腹泻的家庭判断---常用的观察法

08/12/10 17:04:28 标签:

腹泻大便特征
腹泻是婴幼儿十分常见的症状,发病的原因很多,其中喂养不当也是最为常见的原因之一。如果找到具体原因,采取适当的方法调整饮食,不用吃药,也不用打针,腹泻就可以自然而愈。

  婴儿不会说话,难以准确地表达自己的意愿,怎样才能找到腹泻的具体原因呢?这个问题看似困难,其实却十分简单,只要细心观察婴儿的大便,就可以大致了解腹泻的原因。母乳喂养的婴儿,大便为金黄色,像牙膏一样软,稍有酸臭味,一天大便三四次。
人工喂养的孩子,大便为黄色,稍硬,臭味大,偶有奶瓣,每天大便一两次,量较多。婴幼儿一旦喂养不当,大便就会出现异常。

  奶瓣蛋花样便

  婴儿的胃肠道如果对蛋白质、脂肪消化不良,表现为大便次数增多,排出的稀便如蛋花汤,其中夹有淡黄色如半颗米粒大小的奶瓣。如果孩子出现奶瓣蛋花汤样大便,就应该减少饮食中的蛋白质和脂肪含量,同时适当延长哺乳的间隔时间,缩短喂奶时间,以减少食量。

  人工喂养的婴儿,可延长牛奶煮沸的时间,这样可以使牛奶中的脂肪颗粒变小,以利吸收。同时,可按孩子月龄大小,在牛奶中加入1/3~1/2的米汤或水,使牛奶中的酪蛋白凝块变小,利于消化。

  对于增加辅食的婴儿,应减少喂辅食的次数和数量,暂停增加从未吃过的食物品种,使胃肠道得到休息。

  发酵性腹泻

  婴儿喝过甜的糖水、牛奶或其他饮料,或过多喂食含淀粉量高的食物,如米糊、面条、甘薯等,或用炼乳喂养(炼乳含糖40%),导致胃肠消化吸收不了,就会发酵,产生气体。排出的大便稀,颜色发绿,混有泡沫,散发出酸臭味,并可夹杂少量食物残渣。大便次数增多,每日3~8次或更多。

  此时应减少(或暂停)加糖的甜食和淀粉含量高的食物。饮食以浓缩鱼汤,或鱼肉米糊为佳。

  米糊的制作方法,是将蒸熟的鱼肉压成泥状,再将奶糕压碎,炒成焦黄色相混合;或将大米炒焦后,煮成米糊加鱼泥。进食宜定时定量。淀粉类食物宜趁热吃,防止冷后“回生”而不易消化。还可适当喂一些煮苹果水,或苹果泥、胡萝卜泥、土豆泥、开水煮苏打饼干等,以中和肠道的腹泻酸性环境。

  腐败性腹泻

  当婴幼儿进食过多鸡蛋、牛奶、豆浆等蛋白质含量丰富的食物,或食物烹调不当、加热不够,可使大便呈糊状,褐色或淡黄色,混有鼻涕样粘液,散发出臭鸡蛋味,每天大便3~8次,量时多时少。

  此时应停止或减少进食蛋白质含量高的食物,如肉、蛋、鱼、虾、蟹、豆类等。在奶中加少量淀粉类食物,如在牛奶中加入米汤、奶糕等。母乳喂养的婴儿加喂米汤。还可适量喂一些蔬菜汁、果汁等,增加肠道内的碱性,促进恢复。

  脂肪过食性腹泻

  婴幼儿进食油腻过多,或过食巧克力(巧克力含脂肪41.5%),或母乳含脂肪量较高,或反复消化不良,肠道内消化酶减少,会使大便变稀,呈糊状,白色,夹有小米粒样白色奶瓣,外观发亮似奶油,量较多,臭味较重。每日排便3~4次或更多。

  这时应注意缩短母乳喂哺时间。母乳可分3段,脂肪含量高的是第三段,白色而稠,即婴儿最后吸出的部分。缩短母乳哺喂时间,可避免婴儿吃到脂肪含量高的第三段乳汁。这段奶可在喂过奶后挤掉。

  人工喂养的婴儿,可以暂用3~5天脱脂牛奶或半脱脂牛奶。脱脂牛奶就是将牛奶煮沸,去掉上面一层奶皮,反复3次即成。如果腹泻好转,则改为半脱脂奶,即只去除一次奶皮。脱脂奶含脂肪量少,产热量低,不宜久用。对已增加辅食的婴儿,暂停进食含脂肪多的饮食,如猪肉、蛋类等,改喂谷类食物,如大豆、胡萝卜等。腹泻时间长者,添加高蛋白、低脂肪食物,如青鱼、鲤鱼、小黄鱼等。(作者系湖南省儿童医院检验科医生)


如何判断婴儿腹泻的轻重
婴儿消化功能尚不完善,肠壁很薄,免疫功能差。因此,喂养不当、过敏、肠道内感染、肠道外的其他感染都能导致腹泻。

  当婴儿腹泻时,家长一定要注意他的精神状况。当孩子每日大便5~6次,较稀,但食欲好,精神佳,体温正常时,你可以有充分的理由把它归入生理性腹泻之列,不需作任何处理。

  当孩子大便次数多,同时以水样便为主时,要高度警惕有没有脱水的表现,比如:精神差、嗜睡、易激惹;吐泻次数较多、口渴、尿少;眼窝凹陷、哭时无泪、口舌干燥;囟门凹陷;呼吸、脉搏快;皮肤弹性差等等。

  对轻、中度的脱水可以增加母乳喂养次数,人工喂养者应该在配奶时多加一倍水的方法来纠正。也可以适当地补充口服补液盐(ORS)溶液或自制的糖盐水(500毫升水中加20g白糖、半啤酒瓶盖盐约1?郾75g),大约保持2~3分钟、5~10毫升的速度,喂50~100毫升,3~4小时左右就可纠正。重度脱水者必须到
医院做静脉补液。孩子的病情瞬息万变,切切不可延误。要知道对婴儿来说,腹泻是可以要命的!

  希望家长多观察大便,并学习初步的判断方法。

  (1)一般情况下,大便呈臭鸡蛋味,多为蛋白质消化不良;

  (2)奶中糖加多了时,大便多泡沫,有酸臭味;

  (3)母亲喝了太油的汤,乳中
脂肪过多时孩子大便呈灰白色,多泡沫;化验时常报告大便中含脂肪球;

  (4)当换尿布动作太慢或包裹不当使孩子腹部受凉时,肠蠕动增快,过多的胆汁进入大便,可看到大便发绿;

  (5)
病毒或细菌感染时,则多见水样便(似蛋花汤样、水和便分离)或脓血便。

  一般见到孩子的大便出现脓血便必须到医院请医生指导用抗生素治疗,其他情况都是加强护理即可奏效的。

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