脱肛，是指肛管、直肠外翻脱垂于肛门之外。脱肛是１－３岁孩子的常见病、多发病。其主要原因与婴幼儿肛门局部解剖结构上发育不全，支持直肠的组织较弱以及长时期的腹内压增高等因素有关，如严重的便秘和腹泻、剧烈咳嗽和营养不良等。临床表现：最初排便时有黏膜自肛门脱出，便后自动缩回。反复发作后，每次便后均须用手托回，并常有少量黏液从肛门口流出。随着病情的发展，孩子一旦哭闹和咳嗽就会引起脱肛。假如脱出的直肠黏膜不能及时回纳，那么局部就会发生血液循环障碍，出现充血、水肿、溃疡、出血，以及脱出的直肠黏膜难以复位，甚至发生坏死和腐烂。因此，年轻的家长，一旦发现孩子患有脱肛，应引起高度的重视。 治疗： １、去除病因 婴幼儿发生脱肛，家长应首先寻找原因，如果是便秘、腹泻或百日咳所致，可采取通便、止泻和止咳等处理，以减轻腹内压，消除引起脱肛的外力。其次，应改善病儿的生活习惯，注意饮食营养，纠正营养不良等，提高机体的抵抗力。 ２、锻炼疗法 脱肛的发生与腹肌和肛周肌肉的松弛有关，故应注意加强这两部分肌肉的锻炼，增加其收缩力。在家庭中可采用起坐法，即在家长的看护下，将孩子臀部及大腿用力夹紧、伸直，然后让孩子由平卧位慢慢坐起。若孩子不能完全靠自己坐起，则家长可助其一臂之力。坐起后再躺下，连续３－６次，每天做３－３次，也可采用爬行法，要求两手臂放开，腹部着床，臀部及大腿、小腿用力夹紧、伸直，利用腹部和臀部肌肉的收缩，一起一伏，蠕动向前，引导孩子想前面多爬行，以提高腹肌和肛周肌肉的收缩力量，达到治疗脱肛的目的。 ３改变大便时的体位 反复发作且又能便后自动回纳的脱肛病儿，关键在于改变大便时的体位，避免蹲式排便。孩子可取直着大腿的姿势由家长抱着排便，也可取卧位排便。稍大的孩子可让其坐高脚痰盂或将痰盂放置在板凳上排便，这样直肠就不易脱出。如此坚持１－２个月，大多能痊愈。 ４、手法复位与压迫疗法 排便后直肠脱出而不能自行回纳的严重脱肛病儿，家长可用右手拇指轻轻地按压在脱出的直肠表面，然后稍用力将其回纳。对于复位后又立即脱出者可在复位后用纱布叠成厚垫压住肛门，然后再用胶布将两侧臀部横向拉紧粘固，并让病儿卧床休息１－２个月，大部分病儿都能恢复。 ５、坐浴疗法 取五倍子、地榆和土黄连各５０克（五倍子具有收敛消炎作用，地榆具有凉血解毒作用，土黄连具有清热去湿作用），水煎外洗，趁热坐浴２０分钟，使药力直接作用于病变部位，一般做几次就可见效。 ６、推拿疗法 让患儿取仰卧位，家长用右手掌根部按顺时针方向，揉丹田穴（脐下三指）３００次。揉时掌根不要在皮肤上滑动，以免损伤皮肤。患儿取俯卧位，家长用右食指罗纹面揉长强穴（尾骨尖与肛门间的凹陷处），顺时针方向揉２００次，７－１０天为一疗程。经一个疗程的推拿，即可见效。 |
脱肛
10/12/22 18:48:38 标签：病例
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