Q：宝宝的乳牙何时冒出来？ 

A：一般婴儿从6、7个月开始长乳牙，通常下门牙会最先长出，从第1对乳牙萌出之后，大约每块长4个月左右，萌出1对牙齿，到2岁半就可以长齐20 个乳牙。但也有少数较早或较晚长牙的例子，这与孩子本身身体发育有关，父母不必过于担心。 

Q：到了年龄不长牙怎么办？

A：牙齿的萌出虽然有一定的时间范围，但因其是一个相当复杂的生理过程，它与牙齿本身的发育，全身的发育，神经系统的调节和内分泌因素的参与有着密切的关系，因此常会有个体差异。

牙齿在萌出过程中由于某些原因可使其萌出困难，常见的如乳牙发生严重龋坏引起根尖周炎症，炎症侵犯恒牙胚，可使恒牙不能正常萌出；乳牙早失后，缺牙部位的牙龈长期受食物摩擦，牙龈表面增生角化使恒牙萌出阻力增加；乳牙曾受过创伤影响了颌骨内恒牙胚的正常发育，造成继承恒牙牙冠和牙根的畸形妨碍萌出；颌骨内埋伏多生牙、牙瘤、囊肿等占据了恒牙的位置或阻挡在恒牙萌出的通路上使恒牙不能萌出。

我们可通过拍x光片的方法来排除牙胚发育有无异常，牙胚发育正常则无须处理，观察恒牙的萌出即可。如牙胚发育畸形，可通过正畸牵引的方法使其萌出或拔除后用假牙修复；如牙龈增生可切除部分牙龈暴露出牙冠来帮助其萌出；如有多生牙等阻碍恒牙萌出可手术去除。

先天缺失恒牙胚可在专业医师指导下使用矫治器，将散在的牙间隙集中在牙弓适当的位置上，用假牙修复。 

Q：宝宝的乳牙为什么那么稀？ 

A：通常乳牙的尺寸会比较小，而且乳牙中间会有缝隙，主要是让底下的恒牙可以从牙齿间隙长出来，如果乳牙长得太密集，可能会在换牙时产生空间不足的问题，所以，宝宝的乳牙稀一些，家长不必着急。 

Q：宝宝长牙会痛吗？ 

A：绝大多数的孩子在出牙时没有什么痛苦，也无特殊症状。人们常会见到这时的婴儿流口水多，喜欢咬硬东西，有的孩子咬手或咬奶头等现象。这都不要紧，可以给孩子馒头干、面包干等食物啃咬，这样可以给牙龈适当的刺激，利于牙齿的萌出。极个别的孩子在乳牙要穿过牙龈时，牙龈会变得肿痛，或者有烦躁、睡眠不安或体温稍升高的现象，这都属于正常现象，但如果体温过高就可能是有其他疾病，应去看医生。 

Q：新长出的牙齿有缺损是怎么回事？ 

A：有些孩子新长出的牙齿有缺损，有的孩子乳牙长出没多久就一块块掉，也有孩子恒牙长出就缺损，一般多见于门牙切端或磨牙的牙尖部位。如果是多个、对称的牙齿出现这种情况，主要是由于牙齿在发育期间，也就是说在妊娠2月左右至出生后2岁以内母亲及婴儿患病所致。如，缺钙、发烧、佝偻病或重度营养不良等。如果是个别牙齿，一般是恒牙出现牙釉质缺损，往往是由于乳牙根尖反复感染所致。 

Q：乳牙外伤怎么办？ 

A：乳牙外伤多发生于1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2。主要由于是1～ 2岁儿童开始学习走路，运动能力、反应等都处于发育阶段，容易摔倒或撞在物体上造成牙外伤。2～4岁儿童乳牙外伤有增加趋势。乳牙受外伤后，处理的特殊性在于尽量保留受损的乳牙，以保存正常的乳牙列。这对恒牙萌出，颌面发育及成长都很重要。 

Q：“奶嘴型”嘴巴好治吗？ 

A：如果孩子每天吸奶嘴的时间太久、连睡觉时也一直吸着，对未来牙齿的生长会有影响，容易出现 "奶嘴型"的嘴巴形状（前牙有些暴牙），如果能早点戒掉奶嘴，两岁后又可以看到较正常的嘴型。因为孩童的骨骼可塑性大，骨骼成长可以回复原来的形状。但奶嘴最好在四岁前戒掉，不然，未来换牙时会受到影响。 

Q：乳牙坏了补不补？ 

A：乳牙有了龋洞，应积极到医院治疗，而且越早越好。否则，牙洞就会由小变大，由浅变深，继而侵犯牙髓（牙神经），使孩子牙痛不能吃东西，直接影响孩子的全身发育。有时孩子的牙齿坏得不能治疗，如只剩牙根，还反复红肿发炎，这样只能把坏牙拔除。由于乳牙过早缺失，其相应的恒牙就缺少必要的刺激，直接影响恒牙的正常发育。再者，乳牙过早缺失，邻牙就会向缺失牙的空隙处移位，使空隙变小，也可影响恒牙萌出。另外，孩子的牙有洞，就会不用该侧的牙吃东西，而只使用对侧的牙咀嚼食物，这样时间长了，就会影响孩子的颌骨发育，甚至影响孩子的面部美观。 

Q：乳牙清洁好头疼。 

A：乳牙萌出的初期，一般只能由父母亲帮助作口腔清洁工作。具体方法是在父母亲的拇指和食指上缠上消毒纱布，在牙齿的唇舌面轻轻地擦洗，逐个清洁。待幼儿前面的牙齿完全萌出后，可将小儿仰放在腿上，左手掀开上唇，露出前牙，右手置牙刷于牙面，做小旋转刷洗动作。当儿童1岁半以后，乳尖牙已经萌出，幼儿一般已理解上、下、左、右的意思，手指运动也灵活一些，此时，可指导幼儿像"握手"那样手持牙刷练习刷牙。到小孩3岁时，乳牙已完全萌出，孩子具有了思维和模仿能力，对成人刷牙的动作开始感兴趣，这时，家长要耐心辅导孩子掌握简易的刷牙方法，具体方法是，从最后乳磨牙开始，沿牙龈缘逐个向前移动，进行各个面的仔细刷洗。

Q：什么是多生牙?

A：多生牙又叫额外牙，是形成于正常牙列之外的牙，与遗传和发育缺陷有关。在替牙期时的混合牙列及恒牙列多见。大多数发生在上颌前牙区，有时也见于下颌磨牙区。多生牙的数量可以是一个或多个，约有1/4的多生牙埋伏在颌骨内不萌出，其中又有70%是逆生状态即倒立生长。多数多生牙可以萌出到口腔内。多生牙的状态变化很大，大部分是较小的锥形类似“枣核”，少数呈多尖状也有与正常牙形态相似的。多生牙主要是影响恒牙列的发育产生多种异常，影响美观。如引起恒牙迟萌、萌出障碍、出现牙间缝隙、移位、扭转。如能早发现及时拔除，将会减少对恒牙列的影响。多生牙一般在检查恒牙萌出异常，如牙列不齐的原因，或者在确定龋病治疗计划时拍照X片而偶然发现的。多生牙的牙根通常比正常恒牙根要短，发育完成的要早。在混合牙列时期多生牙的存在经常造成恒牙萌出困难或移位，应及时拔除。若多生牙是埋伏在颌骨内，患儿年龄较小，牙齿处于形成阶段，手术拔除可能会伤及恒牙胚时可暂缓拔出，应进行观察，等恒牙牙根发育完成后再拔除多生牙。拔除时为确定多生牙的数目和位置可先照X片，必要时需照曲面断层片或纵面断层片，对于埋伏的多生牙如果不产生任何病理变化，对正常牙齿萌出没有阻碍，也可以不处理。 

Q：釉质发育不全是由什么原因造成的？

A：恒牙萌出后，发现新萌出的牙齿表面有白垩色或黄褐色的横纹状或小窝状的缺损，严重者整个牙面呈蜂窝状的缺损，甚至完全没有釉质，人们称这种现象为釉质发育不全。

釉质发育不全与下列因素有关：

（1） 全身营养失调：特别是钙、磷、维生素A、D、C的不足或缺乏。

（2） 全身疾病：小儿的发疱性疾病如水痘、猩红热可使造釉细胞发育发生障碍,严重的消化不良也可成为釉质发育不全的原因。孕妇患风疹、血毒症或服用药物可使胎儿在此期间形成的釉质发育不全。因乳牙的釉质钙化是从孕期到出生一年内发育完成,恒牙胚的钙化除六龄齿外都是在孩子出生后到三岁之间发育完成。因此孕期和婴幼儿期的疾病是容易发生釉质发育不全的时期。

（3） 乳牙的根尖周炎症感染：乳牙根尖周炎反复发作时乳牙根分歧下或根尖部分的牙槽骨在炎症细胞的作用下吸收，与其下正在矿化的恒牙胚相接触，影响继承恒牙表面釉质的矿化造成釉质发育不全。

（4） 乳牙的牙外伤：乳前牙常见。恒切牙的牙胚位于乳牙的腭侧与乳牙的根尖部很接近，乳牙外伤致冠折露髓或日后牙髓坏死引起的根尖部炎症可影响恒牙胚。严重的外伤如牙齿嵌入性移位也可能影响恒牙的发育。

（5） 遗传因素：家族中几代成员连续出现釉质发育不全的患者。

釉质发育不全是牙齿发育受到障碍留下的纪录，不是患儿现在的健康状况。所以对患儿现在再补充钙和维生素治疗已经无治疗意义。重要的是孕期及婴幼儿时期的保健可预防釉质发育不全的出现。

Q：乳牙釉质发育不良的原因

A：釉质发育不全是牙釉质在发育过程中，受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常。釉质发育不全的主要表现为牙齿变色和牙釉质缺损。牙齿变色指的是变色的釉质颜色为白垩色或黄褐色。缺损指的是釉质出现实质性缺损。

胚胎两个月时乳牙胚开始发生。胚胎四个月时乳牙的硬组织开始形成。

妊娠初期（1～3个月）：胎儿乳牙牙胚正处于形成阶段，应当适当摄取丰富的蛋白质和足够的钙、磷和维生素A等，以免影响乳牙的抗龋力。

妊娠中期（4～6个月）：胎儿乳牙牙胚正处于矿化的过程，钙、磷等无机物和与钙代谢有关的维生素A、D的摄取必须充分。

妊娠后期（7～9个月）：胎儿的乳牙形成，也有部分恒牙胚形成，一些药物或精神紧张均可给胎儿造成影响。因此，应尽量不服用药物，若必须用药时，应在医生指导下选择对胎儿无害的药物。

全身营养失调，特别是钙、磷、维生素A D C的失调。佝偻病患儿的釉质发育不全与维生素D缺乏有关。甲状旁腺素缺乏和维生素D引起的低钙血症也可出现釉质发育不全。有人调查有手足畜弱症的新生儿112名，发现有63名（56％）儿童出现乳牙釉质发育不全。在早产儿的调查中，约有一半儿童出现乳牙釉质发育不全。

食物中的钙、磷和维生素D、维生素C、维生素A和多种维生素B，是形成坚固牙齿的要素。孕妇和儿童应摄入足够富含上述元素的食物，如乳制品、肉、蛋和各种豆类等。而在牙齿萌出后，口服补钙对牙齿的钙化作用甚小。

硬组织发育不良的牙齿，在口腔环境中很容易被腐蚀，形成龋齿，应特别注意预防。因此，要想拥有一副健康、坚固的牙齿，不但要注意口腔保健，更要做好妇幼保健。

Q：宝宝出牙时有哪些表现？

A：牙齿萌出是正常的生理现象，无任何不适，但在乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头，或将手指放入口内咬。这是因为牙齿接近粘膜即将萌出，刺激牙龈使局部发痒，孩子咬东西是为了解痒。这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透粘膜顺利萌出，但要注意清洁卫生和安全。牙萌出时对三叉神经的刺激，引起唾液分泌量的增加，但此时小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外来。表现为小儿易流口水。少数婴儿初次出牙时有短期的睡眠不实，食欲减退，体温微升，吵闹等。口腔内可见牙龈局部充血，微肿或牙龈发白，触摸牙龈有牙尖样硬物感。这些现象都是暂时的，过些时间就会好转消失，不必为此担心。

Q：婴幼儿如何保持口腔卫生？

A：口腔保健应在婴儿出生后不久就开始。孩子在长牙以前，父母应在喂奶后或睡觉之前用温热水浸湿的纱布轻擦小儿口腔各部分粘膜和牙床，以去掉残留在口腔内的乳凝块。实践证明，这种清洁方法不仅能清洁口腔，而且能促进小儿口腔粘膜、颌骨的生长发育，增强抗病能力。

当牙齿萌出后，父母可用食指缠上消毒纱布、用淡盐水轻擦小儿牙齿的各面。一日数次，最好在饭后和睡前进行。上下牙全部萌出后，可用小型软质牙刷沿牙齿的缝隙上下刷，即上牙向下刷，下牙向上刷。也可用牙刷沿牙颈部作小旋转轻刷。在洗刷中注意不要使刷毛伤及口腔粘膜和牙龈。为预防龋齿，应喂不含蔗糖的饮料与流食。喂药或其它营养品后应用清洁水帮助洁牙。婴幼儿的餐具、毛巾等用品应定期消毒。母亲喂奶之前应清洁奶头。

Q：宝宝乳牙长出快慢，会影响咀嚼能力吗？
A：每个宝宝的长牙时间，天生的基因便决定了，只有快慢的分别，无关好坏，牙齿萌出的确实时间并不重要，反而是萌出的顺序，较有可能影响日后牙齿的咬合关系，但和恒牙比起来，乳牙咬合不良的情形少之又少，所以家长不必太过担心，倒是乳牙太早长出，若没有好好照顾，当然蛀牙也就提前报到。若长牙时间大于平均时间一年以上，才需寻求医师的协助，以X光片检查来确定牙齿的状况，极少数案例会有天生缺牙的情形，多与全身性的疾病或家族遗传有关。