急性扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性急性炎症，此病为常见多发病、多见于儿童与青少年，急性扁桃体炎还可引起如风湿病、肾炎等全身性疾病，严重影响着患者身体的健康。
　　临床表现：多突然发病，患者全身不适，恶寒发热，体温可达38~40°C，甚至40°C以上，头痛、背部和四肢酸痛，并常伴有便秘和食欲不振等症状，婴幼儿可伴有腹泻，体温过高会引起高热惊阙。
同时患者感有咽喉干燥、咽痛，有时先痛在一侧，随即两侧均痛，吞咽时加剧。可有同侧耳痛。

【检查所见】

　　患者呈急性病容、面红、口臭、舌苔黄厚、咽部鲜红、扁桃体红肿明显、表面有黄色脓点，严重者脓点也可融合成片，但易拭去，不留出血创面。两侧下颌角淋巴结肿痛，少数患者的颈部和上胸部可出现红斑。
   　检查鼻咽和喉咽部，亦可发现腺样（增殖体）红肿，有的咽后壁淋巴滤泡红肿，并有点状渗出物。

【病因病理】
   （诱因）：劳累、受凉、烟酒过度、空气污染、免疫力下降等为常见诱因。
   （病因）：多是由病毒或细菌感染所致，若有化脓以溶血性链球菌感染为主，其他如葡萄球菌、肺炎双球菌或肺炎肝菌或支原体也可引起本病。
　　急性扁桃体炎的感染来源于扁桃体小窝内的细菌，或通过飞沫传染与直接接触等途径由外界传入。
扁桃体小窝内细菌亦来源于外界。尘埃中带有各种病菌经口鼻吸入，附着于粘膜上，随纤毛运动移行至扁桃体表面，并可吸入扁桃体小窝内。经一次急性化脓性扁桃体炎发作后，如未彻底治愈，病菌仍存留于小窝内（扁桃体小窝象“鸟巢状”结构，因为各种细菌相互拮抗的原因，不同菌种分别寄居于不同的“鸟巢”内）。当人体抵抗力减弱时，细菌则大量繁殖，产生较多毒素，破坏小窝上皮，使细菌侵入其实质中发生炎症。炎症多从小窝开始，而遍及整个扁桃体。小窝内上皮细胞糜烂，同时扁桃体实质内有多核白细胞浸润和普遍充血，使扁桃体明显肿胀。炎症中心与实质其他各处可发生多发性脓肿，位于扁桃体粘膜下的小脓肿，在粘膜表面可见黄白色斑点，并可穿破而成小脓点。
小窝内积留了由纤维蛋白，脱落上皮细胞，脓细胞及细菌等组成的渗出物，排出于小窝口外，致扁桃体表面有黄白色脓点。小窝口排出的渗出物多时，可融合成膜状。
　　从病理切片观察，扁桃体炎症中心内的小脓肿，常不与小窝相通，或者一部份是由血行感染所致，这说明急性扁桃体炎不仅为表层感染，整个扁桃体可被侵及，严重时可引起暂时性败血症。炎症消退后，炎症中心的小脓肿处转变为脂肪变性区，渐吸收复原。扁桃体实质破坏较广的部位，就会有疤痕形成。小窝内常遗留慢性溃疡，扁桃体表面亦常留有疤痕。
化验室检查：
血常规检查：白细胞总数在10.0×109  以上，中性细胞达到80~90%以上。

尿液检查：可出现暂时性旦白白尿。

诊断：根据局部检查及症状，诊断比较容易。

鉴别诊断：须与猩红热，溃疡膜性咽喉炎，咽白喉鉴别。
1、猩红热：早期为急性化脓性扁桃体炎的病象，难以鉴别，猩红热的扁桃体炎为两侧同时发作，体温显著升高，面红、全身皮肤亦发热、干燥、脉搏快速、有力，1~2天后，猩红热皮疹出现；3~5天后舌乳头红肿，出现典型的杨梅舌，此时即易区别。（但须注忌：有的化脓性扁桃体炎患者，亦出现“链球菌性皮疹”为较小的皮下出血点或呈瘀斑状，主要散布在颈和上胸部，消退后并无脱皮落屑现象，不可误诊为猩红热皮疹）。
2、溃疡性咽峡炎：全身症状如头痛，发热等亦较重，咽痛以一侧为剧。检查可见一侧扁桃体肿大充血，其上露有灰色或灰黄色腐烂物的伪膜、易拭去遗留溃疡面，涂片可见到梭形杆菌和螺旋体。
3、咽白喉：临床上较少见，发病缓慢，发热较轻，两侧扁桃体 膜不一致，且常超出扁桃体以外，可扩展至喉腔或鼻腔， 膜不易拭去，拭去后遗留出血创面。

鉴别诊断
 
病名 　急性化脓性扁桃体发炎　 咽白喉 　猩细热 　溃疡膜性咽峡炎   
发病 突然 较缓 突然 较缓   

　　全身症状 恶寒、高热、头痛，背部及四肢酸痛，全身症状与体温成正比 中度低热，中毒貌，面色苍白，脉快而弱，虚脱，症状与体温不成正比。早期蛋白尿 恶寒、高热、头痛、呕吐、12~36小时现皮疹，3~5天现杨梅舌 
一般全身症状不明显，有时较重   
咽痛 较重 较轻 可轻可重 一侧咽痛   
病变部位 两侧 扁桃体与咽部 全咽部 一侧扁桃体   

　　局部所见 扁桃体表面灰白色或黄白色点状渗出物，可融合成膜状，一般不超出扁桃体区域。易拭去，不留出血创面 灰白色伪膜常超出扁桃体区域，不易拭去，拭去后遗留出血创面 咽粘膜弥漫性深红色充务，软腭可有点状瘀血。扁桃体上可现黄灰色伪膜，易拭去，其下层紫红色，不出血 一侧扁桃体上都 灰色伪膜呈腐肉状，有臭味，易拭去，其下有溃疡面   

　　淋巴结 两侧下颌角淋巴结肿痛 颈淋巴结肿大显著，有的呈所谓“牛颈”状 除颈淋巴结肿大外，全身淋巴结也可以肿大 患侧颈淋巴结常肿大致病细菌 多为链球菌及葡萄球菌 白喉杆菌 链球菌 梭形杆菌及螺旋体 
4、其他传染病如麻疹，风疹，水痘，百日咳，流行性腮腺炎，斑疹伤寒等，其初期均有如急性扁桃体炎的表现，但随后即有各自的特殊症状，容易鉴别。
5、血液病：如传染性单核细胞肿多症，淋巴性白血病，粒细胞缺乏症等，均可伴发咽炎和扁桃体炎的症状和局部类似的体征。但其发病较缓慢，病程较长，扁桃体和咽部粘膜上可发生溃疡，其表面可附有污秽的坏死物，与急性化脓性扁桃体炎不同，血液检查可以确认。
并发症

一、局部并发症
1、急性淋巴结炎：最常见，下颌角淋巴结最先被侵犯，多为淋巴结肿大，压痛，化脓者少见。
2、扁桃体周围炎或脓肿：由扁桃体小窝或扁桃体实质内脓肿穿破至扁桃体周围组织引起，较为常见。
3、急性中耳炎，急性鼻炎，鼻窦炎，急性喉炎，气管炎，肺炎等，在临床上也较为常见。
4、咽旁脓肿，咽后脓肿，颈内静脉栓塞以及颅内并发病等现已少见。
二、全身并发病
　　多是血行感染远处组织或器官所引起的，亦有认为细菌的代谢产物引起的变态反应所造成的、
1、急性风湿热：50%以上的病例开始有扁桃体或咽炎，患过风湿病的患者，如遇上呼吸道溶血性链球菌感染，40~50%的患者常有风湿热复发。因此，多认为与链球菌感染，特别是与甲型溶血性链球菌感染关系密切。风湿热常在急性扁桃体炎后1~2周出现，亦有在急性扁桃体炎发作时发生的。
2、急性心脏病：如心内膜炎，心肌炎，心包炎，以至全心脏炎，均可继发于急性扁桃体炎之后。急性扁桃体炎继发风湿热者，尤易引起心脏并发症。
3、急性关节炎以肩、肘、膝关节等大关节多见，小关节发病极少。发病关节于运动时疼痛，少数患者关节部位皮肤亦红肿。
4、急性泌尿生殖器疾病：以急性肾小球肾炎为主，多发生于急性扁桃体炎后2~3周。有人分析急性肾炎病例，约1/3患者发病前有急性扁桃体炎的病史，此外，还可发生急性尿道炎。睾丸炎和副睾炎等。
5、败血症，急性骨髓炎、结节性红斑、丹毒、紫癜、急性炎性甲状腺肿，急性腹膜炎，急性阑尾炎或急性胆囊炎等，间或发生于急性扁桃体炎的发病期或发病后。
预后：无并发病者，其病程在一周左右，也有拖延至2~3周才愈者，感染严重者，应及早预防并发症的发生。
预防：预防措施应从多方面进行
1、良好的环境：卧室与工作场所应经常开窗，空气流畅，光线充足，温度，湿度调节适宜，减少空气中的尘埃和化学气体，以免刺激咽喉粘膜。
2、良好的个人卫生：积极参加体育锻炼，增强体质提高机体抵抗力，注意口腔卫生。在流感流行时，不去人口密集场所。
3、良好的饮食卫生：多食清淡，健康食品，拒绝垃圾食品，餐具消毒要彻底，不食腐烂食物。
4、对急性扁桃体炎患者，尽可能隔离，以免传播病原。
5、积极治疗慢性扁桃体炎，尽量采取局部治疗方法。其他口腔，鼻病也应积极治疗，虽然不直接诱发急性扁桃体炎，但妨碍鼻腔生理功能，降低呼吸道粘膜抗病能力，促使扁桃体炎的发生。
治疗：

一、一般治疗：
　　应卧床休息，尽量隔离，多饮水，食用易消化富于营养的半流质或软食。高热、头痛与四肢酸痛，可服退热止痛刘（临床上常用的产品有安痛定、泰诺、尼美舒利，退烧栓，退烧贴等）。

二、局部治疗：
　    急性扁桃体炎：局部治疗是很重要的，因为扁桃体是人体较小的器官，全身给药时，局部的药物浓度相对较低。局部用药可以使药物直接作用于病变部位。有时只需外治，即能全愈，即使重病，若辅以外治，则奏效亦速。

　局部治疗有以下几种：
1、敷贴法：
    ①、将药物直接贴于下颌部与扁桃体相对应处，以达到清热解毒，消肿散结的目的。常用的如扁炎软膏（原名：“扁咽消”、“扁炎消”）。纯中药贴剂，作用直接，在急性发作时贴有治疗作用，在不急性发作时贴有清除病灶的作用。其优点：1》、疗效显著，能使咽痛迅速消失或减轻；2》、对体温及白细胞有调节作用，使之迅速恢复正常；3》、透药速度快（在透皮质剂的作用下），可提高药物的生物利用度，减少总用药量，提高药效，缩短病程；4》、避免了非胃肠道（注射）给药的危险，痛苦与不便；5》、作用持久而直接，使药物在病变局部形成药物高浓区；6》、避免了肝脏的首过效应，胃肠道因素的干扰与降解作用，减少个体差异；7》、无血药浓度峰谷现象，避免全身毒副作用；8》、无痛、无创、安全、方便。
②、循经贴敷法：
将药物外敷患者腕部的经渠穴，而达到清热解毒的目的。
2、吹药法：
   药物自制成极细粉末，将药末吹于扁桃体上而达到清热解毒、消肿止痛的治疗目的，常用的如喉风散、西瓜霜等。、复方硼砂液等，
 3、含漱法：
选用适宜的药物煎水取液或配置溶液，以洗咽喉部，而达到清热解毒、清洗局部的作用。常用漱口方有：银药甘草漱口液、稀白醋漱口液、复方硼砂液等（据查急性扁桃体炎时，咽腔分泌物偏弱碱性，而正常则偏酸性，故用弱酸性药液漱口为宜）
 4、扁桃体内注药法：
    将药物（如：0.5%普鲁卡因2毫升或10%硫代硫酸钠）注入扁桃体，双侧同时注射；以刺激局部，调节机体功能。
 5、噙化法：
     选用适当的药物制成丸剂或片剂含在口内慢慢噙化咽下，使药液较长时间浸润于扁桃体及咽喉部，常用药物如六神丸，草珊瑚含片，含碘含片，健民咽喉片，铁笛丸等。
 6、雾化吸入法
     将用的药物加工制成溶液，通过超声雾化器或雾化吸入器的作用变成微小雾滴吸入咽喉起到清热解毒，消肿止痛的作用，常用药如银花甘草汤，鱼腥草液，甘桔汤等，以及抗生素水溶液，糜旦白水溶液等。
 7、理疗法：
     两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗，达到清热消炎的作用。
 8、封闭疗法:
     用0.5~1%普鲁卡因注射于两侧下颌角皮下或扁桃体周围，每侧5~10毫升，有较好的疗效。

三、推拿疗法：
　   对于九岁以下的儿童，用小儿推拿治疗急性扁桃体炎，可增强机体免疫力，疗效显著，安全方便，疗法绿色。

四、针灸疗法：
1、体针：取合谷，少商，颊车三穴，或单取合灸各一穴，以毫针强刺激即可奏效，有人曾用针刺，青毒素及  磺胺药分组治疗急性扁桃体炎，对比其疗效，三者基本相同。

2、耳针：常取咽喉，神门，扁桃体等穴，或在耳壳上寻找痛穴，进行针刺。针刺点越痛，其治疗效果越好。采用耳针应注意消毒，以免引起　耳壳软骨膜炎。

3、穴位注射：在针刺穴位注射药物，如0.5%普鲁卡因，生理盐水，维生素B1，B12等，可取得与针刺相同疗效。

五、中草药治疗：
     根据临床症状，辨证分型，应用相应的药物，具体见急性乳蛾的辨证分型治疗。

六、抗生素的治疗：
     现在临床上常用青毒素类，头孢类等药物，治疗急性扁桃体炎有显著的效果。