小儿病毒性腹泻怎样治疗

08/11/15 15:33:40 标签:病毒 腹泻 治疗

病毒性腹泻、顾名思义是由病毒引起的。尤其是轮状病毒(因病毒颗粒 外观像车轮而得名)感染多见,又因为大多在秋冬季发生(其他季节也有散发),又称秋季腹泻。
   6个月-2岁的婴幼儿最容易感染秋季腹泻。6个月以下的宝宝,因为有母体带来的抗体,一般少发病,即使发病也较轻。病毒性腹泻小儿临床可以表现发热、腹泻水样便,5-10次/日或更多,发病的初期可有轻度的呕吐。由于这种病可以侵犯呼吸道,有40-50%的病人伴有咳嗽等呼吸道症状。
   轮状病毒肠炎的自然病程一般7-10天。一般来说,预后良好。但近年来的研究不断发现,轮状病毒可以引起全身多脏器的受损。曾报道从病儿肺组织、脑脊液、胸水、腹水中检出了轮状病毒。在临床,我们也常能看到心脏受累的病例,所以对于小儿的腹泻一定要重视,不能光看到腹泻已止,就认为病已好了。还应在医生指导下做其他相应的检查。
   轮状病毒有一定的传染性。病毒主要通过肠道进入(也有专家认为呼吸道也有传播的可能)。在发病最初3天的大便中,病毒的数量最多,可达1012。被污染的尿布、手、食具、玩具都可能造成孩子之间的传播。
   在腹泻期间的婴幼儿要给予足够的饮食以预防营养不良,可吃些平时习惯的食物。当然,不要太油腻或难以消化。目前的研究认为,腹泻地禁食是有害的。可给孩子熬些小米粥,熬得越烂越好。小米粥有补气温胃止泻之功,还可加些胡萝卜泥,既能调味,又能补充维生素A,以协助腹泻的治疗。
   1、如为病毒性肠炎,可服"思密达",1包分3次口服,连服3日;同时服妈咪爱。2、如无效,应送大便做细菌培养和药敏试验,如被细菌感染,应加用敏感的抗生素,同时加用乳酸菌素片、回春生、促菌生等。3、用500毫升白开水,加一牙膏盖食盐,再加10克白糖,分次喂。还可与淡茶水(绿茶)交替喂。饮食以吃母奶为主,如吃牛奶可以米汤稀释,还可给些藕粉,稀软易消化的食物。4、咳嗽应胸透排除肺炎,佝偻病可静脉注射10%葡萄糖酸钙和肌肉注射维生素D3针剂。必要时去医院打点滴,补充水分,电解质和葡萄糖,以防脱水和酸中毒。
   抗病毒治疗:(1)利巴韦林:是通过阻止病毒复制而发挥作用。尽管它在体外、体内中有效。但是利巴韦林的抗病毒活性在临床观察中却不总是令人满意。而且有一定的毒副作用。(2)干扰素:系广谱抗病毒药,主要为肌肉注射方式给药,在临床应用中已显示了一定的临床疗效[4];(3)西咪替丁及法莫替丁:在体内及体外西咪替丁及法莫替丁也具有广谱抗病毒能力,且较利巴韦林有效[5];(4)免疫球蛋白制剂:有人用口服人类初乳中提取的抗HRV或从抗轮状病毒鸡蛋中提取的1gA,静脉输注静丙的方法治疗轮状病毒感染,但费用较高且副作用尚不清楚[6]。
    微生态制剂:双歧杆菌抗轮状病毒感染的被动保护作用[7],目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道生物天然屏障保护作用。通过口服双歧杆菌疗法缩短轮状病毒性腹泻患儿的症状及排病毒的持续时间。
   秋天是婴幼儿腹泻的多发时期,其中由轮状病毒引起的腹泻最为常见,又称为"秋季腹泻",此病多发于3岁以下尤其是1岁半以内的婴幼儿。   该病发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状,大便每日数次,且伴有呕吐、腹痛,容易被误诊为胃肠型感冒。本病具有明显的季节性,起病急骤,体温较高(一般为38-40℃),胃肠道症状较重,甚至每日大便次数达数十次,多为水样或蛋花样,较大幼儿大便呈喷射状,无特殊腥味及粘液脓血。大便化验正常或有少许的白血球。由于频繁腹泻与呕吐,食欲又低下,患儿容易出现不同程度的脱水现象,严重者可出现电解质紊乱,更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或主肌炎而危及生命。由于小儿胃肠功能较弱,胃液及消化液相对较少,胃肠道的抵抗力差,很容易感染此病毒,发病后症状较重,家长应对此病有足够的重视。秋季腹泻病程一般在5-7天,在医生的治疗和指导下,家长要精心护理,一般会自然痊愈,顺利度过疾病期。除了按医嘱给患儿治疗外,应注意以下几方面:
(1)严重腹泻有脱水症状的患儿应及时到儿童医院诊治,必要时应住院或输液治疗。
(2)饮食方面不必严格禁食,可以适当减少喂奶次数,喂食糖盐水,减轻胃肠道负担。
(3)患儿恢复饮食时,可喂饮米汤或稀释的牛奶,逐步恢复到正常饮食。
(4)秋季腹泻病程中的患儿应休息,避免去托儿所和其他公共场所,以免传染。
(5)腹泻患儿要做好隔离,防止交叉感染,保持清洁,避免继发感染。预防小儿秋季腹泻应注意饮食及喂养,最好以母乳喂养,尤其在婴儿出生后的最初几个月及第一个夏季最为重要,尽量避免夏季断奶;注意饮食卫生,防止病从口入;合理喂养、定时定量,按时添加辅食,切忌几种辅食一起添加;食欲不振或发热早期,应减少小儿的奶量及其它食物,并以糖盐水代替,减轻胃肠道的负担,避免过食或喂富有脂肪的食物;加强小儿体格锻炼,增强小儿体质。及早治疗小儿的营养不良、佝偻病等一些易致慢性腹泻的疾病,同时要加强护理;不要长期应用广谱抗生素,以避免肠道内正常菌群的失调;也可到各防疫站接种疫苗。
也有这样治疗的:
  盐酸吗林胍片 3片、次硝酸铋片 6片 ,碾成粉末 ,加入利福平胶囊、诺氟沙星胶囊各 3粒 (均倒出胶囊内药面 ),混匀 ,分成 6份。每次服 1份 ,一天 3次。
用药 2~ 4天基本治愈

 

 

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