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儿童耳道异物是经常发生的事情,因为儿童玩耍时喜欢将小物如小珠子、小豆粒、小钉子等塞入外耳道内,有的时候小虫子也会钻到耳朵里。
异物侵入外耳 道 后,小而无刺激的异物可不引起任何症状;大者可阻塞外耳道出现听力下降、耳鸣、耳痛等症状,若压迫鼓膜可发生耳鸣眩晕;植物性异物如豆类、花生等初始可不 引起症状,但遇水后膨胀,可刺激压迫外耳道,引起炎症;昆虫等动物性异物爬行骚动使人发生难以忍受的疼痛及耳鸣,甚至引起鼓膜外伤。
遇到这种情况症状轻微的家长可以自己处理一下,严重的应该立刻送医院请医生治疗。
家长自己可以采取以下几种方法把异物取出:
(1)对昆虫类动物性异物,可先滴入香油淹毙之,或用70%酒精滴入,使其瘫痪后再冲洗或镊出。对入耳的飞 虫,在暗室中以亮光贴近耳部可以诱出。
(2)对圆球形异物如小珠子、小绿豆,可用刮匙或异物钩等钩出;切勿用镊子或钳子夹取,以防推入深处,损伤鼓膜。应 将器械顺空隙或循外耳道前下方(因距鼓膜较远)进入,操作宜轻巧,避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。
(3)若外耳道已合并感染应先抗炎治疗。
(4)因进水已泡胀的异物,可先用95%的酒精滴入,使之脱水缩小,再行取出。
(5)细小异物可用冲洗法洗 出。
相信大家经常听到或见到2-5岁的小孩因果冻或花生等其他异物卡在食道或气道的事,有的憋闷窒息儿童经过父母家长的正确现场抢救,脱离了危险,而由于父母家长不懂急救措施致使憋闷窒息儿童亡案件也不断在发生。
食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生,尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管,造成病人窒息或严重呼吸困难,表 现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫,严重者可迅速出现意识丧失,甚至呼吸心跳停止。据统计,7岁以内儿童多见,尤其以刚学会走路到两岁间 的儿童发病多,死亡率高。而在这种意外发生时,及时采取一定的急救措施是至关重要的,患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。
一旦发生儿童憋闷窒息的情况,应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时,立即对其进行现场急救。
一、从背后抱住患儿的腰部,使患儿骑坐在抢救者的两大腿上,背朝抢救者,用两手的中指和食指放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上压迫,重复而有节奏进 行,直到异物排出。以上方法未奏效,应马上让患儿取右侧卧位,使异物由气管进入较粗短的右支气管内,左支气管保持通畅,维持呼吸,为去医院抢救赢得时间。
二、.拍背法,让儿童趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部,使儿童咯出异物。注意!婴儿异物堵塞千万不能顺着拍背,大多数市民以为顺着拍背能把异物拍下去,拍到食管里,事实上这是一个误区,顺着拍背只会把异物拍到气管深处,越堵越严重。
三、催吐法,用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。
四、立即就地进行心脏及肺的复苏,可以同时进行胸外心脏按摩及口对口人工呼吸。把宝宝平放在硬板床上,用2-3 个指头压住胸骨下段,有节奏地向脊柱方向冲击压迫,深度为2厘米,频率为100次/分左右。对于新生儿可用拇指按压法,将手掌伸开握住儿童半个胸廓,大拇 指按住胸骨下段,另四个手指并拢于置于背部,然后相对挤压。注意胸外按压不要用力过大,避免胸郭骨折。
进行口对口人工呼吸时,首先要清除口、咽部的分泌物、呕吐物,保持呼吸道通畅。然后将宝宝的头尽量后仰,一手托起下颌,另一手捏住患儿鼻孔,深吸一口气后 吹入宝宝口内,见胸廓扩展起伏才算有效。再放开鼻孔使气体随胸廓回缩而排出。如此反复,频率为30-40次/分。注意用力要适度,不能过猛,以防肺泡破裂 形成气胸。
如果只有一个人在场,则要按人工呼吸2次、心脏按摩15次这样反复进行。当在颈前或腹股沟内侧部位触及动脉搏动,或紫绀的面色渐转为红润,甚至出现自主呼吸时,说明抢救有效。当然,与此同时还应想方设法,尽快送至附近医院抢救。
避免宝宝窒息,重要的是还在于预防。比如,睡觉时大人和宝宝不要靠得太近,以免压住儿童。不要让宝宝边吃乳边入奶入睡。患呼吸道疾病的婴幼儿,应重视夜间护理,经常起床观察儿童的变化。溢奶时要将儿童侧卧,防止呛奶窒息。等等。
注意以上生活细节,更好地预防儿童憋闷窒息。也要了解儿童发生憋闷窒息后的急救,以防万一。
另外:美国海姆立克教授发明这种手法,曾挽救了数以万计喉气管异物病人的生命。 曾经国外有一个6岁的小男孩用这个方法挽救了他2岁妹妹的命。 方法如下:
使患儿平卧,面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧。或取坐位,并使患儿骑在抢救者的两大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔。重复之,直至异物排出。
要注意,拍背和抠喉咙都有可能使被噎的孩子气管中的异物更深入,所以优先使用海姆利希急救法。
●勿在没有成人的陪同下,让孩子独自去游泳。
●勿让您的孩子直接潜(跳)入水中;除非他已学会潜(跳)水的方法,但仍需在成人的监护下进行。
●在泳池游泳时要严格遵守游泳安全规则。
二、儿童溺水后急救:
溺 水急救,关键在一个 “早”字。溺水后,呼吸道被水分阻塞,支气管痉挛,肺部无法进行气体交换,使身体严重缺氧。也可因冷水或吸入性刺激引起喉头痉挛,声门关闭,呼吸、心跳骤 停。人体内的氧储备极少,呼吸完全停止后只能维持机体6分钟的代谢。如不及时恢复呼吸,心跳就会停止,脑细胞死亡。因此,溺水儿童被救上岸,首先要做的不 是匆忙找医生或送医院,而是争分夺秒通气、复苏。
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1 下水迅速救上岸
由于孩子溺水并可能造成死亡的过程很短,所以应以最快的速度将其从水里救上岸。
若孩子溺入深水,抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部,使其面部露出水面,然后将其拖上岸。
2 排除呼吸道积水
多数溺水者被救起时已处于昏迷状态
(儿童溺水2分钟就会失去意识),抢救不及时4~6分钟即死亡。
1 清除口鼻里的堵塞物
孩子被救上岸后,使孩子头朝下,立刻撬开其牙齿,用手指清除口腔和鼻腔内杂物,再用手掌迅速连续击打其肩后背部,让其呼吸道畅通,并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。
2 倒出呼吸道内积水。
方法一:抢救者单腿跪地;另一腿屈起,将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上,使其头足下垂。然后颤动大腿或压迫其背部,使其呼吸道内积水倾出。
方法二:将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部,使其头足下垂,抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。清理积水的同时,先要用手清除溺水儿童的咽部和鼻腔里的泥沙及污物,以保持呼吸道畅通。注意倾水的时间不宜过长,以免延误心肺复苏。
3 水吐出后人工呼吸
对呼吸及心跳微弱或心跳刚刚停止的溺水者,要迅速进行口对口 (鼻)式的人工呼吸,同时做胸外心脏按压,分秒必争,千万不可只顾倾水而延误呼吸心跳的抢救,尤其是开始数分种。抢救工作最好能有两个人来进行,这样人工 呼吸和胸外按摩才能同时进行。如果只有一个人的话,两项工作就要轮流进行,即每人工呼吸一次就要胸外按摩3到5次。并尽快与医疗急救机构联系。
4 吸氧
事故现场如果具备较好的医疗条件,可对溺水者注射强心药物及吸氧。现场如有呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林等可立即注射;现场没有兴奋剂则用手或针刺患儿的人中等穴位。
5 喝下热茶水
经现场初步抢救,若溺水者呼吸心跳已经逐渐恢复正常,可让其喝下热茶水或其它营养汤汁后静卧。仍未脱离危险的溺水者,应尽快送往医院继续进行复苏处理及预防性治疗。
眼睛是儿童心灵的窗户,但眼睛娇嫩而结构又精巧,因此,要防止眼的伤害,首先要让父母或照料儿童的人注意防范可能发生的眼意外损伤。一旦儿童的眼睛发生意 外,哪怕只是细微如丝的异物,如沙子、灰尘或小飞虫也会使宝宝出现不敢睁眼、怕光、流泪等现象。很多时候,爸爸妈妈们束手无策。的确,儿童眼睛异物或受伤 时父母应该如何做才能避免儿童受到更大伤害呢?
一:眼睛异物
清除宝宝眼睛异物的“三不”原则
不能揉眼睛
中国儿童中心营养与健康总顾问王如文老师尤其强调,当眼内有异物时,不要用手或其它物品去揉、擦眼睛。因为揉眼睛,不仅异物出不来,反而会擦破角膜上 皮,使异物深深嵌入角膜,加重疼痛,并且揉眼时会把细菌带进眼里,引发角膜炎、角膜溃疡。揉挤还会使眼充血,结膜水肿。有些孩子会直接用手擦眼睑内膜,这 也是错误的做法,因为手上有许多细菌,直接用手擦结膜时会把细菌带进眼里,引起炎症。另外也不能用手帕或毛巾揉擦眼睛,用手帕揉擦可能损伤脆弱而灵敏的角 膜,造成角膜溃疡、感染,影响视力。
生石灰进入眼睛不可用水冲
浙益眼科副主任医师说,若是生石灰进入宝宝眼睛,父母千万不要直接用水冲洗,因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰,同时产生热量,处理不当反而会灼伤宝 宝眼结膜或角膜。应用棉签或干净手绢一角将生石灰粉拨出,然后再用清水反复冲洗眼睛,至少30分钟。冲洗后还应去医院检查治疗。
不乱用眼药水
当宝宝眼睛进入异物时,父母会想到为孩子使用眼药水。但眼药水不是治疗眼病的万能药,不对症使用会走入误区。杜医生指出:在异物未取出时,滴用眼药水 是无效的,部分眼药水有收缩血管的作用,滴用后可减轻患眼的充血症状,影响父母的判断。还有部分孩子对某种药物过敏,会产生不必要的损害。王老师也强调 说:“眼药种类很多,各有其适应症,不应交叉替代使用。所以,如果父母打算使用眼药,必须遵照医嘱,对症用药,以免增添本可避免的新的眼疾。”
异物侵入眼睛处理6大步骤
1. 将宝宝的双手按住
眼睛会因遭异物入侵而产生不适感。多数的宝宝难免会用手去揉眼睛,却因此造成更大的伤害,所以当怀疑宝宝因眼睛有“脏东西”而去揉眼时,首先须将孩子的双手按住,以制止他再去揉眼睛。
2. 将宝宝的头部固定住
为了防止稍后清洗宝宝眼部时,宝宝的头部可能会晃动而影响清洗,所以大人可以用手轻轻固定住宝宝头部。
3. 让宝宝向受伤的一侧倾斜
将宝宝的头部倾向受伤眼睛的另一面﹝如:如果左眼受伤,头部则向左面倾斜)。
4. 准备好冷开水、汤匙
迅速准备一碗干净的冷开水(必须经过煮沸的冷水)或矿泉水。
5.用冷开水冲洗眼睛
以汤匙盛水冲洗受伤的眼睛约5分钟。但不能用自来水洗眼睛,这样容易引起细菌感染。但杜医生特别提醒:若入眼的异物量大且污染重或是化学物品时,必须用当时、当地认为最干净的水源争分夺秒冲洗30分钟,不能因为找不到“干净水”而延误抢救时间。
6、闭起眼睛
待不适感稍稍缓和,可让宝宝试着闭起眼睛,并让泪水流出,希望借此让异物随泪水自然流出眼睛。
[贴心提示]清除宝宝眼睛异物的应急措施:
有时在郊外游玩,灰沙、小虫很容易飞进宝宝眼中,可是在外面哪有冷开水和汤匙,所以,我们教给爸妈二招应急的办法:
方法一:如果异物进入宝宝眼睛,爸妈可用拇指和食指轻轻捏住上眼皮,向前提起,向眼内轻吹,刺激眼睛流泪,将沙尘冲出。
方法二:先让宝宝眼睛向上看,爸妈用手指轻轻扒开下眼皮寻找异物,应特别注意下眼皮与眼球交界处的皱褶处易存留异物。如果没有,可翻开上眼皮寻找。找到异物用湿的棉签或干净手绢的一角将异物轻轻粘出。
二:眼睛受伤
小儿在玩耍过程中有可能不慎被硬物挫伤,根据受伤部位及程度可以做如下处理:
1、 眼脸挫伤对视力无影响时,如果是红肿早期,可以先用冷水毛巾或冰块冷敷,让其周围血管收缩,1—2口后可改为热敷,以促进红肿吸收;同时可口服——些抗生素药物,促进炎症消退。
2、 结膜挫伤时,如果只是少量出血可自行吸收,同时局部点滴抗生素眼药水;如损伤较重影响视力,应到医院作结膜粘膜移植修补术,以防险球粘连。
3、 角膜上皮擦伤时,应局部涂油膏将患眼遮盖,一般24小时即可愈合;角膜水肿者可用50%葡萄糖高渗液滴眼。
4、 虹膜睫状体挫伤可以分为几种情况,瞳孔散大、变形时,可带黑色眼镜避光;前房出血者,双眼应遮盖,半卧位休息,应去医院治疗;如果出现复视,应立即去医院诊治;局部使用抗生素及降眼压药物,以防止继发性青光眼的发生。
5、 眼眶挫伤、晶状体损伤、视网膜及脉络膜挫伤以及视神经挫伤时,应立即将患眼用消毒纱布遮盖后送往医院救治。
Tips:小儿眼睛受挫伤后,除急救外,还应密切关注小儿近、远视力及视野情况,若有异常,及时就医。
家长必须掌握的急救小常识之六儿童烫伤灼伤烧伤
经常会在各种媒体上看到儿童被烫伤、灼伤或者烧伤的事情,不知道发生这种情况的时候,父母或者 照顾儿童的人是否采取了适当的急救措施。儿童一旦发生烫伤、灼伤或者烧伤,父母或家人首先必须冷静下来,然后根据不同情况,做各种正确的针对性的应急处 理,才能尽可能地降低烧烫伤对儿童所造成的伤害。
一:烫伤
(一)、热液烫伤
第一步:降温
宝宝穿着衣服被热水烫到时,若无法马上脱下衣服,可让宝宝先泡到浴缸里再把衣物脱掉,或用剪刀将衣服剪开取下,接着用自来水大量冲淋,或用洗脸盆舀水 盆或浴缸中的水浸泡烫伤的部位,替伤口降温。30分钟到1个小时左右的降温时间即可。注意,若烫伤较严重,除去衣服时,已有明显的红色渗水的创面(表皮已 烫掉)就不要再用自来水冲洗,以免感染;也不要把冰块直接放在伤口上降温,以免使皮肤组织冻伤。伤口面积过大时,宝宝身体容易受到风寒,最好能中间稍事休 息后再继续降温的工作。冷水降温不只可以延缓烧烫伤所引发的组织损害的速度,还具有镇痛的效果。
第二步:包裹送医院
降温后直接盖上消毒药布、干净的手帕或纱布把宝宝送往医院治疗。注意不要任意涂外用药,以免伤口感染。即使宝宝只是受到轻微的烫伤,最好也要到设置有烧伤整型外科的医院就诊。
(二)、接触性烫伤
通常宝宝的受伤深度与所接触物的温度及接触的时间有关系。温度低但接触的时间久,也会造成深度伤口。若仅皮肤为发红或有水泡(I度,浅II度)时,则 需经过冲水、泡水的过程,再送医院治疗,注意,尽量不要自行搞破水泡。若皮肤为焦黑或变白如蜡状时,为深度烧伤的征兆,可不必经过冲水、泡水的过程,而直 接送医院。
二、烧伤
火焰烧伤
第一步:灭火
宝宝身上着火时,可用棉被或大布单包住,此时切勿让宝宝奔跑,以免助长火势。如果宝宝能听懂话,爸爸妈妈可立即让宝宝双手掩住脸部就地卧倒。卧倒后让宝宝不断地滚动或者爸爸妈妈前去用大块布巾包住灭火。
第二步:冷却
等火熄灭后,宝宝如果穿着衣服,可可按前述的方法,让宝宝先泡到浴缸里再把衣物脱掉,接着再用洗脸盆、舀水盆或浴缸中的水浸泡烧伤的部位,用自来水大量冲淋,替伤口降温。30分钟到1个小时左右的降温时间即可。
第三步:送往医院
烧伤面积大或年龄较小的宝宝,不要浸泡太久,以免体温下降过度造成休克,而延误治疗时机。尤其是当宝宝意识不清或叫不醒时,要赶快送医院。
三、灼伤
(一)、电灼伤
第一步:切断电源 心肺复苏
要先切断电源或用绝缘体将宝宝与带电物分离开。当宝宝失去知觉时,要先检查呼吸、心跳,若心跳停止,应就地立即施行人工心肺复苏术,同时尽快通知医院派医护人员参加抢救,待心跳呼吸初步恢复再送医院继续抢救。
第二步:浸泡或直接送医院
电灼伤后受伤程度较深,且伤害多在体内,可不必经过冲水、泡水直接送医治疗。但若衣服着火烧伤则仍然需以火焰烧伤的方式先处理。
(二)、化学性灼伤
第一步:冲洗
无论是什么化学物品,宝宝一旦受伤后要立刻用流动的水冲洗受伤部位,至少60分钟。绝对不要把宝宝的受伤部位泡在水里,因为化学物质扩散,容易造成更严重的受伤。若眼睛被波及到,应撑开宝宝的眼睑并以大量的清水(最好是无菌的水)持续冲洗。
第二步:立即送医院
化学烧灼伤通常需要立即送医院治疗,所以在为宝宝做应急处理的同时,如果身边有可以帮忙的人,应立即同时拨打急救电话,让医院派救护车来接宝宝以尽量缩短救治时间。
儿童吃错药的事情也时有发生,某些药品的副作用(或毒性)较小,如维生素之类,即使是吃错了或多吃了一两片,问题一般也不大。而有的药物则副作用及毒性都较大,而且有一定的极量限制, 如安眠药及某些解痉药,像阿托品、颠茄合剂以及退热镇痛药品等,多吃了会使孩子陷入昏睡、昏迷、心跳剧烈加快(或减慢),甚至导致休克,造成危险。
所以家长父母平时一定要做好预防工作,避免儿童吃错药的事情发生。如果由于家 长粗心大意或忙碌中拿错了药,或者孩子自己随便拿药吃,首先不要惊慌失措,更不要打骂和恐吓,否则孩子光哭闹,不但说不清真象,还会拖延时间,增加急救的 麻烦。作为家长,这时应采取安慰的态度,耐心地询问情况,以便对症处理。
急救措施:
1、确认孩子吃错了药,在送医院抢救之前,应先做初步处理。可用手指刺激咽部,使药物被呕吐出来,然后再抓紧时间送医院进行抢救。
2、如小孩误把碘酒当作咳嗽药水喝下去,应赶紧给孩子喝米汤、面糊等淀粉类流质,以阻止人体对碘的吸收。
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