专家专栏 | 张洪宇：影响学习还易成“边缘人”，孩子不爱动也要提防多动症

任何一种疾病，如果任其发展，都可能危害深远。因此，找准判断与治疗的途径很重要。

在多数人眼中，患有多动症的孩子和调皮好动的孩子很难区分；不少家长觉得，男孩就是比女孩调皮好动，事实又是否如此呢？带着这些疑问，我们聆听来自专家的声音。

从事儿科临床医疗工作28年，对儿童多动症、抽动障碍、心理行为障碍、头痛头晕、遗尿症等有多年研究基础，他是中山大学附属第一医院儿科副主任医师张洪宇副教授。

今天，我们为大家分享的是张教授对小儿多动症的解读，主要是多动症的治疗方法。

科普：多动症的概念

小儿多动症（ADHD）是一种常见的行为问题，典型表现有三点：注意力障碍，活动过度，冲动、自控能力差。ADHD不是孩子故意所为，故意调皮捣乱，实质上是自我控制能力缺陷。

张教授表示，男孩的确调皮好动，尤其是幼儿园阶段，出现注意力不集中、坐不住，相当常见，大多属于生理性多动；但如果超过六岁，情况依旧没有好转，且越来越加重，那么家长应对此有足够的重视。

他解释道，并非所有患多动症的孩子都会表现为多动。多动症包括多动障碍和注意力缺陷的“两面”。受性格影响，有多动症的女孩未必多动，而往往是表现为注意力无法集中，上课爱神游等。

科普：多动症的危害

张教授指出，ADHD的危害不仅仅是行为上的紊乱，在学龄阶段，孩子可能会遭遇学习障碍、社交困难。在集体生活中无法追赶上同龄人的水平，或者行为方式总是与同龄人格格不入。一个孩子如果总是受到“学习成绩差、不守纪律、调皮捣蛋”等批评，久而久之，自尊心会受伤。

到青少年阶段，这类孩子也许会成长得更加坎坷，升学受影响，前途被耽误，甚至变成社会的“边缘人”。

美国《变态心理学杂志》的报道显示，通过对1292名违法犯罪少年的调查，发现其中有978人曾在学龄期被诊断为儿童多动症，其患病率为75.53%。研究者据此认为，儿童多动症可能是少年违法犯罪的潜在性因素。

科普：多动症的治疗

张教授表示，小儿多动症是一种可以治疗的疾病。而现有的研究显示，真正的患儿并不会自动改善病情，规范的治疗才是他们的正确选择。他强调，多动症治疗的目标是让孩子的症状减轻或消失、学习成绩上升、人际关系改善，并且能度过身心巨变的青春发育期。

有效指令

规范的治疗需要家长、老师、医务人员和社会的共同参与。家长与老师要懂得ADHD孩子的身心特点，对这类孩子不仅要有包容心，也要有智慧去处理他们带来的挑战。例如，对于坐不住、手脚乱动的孩子，要发出“有效的指令”，与其愤怒地对他们喊“不要乱动”，不如平静有力地说“眼睛看老师/黑板，请把手放在膝盖上”，不要简单地制止，而是明确地指出他们应该做什么。有效的指令应符合以下条件：一句话原则、尽量用陈述句、给出两个选择、不超三个要求。

多管齐下

综合治疗要采取“多管齐下”的办法，对于多动表现的孩子，要尽可能释放他们的过剩精力，以免他们将精力用在攻击他人或破坏性的行动上。历史证明，多动症孩子在体育、从政、演艺、商业销售等方面颇有天赋。例如泳坛天才菲尔普斯、美国黑人女子体操巨星拜尔斯就是多动症患者。家长不妨细心观察、多发掘自家孩子在这些领域上的特长，从小培养孩子的兴趣爱好。

​ 

行为训练

家长要重视行为训练。针对孩子的注意力缺陷，可以培养他们下围棋、画画、练习书法、弹钢琴，“静以养心”，提高专注力。

及时反馈

对于孩子的行为，要及时给予反馈。例如不要泛泛地夸“你真棒/乖”，而应该具体指出“你帮妈妈扫地，很好！”ADHD孩子容易愤怒，有攻击性，当他们对人做出攻击时，不要指责“你真野蛮！”而应具体指出错误的行为和相应的惩罚措施，例如“你刚才踢人了，因此今天不能看电视”。

药物治疗

张教授强调，在孩子病情进展到一定程度时，需要采用药物治疗。规范地使用可令大脑皮层兴奋、集中注意力的药物可改善症状。