高热惊厥是指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病外,由其他原因引起的发热超过38.5℃时的突发性惊厥,5岁以下宝宝发病率为2%~5%。其中6个月~3岁的宝宝发病率最高,男孩多于女孩,惊厥也多发生于急性上呼吸道感染,高热开始后的12小时内,一般短暂发作为数10秒之内,严重的也可达10~30分钟以上。发作后很快清醒,一次高热过程中,只出现一次惊厥。
温馨提示:并不仅仅高热会引发惊厥,也有一类为无热惊厥,常发生在一些非感染疾病,如颅内出血、脑水肿、癫痫、脑发育不全、脑积水、小头畸形,以及营养障碍、代谢紊乱(如低钙惊厥)、低血糖症、食物中毒、药物中毒及某些农药中毒等等。
高热惊厥什么样?
高热惊厥发作时样子有点吓人。宝宝通常表现为突然发作的全身或局部肌肉抽搐,呼叫宝宝也没有反应,头向后仰或歪向一侧,双眼往上翻或斜向一侧或频繁地眨眼,脸色、嘴唇颜色苍白或发乌,牙关紧咬,口吐白沫(如果咬伤舌头时会吐血沫),四肢僵硬或有节律地抽动,还可能出现大小便失禁。就是俗称的抽风或抽羊角风的表现。
宝宝为何发生惊厥?
宝宝高热惊厥的诱因很多,往往是细菌或病毒感染所引起。如脑膜炎、脑脓肿、扁桃体炎、中耳炎、上呼吸道感染和细菌性痢疾等。宝宝的神经系统发育欠成熟,高热使中枢神经系统过度兴奋。
此外高热惊厥的发生与遗传因素有关, 24%的患病宝宝家族中有高热惊厥史,4%家族中有癫痫病史。有研究提示:某些基因的异常是发生该病症的基础。
高热惊厥发生时怎么办?
宝宝出现高热惊厥后,爸爸妈妈不要慌张,要保持沉着冷静。
1. 高热惊厥时应松解衣裤,将宝宝置于通风的地方,立刻让宝宝仰卧平躺,松开衣领,轻轻扶住宝宝的身体,以免造成关节损伤或摔伤。
2. 为防宝宝的呕吐物呛入气道,有意识地将宝宝的头侧向一边,及时清理嘴里、鼻子里的分泌物,防止宝宝吸入异物引起窒息。
3.抽搐时宝宝常常发生无意识的舌咬伤,妈妈可用清洁纱布包裹小木板(或婴儿勺的勺棒端)置于宝宝的口腔中。
4.抽搐发作时,妈妈用拇指压按人中(鼻子下中间位置)以开窍醒神,直至抽搐缓解,但指甲不可太尖,也不可太用力,以免刺破宝宝皮肤造成不必要的损伤。
温馨提示:
1.不可以用力摇晃孩子、强行控制肢体抽动、捂汗退热,这些方法都是不正确的。
2.如果采取以上处理,抽搐不能平息,以致引起呼吸停止,则马上进行人工呼吸心外按压,然后立即通知120(或急救车,二者选其一)送医院诊治,切勿延误。最好家长不要自行抱宝宝跑,如果有气管内异物吸入,将会加重窒息程度。
3.如果宝宝反复出现抽搐,要注意记录发作的次数、观察抽搐的部位、程度及诱发因素、每次发作的持续时间等,以便医生了解疾病过程及脑损伤程度。
什么时候需要看医生?
宝宝出现以下情况,要带他看医生:
宝宝第一次出现高热惊厥;
宝宝1岁之内发生高热惊厥;
直系亲属尤其是父母有高热惊厥或癫痫病史;
发作频繁的复杂性高热惊厥;
复发的高热惊厥,但发作时的表现与以往显著不同。
高热惊厥影响智力发育吗?
高热惊厥是儿科最常见的急症之一,发病高率虽然高达2%~5%,但大多数孩子不会出现严重的并发症和远期后遗症。
但由于高热惊厥发作时会出现呼吸暂停、青紫发绀等缺氧状态,惊厥持续时间过长会导致不同程度的缺氧性脑损伤。而这些不良预后与宝宝的原发病、发病年龄、惊厥类型、家族史等因素有关,有许多已不是简单的高热惊厥。
怎样预防高热惊厥的发生?
及时退烧是防止高热惊厥出现或反复发生的制胜法宝。
当宝宝体温超过38.5℃时,妈妈就要及时为宝宝采取降温措施,尤其是曾发生过高热惊厥的宝宝。
物理方法降温:可以用20℃左右的凉水毛巾湿敷宝宝的头部。此外,买些冰垫放在冰箱最冷的地方,一发热就敷在头上或其他大动脉的地方,如脖子下、大腿根等地方。同时,高热不退时还可以洗温水澡,全身用温水擦拭,促进外周血管扩张,利于热量散出。
药物退热:家中应常备宝宝退热药,如美林、泰诺等。当物理降温法没有效果时,要及时用药物降温。也可以二者同时进行。另外,服药后还应多喝温水,以利出汗排热。
如果在家中不能退热,要及时去医院。
温馨提示:
1.平时要预防感冒。天气变化时,适时添减衣服,避免受凉;尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去,如超市、车站、电影院等,以免被传染上感冒;如家中大人感冒,需戴口罩,尽可能与宝宝少接触;每天开窗通风,保持家中空气流通。
2.提高宝宝免疫力。营养均衡、经常户外活动以增强体质、提高宝宝抵抗力。
3.宝宝退热后,要观察体温、出汗情况。若汗出热退,则病情好转,及时为宝宝擦干身体,更换衣服及被褥,以防受凉。
有过惊厥史能打疫苗吗?
如果宝宝有惊厥史、癫痫史,一般不能接种百日咳疫苗、流脑疫苗,因这些疫苗可诱发惊厥。当妈妈带宝宝打疫苗时,要和负责预防接种的医生说一下以前曾出现过惊厥(几次?持续时间?什么时间?等),让医生决定宝宝是否可以接种。
高热惊厥会复发吗?
高热高惊厥常有复发,在初次惊厥发作以后,约25%~40%(平均33%)的宝宝在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥宝宝中,1/3有第二次惊厥,其中的1/2有第三次发作。
复发的预测主要是根据起病的年龄。初次发作在1岁以内的患儿复发率最高,大约1/2病例会复发。
如果是复杂性高热惊厥,家族中有癫痫病史者,复发机会更多。高热惊厥发作持续时间长是其频繁发作的危险因素。