先谢谢大家对涵妈的喜欢和信任,能得到管管们的厚爱是我的幸运,能结交那么多姐妹的知心交流是我此生的财富,愿我们大家幸福到永远!
其实涵妈就一普通护士,没有专家那么专业的知识理论,也没有大医院护士的操作水平,更没有动人的丰功伟绩,就是对女儿的那份爱来到育网这片充满爱的净土中显山露水,让你们误认为肚里墨水很多,不管怎样都得感谢美羊羊给我这个机会。
涵妈现在所在外科病房护士兼职手术室器械护士捎带着门诊治疗室的工作,同时为了减轻自己的工作量,把带头去省级医院学来的新技术分享给同事们,毕竟乡镇医院人员紧张,也就给了我们成为多面手的机会。所以每天扫床扎针换瓶拔针处理医嘱就是主流,踮起小脚一路飞跑着,乐呵呵的滋润着每一天。
根据这次大家伙的提问总结了一下,在我们心中孩子们的生长发育,用药安全,常见病,感冒发烧是必须要掌握的。其它方面,特别是生活习惯,作息时间安排方面涵妈也是处于摸索之中,就拿涵的身材体重来说也是我的一大硬伤,作为身材娇小玲珑涵涵的妈妈来说发言权还是分量不足,饭量也可以就是不上肉,身高也一直处于原地踏步走的状态,也许就如老人所说发身晚吧。个人认为良好的生活习惯,作息时间安排与家长有很大的关系,特别是上小学后更得严格要求才好。没有规律不成方圆,一切都得从点点滴滴开始。在这方面涵涵做的就很棒,自己的事情自己做,不管做什么事情都得有自己的计划有自己的原则才好。对这类方面的问题我没有过多的去回答,只是觉得自己还有所欠缺,需要向大家学习。
依靠平时那点薄弱的医学知识我归纳了一下,给大家来个大杂烩,有些话也许专业性强些,不过都是最基本的知识,相信你们比我更渊博。特别注意的地方我用红色标出来,值得注意,可以说是重点吧!希望大家能满意,毕竟,涵妈水平有限呢。
对于止咳药水的问题和烫伤处理(跌打扭伤雷同),大家都是在误区中处理问题,还希望大家能够牢记这两个。下面这些是根据平时最常见的问题来汇总的。
一.病毒性感冒和细菌性感冒的区别:
病毒性和细菌性感冒主要是致病菌的不同来区分,病毒性感冒是由于病毒所致,治疗时以抗病毒药物为主,而细菌性感冒是由于细菌所致,以抗菌素为主。 病毒感染者白细胞总数偏低或正常,早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高.病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显;而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血,则倾向是病毒感染。
二.肠系膜淋巴结炎的症状,注意事项:
肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。该病多见于7岁以下的小儿。
腹痛是本病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻,应注意观察。
发病前喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状后会出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐,有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反,且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛,范围比较广泛,压痛点不固定。因小儿腹肌不发达,腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常。如为链球菌所致,腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体,涂片可找到革兰阳性球菌。对伴有发热,特别是儿童及青壮年,如有上呼吸道感染的前驱症状应立即进行抗病毒、抗感染等治疗,预防发生急性非特异性肠系膜淋巴结炎。肠系膜淋巴结炎多属病毒感染,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后,因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律,对不要过度的饮用生冷食物,特别是冷饮。
三.腰突症的问题:
诱发因素:在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
非手术疗法:(1)绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。(2)牵引治疗 采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。(4)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。(5)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。预防腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
四.颈突症的问题:
颈突症临床表现(1)有颈部外伤史或长时间低头位工作的职业史,部分患者在发病前有慢性颈痛史。 (2)颈部、肩部、上背部剧烈疼痛,伴上肢放射性神经痛,多急性起病。 (3)颈部活动受限,活动时疼痛加重,向患侧侧屈时疼痛加重。 (4)下肢无力或下肢痉挛,行走有踩棉花样感觉,胸腹有束带感,甚至有大小便障碍。 (5)部分患者出现颈交感性眩晕症状,眩晕的发作往往与疼痛呈正相关性。治疗主要根据颈椎间盘病变的类型针对性的制定治疗方案,如:服用活血化淤止痛药、颈椎牵引、局部理疗、痛点注射、颈椎管内注药、颈椎多维整复、颈椎固定、颈椎间盘内减压、颈椎间盘髓核氧化、微创颈椎间盘切除、颈椎间盘生物化学溶解以及手术治疗等。
五.儿童用药的注意事项:
成人药不能随便给小孩用,这里不只是用药时的大小问题,主要是有些成人的药,其作用对小儿不利。如:成人的止咳药中有些含可待因成分,对小儿不适合。孩子各系统发育尚未完善,特别是与药物代谢有关的肝肾,用药不当可影响肝肾功能,有些药物对听觉有影响,但小儿又不易反映,易造成耳聋。为了减轻对胃的刺激,有些药物要在饭后服用;但对婴幼儿来讲,常因不愿服药,强喂引起呕吐,饭后服药有时不合适。有些药物在酸性强的情况下吸收好,而有些则吸收差。如钙剂在酸性条件下吸收好,但如与牛奶一起服,易结成凝块,粘在奶瓶上,影响吸收。小儿药用量小,最好用水冲稀后直接喂,不要放在奶瓶中,易被奶瓶粘去,难以保证全部喂入。有些药物经牛奶可起化学变化。
六.发烧的知识:
一般健康人的体温约为37℃,高于37℃则为发热。幼儿大脑发育尚未完善,体温调节中枢功能薄弱,因此,孩子一有病就发热,而其它症状不显,如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、药物反应、风湿热等。发热成了孩子有病的信号。因此,发热是诊断疾病的重要体征,如果热一上来就用退热药把它压下去,常常掩盖了病情,给诊断事业困难,甚至到了疾病危急时才被确诊。
小儿发热时应查明原因,再作对症治疗或病因治疗。如果小儿体温不超过38℃,一般不需要用退热药,在治疗中密切观察就行。当然,小儿体温过高,如达39℃或以上就会严重影响孩子健康,且可发生惊厥、抽搐等。这种情况下,在积极治疗的基础上可用退热药,同时采用物理降温法,如酒精擦澡、冰袋镇头等。
七.小儿肺炎:
孩子得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘,肺炎的发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽,体温一般38~39℃,腺病毒肺炎可持续高烧1~2周。普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。
1.居室要保持空气新鲜,定时通风换气,开窗时要注意关门,避免对流风。室温最好维持在18~22℃,保持适当湿度,以防干燥空气吸入气管,痰液不容易咳出。2.注意穿衣盖被均不宜太厚,过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘,加重呼吸困难。3.1岁以上的病儿,应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养食物。病儿食欲不好,母奶及汤水进的就少,加之发烧和气喘,均增加身体水分的消耗,所以应当注意勤喂水,补充不足。4.高烧时,按医生要求服用退烧药,如体温在38.5℃以上,每4~6小时服一次,服退烧药后要给病儿多喝水,以助出汗退热。还可采用物理降温法,如酒精擦浴,冷水袋敷前额等,对营养不良、体弱的病儿,不宜服退烧药或酒精擦浴,可用温水擦浴降温。痊愈后,也不要掉以轻心,特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染。注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成夭居住在门窗紧闭的居室内,对外界空气适应能力就差。到户外活动时,注意适当增加衣服。社会上感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时,不要与孩子接触。
八.烫伤的注意事项:
一旦不幸发生了烫伤,应该注意以下几点。1.对于热液烫伤,要尽快脱离热源,快速脱去衣物(防止热接触时间长),局部用大量冷水冲洗,然后去医院治疗。冷水冲洗有如下好处:①局部快速降温能减轻烫伤深度,后遗疤痕少。②止疼。③清除污染物(如粥、肉菜汤)。Z.如果是硫酸或生石灰烧伤,应先用软布擦去后,再用大量冷水冲洗。3.对于电击伤,应使患儿尽快脱离电源,送医院治疗。不要认为创面小而自行处理,否则会延误治疗时机。因为电击伤时,血管内有一层薄薄的上皮细胞极易受损伤,当时肉眼看不见,逐渐出现血栓形成,引起皮肤、皮下乃至肌肉、肌腱的损伤,从而出现严重的功能障碍。4.烫(烧)伤后,用冷水冲洗后,最好不要自行涂一些药物或食品,如酱油、大酱、面粉、香油、小苏打等,这些做法都是有害无益的。轻则污染烫伤创面,给以后的治疗带来麻烦,重则引起创面化学烧伤,使创面深度加深。5.烫(烧)伤后,患者的饮食,应以高热量、高蛋白、高维生素的食物为佳。有人认为不宜吃鱼虾类“发物”,有人认为不能吃酱油,有人认为不能吃葱、姜、蒜,这些说法都是不科学的。
九.换牙期的知识:
换牙期应注意的事项:1.保持口腔卫生 要坚持每天早,晚刷牙,并掌握,运用正确的刷牙方法,使食物残渣彻底清除干净,保持口腔清洁. 2.加强营养,培养良好的饮食习惯 注意饮食中钙,磷,氟的摄入量,供给含纤维素丰富的蔬菜和水果.不吃过多的甜食和糖果,最好少吃甘蔗,尤其在小恒牙刚萌出的时候,不要吃甘蔗,少吃过硬的食物. 3.及早发现和纠正不良习惯 如吮指,吐舌,舔牙,咬铅笔,偏侧咀嚼,咬嘴唇等等. 4.定期检查,有病早期治疗 发现龋齿,及早治疗.乳牙未退,相应恒牙已萌出时,应将乳牙早期拔除.若两个正常牙齿之间多生一个额外牙,应及时拔除.如已造成畸形,应到医院进行矫治.
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