【关键词】 小儿高热
高热是儿科临床最常见的症状，多见于6个月～3岁小儿，高热或超高热持续过久，可使人体内各器官、组织的调节功能失常，从而危害小儿的健康，如影响小儿消化功能，导致小儿防御感染的能力下降，高热时还会出现惊厥，而反复发生惊厥还会导致小儿癫痫，引起智力低下等后遗症，小儿的中枢神经系统调节功能差，皮肤汗腺发育还不完善，体温调节功能很差，因此，小儿非常容易发热。对于小儿高热必须积极治疗，而在治疗过程中，护理是十分重要的。
1 生活护理
1.1 创造良好的休息环境 室内保持空气新鲜和空气流通，这样有助于皮肤有效出汗而降低体温；但要避免直接对着小儿吹风，导致小儿皮肤血管收缩，加重病情，在夏季可通过降低环境温度，如空调、电扇等，帮助降低体温。
1.2 多饮水 发热时，小儿体能消耗很大，退热时出汗又多，因此，必须注意补充足够的水分，鼓励孩子多饮水，水可以增加机体细胞代谢，促进体内毒素的排出，同时有效出汗，有利于降低体温。同时还应补充一些维生素和无机盐，如喝糖盐开水，既可补充热量，也可补充出汗带走的盐分。如果小儿不肯多喝水，可适当冲淡牛奶给小儿喝。
1.3 衣着被褥要适宜 应穿宽松衣裤，不要在孩子高热时穿得过多、盖得过严过厚，因为这样一方面不易散热，使体温反而升高，导致高热不退，甚至诱发高热惊厥；另一方面如果此时捂得太多会使孩子出汗过多，造成水分丧失过多引起虚脱，并削弱孩子的抵抗力。在出汗退热时，要及时更换衣褥，保持衣褥清洁、干燥，避免受凉，加重病情。正确的做法是：发热时衣着适宜，睡觉时应脱去一些衣服以免起床后着凉，盖的被褥可比平常多一点，但不要太多，在出汗退热时应减少少许。
1.4 饮食护理 总体原则是易消化、富有营养、少量多次和增加饮水，避免强求小儿饮食量而导致小儿胃肠负担重。发热时小儿体内各种营养素的消耗均增加，并且发热又使消化液产生减少，小儿的胃肠功能就会降低。小儿的胃肠功能本身就薄弱，所以在发热的小儿很容易出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现。尤其病程长、持续高热的孩子更应注意补充营养，因此，在每次热退后精神、食欲好转时及时给孩子加餐。食物要软、易消化、清淡，如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条等；同时发热是一种消耗性病症，因此还应给小儿补充含高蛋白的食物，如肉、鱼、蛋等，但要少荤少油腻食物；也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次，切不可暴饮暴食。并在孩子病愈后每天增加1～2餐，增加营养，让孩子尽快恢复由于生病造成的体重减轻，提高机体免疫力。
1.5 增加休息保证睡眠 小儿高热的护理重点是稳定小儿中枢神经系统，让小儿好好卧床休息以减少小儿中枢神经系统的刺激，室内保持安静，家长不要大声说话，以增加休息时间，保证充足的睡眠，减少能量的消耗，增强孩子的抗病能力。当小儿体温一降，就开始玩耍了，此时家长要把握好，切不可热刚刚退就让病儿起床活动，仍然要让小儿保持安静，不去诱导小儿做剧烈活动，更不能带小儿逛公园或游乐场之类，小儿玩耍疲劳后，发热再起，很容易发生肺炎。
2 降温护理
密切观察患儿面色、呼吸、脉搏、体温的变化，每隔2～4 h量1次体温，并做好记录，可根据发热的程度和患儿的情况给予适当的护理。
2.1 口服药降温或用小儿退热栓塞小儿肛门退热 每隔4～6 h服1次，严防在退热剂过程中发生虚脱。
2.2 物理降温
2.2.1 冷敷 用冷毛巾或冷水袋敷头额、双腋及腹股沟等部位，数分钟后再换。
2.2.2 冰敷 布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位，以尽快降低头部温度，避免高热对大脑的影响。
2.2.3 温水擦浴 可用32 ℃～36 ℃的温水擦浴，促使幼儿皮肤表面的毛细血管扩张，以增加血流量，加速流量的散发，擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。
2.2.4 酒精擦浴 用酒精（30%～50%）于头、颈、腋窝及四肢、躯干两侧及背部擦浴，酒精擦浴可使体表皮肤毛细血管扩张，散热增加，迅速降温。酒精擦浴应稍用力，最好擦至皮肤发红为止，但一般不要擦胸腹和后颈部（新生儿不宜采用这种方法）。
2.2.5 冷盐水灌肠 可用冷生理盐水（30 ℃～32 ℃）100～300 ml灌肠。
3 口腔护理
用盐水漱口，每天数次，口唇干裂可给予甘油或液状石蜡涂以润滑，以防干裂。
4 心理护理
护士经常深入病房，以温和的态度和亲切的语气，关心体贴患儿，和患儿做一些有趣的游戏，如折纸、打牌、写字、看书、猜谜、讲故事等，发现患儿优点予以表扬、鼓励，以取得良好的心理护理效果；同时应让父母陪护，减轻患儿的恐惧和紧张，这样可以帮助小儿放松，起到促进小儿疾病康复的效果。
5 备好急救药品、器材
密切观察病情，一旦发现因高热引起惊厥应立即通知医生并配合医生做好相关护理。
作者单位： 614100 四川夹江，解放军第42医院内一科