日子,可去了那里医生根本不给打说是黄疸未退不能打,要求我们去做检查做了经皮测胆,测试结果为:头:28.8   胸:28.6  肢:24.6  建议:住院治疗。然后又验了肝功能,总胆红素高达160umol/l,直接胆红素36.8umol/l.医生说必须做蓝光治疗(晒黄疸),让宝宝住院,大人不允许陪护,只允许每天早上看一下。我们问这样治疗需要多长时间,医生说至少也要个三四天,每天的费用大概要三四百,并且看情况时间不定。我们一听就着急了,这样不能陪护,宝宝就不能喝母乳而且至少要三四天,宝宝多受罪啊!我们问医生有别的办法吗?医生很肯定的告诉我们这样是最好的治疗办法。最后我们还是决定回家再想办法。回到家后,问了很多亲戚朋友都说问题不大,小孩很多黄疸时间长不退,不用太在意。我们不放心,又在网上查了许多治疗方法,我们也试过停喂母乳两天但还是没什么效果。

以下是在网上找到的资料:

黄疸,是指皮肤发黄,眼睛发黄、小便色黄的一类疾病:新生儿黄疸则指小儿出生后周身皮肤、双眼、小便都发黄为特征的疾病,中医称之为胎黄。

新生儿黄疸,有真有假,真黄疸是指病理性黄疸,如新生儿溶血病,新生儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。而假黄疸特指小儿生理性黄疸,是不需要治疗的。

小儿出生24小时以后发现黄疸,并能够在14天以内自然消失,没有其它症状,称之为生理性黄疸,有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸,对于早产儿来言,生理性黄疽的发生率要更高,可达80%。

生理性黄疸,大都在生后第3天出现。早者在生后第二天出现,迟者可在第5天出现黄染,其色泽—般较轻浅,呈浅黄色,—般2-3天消退。稍重者可延迟到出黄疸的5-6天后消退,而早产儿的黄疸,最多也不应超过7-10天。超过14天的黄疸为迁延性黄疸,或由它病引起的病理性黄疸。

生理性黄疸出现的顺序,一般先见于面部、颈部、然后遍及胸腹及四肢,巩膜——即眼睛中发白的部分也出现黄染。生理性黄疸产生的原因,是与小儿山生后体内胆红素的代谢有关。有一种能够消除体内多余的胆红素的转移酶,要在小儿小生后3—5天才能成熟,所以此期间,新生儿体内会出现过多的胆红索而表现为黄疸。当这种转移酶成熟后,就会将多余部分的胆红素消除,黄疸也就消失了。所以生理性黄疸是不需要治疗的,它是人生长过程中的一种自然现象。

病理性黄疸则不然,它是因各种病因引起。有些疾病还相当严重,可危及到小儿的生命。新生儿溶血是最常见的黄疸性疾病,它是由于新生儿与母亲的血型不合而导致胎儿红细胞凝集破坏出现溶血,引起贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症。若体内大量的胆红素侵犯到人的中枢神经细胞核,其发生的黄疸就比较严重,医学上称之为核黄疸,其病死率较高,并且容易留有后遗症。最常见的治疗办法是换血。轻症可采用光疗,又叫蓝光照射,此法为治标之法,不能治本。因此,光疗不能代替换血,但可减少换血的次数。新生儿肝炎的主要表现为黄疸,常常出现在新生儿期,因生理性黄疸持续不退而就诊,在检查确诊后,经一定的治疗60—70%的病人可以治愈,并且预后较好。先天性胆管闭锁的病人出生时,外表均正常,在生后1—1周后,开始出现皮肤黄染,并逐渐加重,其黄色较暗,略带棕绿色。西医称之为绿色黄疸,中医认为属阴黄范畴,其粪便为灰白色是其另一大特点。由于外科手术技术的限制,只有部分病人可采用手术治疗。此外还可采用激素疗法,但本病预后较差,儿3个月后,肝脏开始硬化,6个月到2岁内因肝功衰竭而死亡,仅少数患者存活较长。

中医一般将黄疸分为阴黄和阳黄。阳黄是热毒实邪所为,其黄如桔色鲜明。阴黄为寒湿所致,其黄色晦暗。但临床发现仅用阴黄、阳黄尚不能全面反映其复杂病情,所以临床一般将小儿黄疸分为湿热型、热毒型、瘀滞型、脾湿型四种。

湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明,其色如枯色,伴见发热、烦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状,常用茵陈、栀子、大黄、黄芩、车前子、竹茹、陈皮等中药治疗,也可使用茵栀黄注射液静点,每日1次

热毒型黄疸的发黄多在生后较晚的时间出现,伴见高热、烦躁喘促,或抽搐、或昏迷,并且有呕吐腹泻等胃肠道症状。此型—般病情较重,多为核黄疸病人。中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等,汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药,水煎服。若患儿已昏迷则中药灌不进去时,可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤,保留灌肠,一日一次,或采用针灸,西药抢救等办法综合治疗。

瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄,黄色较深且晦暗,并逐渐加重,身体消瘦,饮食减少,大便溏稀,并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等,中医认为此为热邪深入,伤及脾胃,瘀阻血分,因此治疗要活血化瘀,养肝健脾,中药可用柴胡、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、川芎、佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物。

脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄,日久不易退,其色晦暗,面色无华,体质消瘦,乏力纳少,大便溏软,四肢欠温,治疗可用健脾化湿、和中之法,中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等,中成药可用健脾丸,地茵合剂等。

总之,新生儿黄疸多有不同,应在婴儿出生后密切观察,其皮肤黄疸的变化。对于肤黄过早出现或逾期不退者和黄疸逐渐加重者,或黄疸退后复出者,应特别注意并及时就诊。当婴儿出现黄染时,还要注意观察小儿精神、呼吸、吃奶、大便颜色等情况,以便及早发现病理性黄疸,及早治疗。

 

最后还是在网上找到几种吃的药,问医生说骗他说我们有熟人告诉我们中间有一种叫茵桅黄口服液可以试试,到底可不可以,医生才说他自己的小孩也是吃这种药的。现在已经吃了一盒半,今天去顺利的去打了育苗。又做了经皮测胆,测试结果为:头:17.6   胸:16.6  肢:15.6  医生说黄疸还有一点,问我们怎么知道吃茵桅黄口服液,是不是有熟的医生认识,我们说是的,他说小声说了句:“难怪呢”!现在我继续给宝宝吃剩下茵桅黄口服液,过半个月再去复查。应该没什么问题了!经过这段折腾,我真的是对医生彻底失望了,所谓医者父母心,为什么他们不能为别人多想想,只想着赚钱,现在某些医生真的是没有医德,不知道他们自己摸摸良心,对不对的起自己医生的称号啊!~~~~~~~~~~~~~~

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留言板

  • 育儿网网友对星星说:2008-12-08 08:31:31
  • 我的宝宝出生才不到九天,昨天被送去照蓝光了,我都哭了一天一夜了。看看大家说的,我真是想立即把宝宝接回家,但是医生总是能拿些你不懂的条条告诉你严重性。我真是要崩溃了。好想宝宝。。医生要住院一个星期。真有那么严重吗,还不让看,三天才能见上一面。希望宝宝加油快点好起来,快点回来妈妈身边。。
  • tanlinn回复 说:你的宝宝黄疸是什么情况啊?
  • 育儿网网友对星星说:2008-12-08 08:27:31
  • ?
  • 育儿网网友对星星说:2008-08-19 16:17:50
  • 现在的医生确实是没有医德 我都想把他杀了

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