手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病,近些年来在世界各国广为流行。它具有肠道病毒感染的共同特征,临床表现为口腔内、手、足部等部位发生疱疹,故而得此病名。它也是小儿常见的疱疹性疾病之一。手足口病潜伏期一般为2天至7天,约半数病人于发病前一两天或发病的同时会出现发热症状,体温多在38摄氏度左右,并在手、足、口、臀四个部位出现皮疹。手足口病没有明显的前驱症状,多数感染者无症状或仅有轻度不适,隐性感染比例相当高。所发的疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘,所以又称“四不像”。临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。 手足口病全年均可有发病,但3~11月份多见,6~8月份为高峰期。这种病传播速度极快,传播范围极广,发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人,但以3岁以下的婴儿幼发病率最高。这种病具有周期流行的规律,一般2~3年流行一次。幼儿园、托儿所是主要流行场所。因此,幼儿园、托儿所老师和年轻的家长,在此期间内应注意预防。 临床表现 潜伏期2天至5天,多数患儿可突然咽痛、发热,体温多为37.5℃至38.5℃,很少超过39℃,持续2天至3天,类似感冒症状;同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。很快在口腔颊黏膜、齿龈、舌和腭部出现小疱疹,继而破溃形成小溃疡,状如口疮,有明显灼痛。1天至2天后,手足远端出现芝麻或米粒大小、灰白色不透明、圆形小水疱,数量达数个或数十个,呈离心性分布,不疼,不痒或有轻度痒感,皮损分布在手掌、足底、臀部、腋下等处,3天至5天后,液体吸收萎缩,干燥脱皮。 患儿护理 手足口病是一种良性病,只要注意休息,对症治疗、护理,一般都能很快恢复健康,不留后遗症。病程约一周,最长10天。患病后应留在家中,直到热度、皮疹消退及水泡结痂。一般需隔离2周。居室内应空气新鲜,温度适宜,定期开窗通风,每日进行空气消毒。居室内应避免人员过多,禁止吸烟,防止空气污浊,继发感染。患儿一周内应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。饮食宜清淡、可口、易消化,口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。应保持口腔清洁,预防细菌继发感染,每次餐后用温水漱口。口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。患儿衣服、被褥要清洁。衣着应宽大、柔软,经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者,局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。手足口病一般为低热或中等度热,无需特殊处理,可让患儿多饮水。如体温超过38.5℃,可在医生指导下服用退热剂。在配合医生的药物治疗的同时,还可以通过食疗来进行辅助治疗。如荷叶粥:鲜荷叶2张,白米50克,将荷叶切碎,煮粥给宝宝吃;竹叶20片,灯芯10根,扁豆15克,滑石6克,加少许糖,煎水给宝宝喝。因为导致手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性,并且该病病发过程中,很容易感染到其他病毒和细菌,所以极个别患儿可引起心肌炎、无菌性脑膜炎、脑膜脑炎等致命性并发症。因此,家长要密切注意观察病情变化,直至痊愈。 发病隔离 手足口病一般以手、物品和水源为媒介经口进行传染,或以飞沫形式通过空气传播。患者的咽部分泌物、唾液及粪便含有病毒。因此,该病一经发现应立即进行隔离治疗,隔离期2周。隔离期要对患儿口、咽腔排出物及粪便进行严格消毒,可能污染的日常用品、食具及便器也应消毒。如餐具煮沸消毒15分钟至20分钟,煮沸时间从水沸腾时算起,日常用品可用含有效氯(如漂白粉)300ml/L或0.1%过氧乙酸液擦拭或浸泡。 及早预防 预防手足口病,目前手足口病还没有预防疫苗。预防手足口病的关键,是平时养成良好卫生习惯。要注意保持居室内空气流通、温度适宜。在疾病高发期,家长应加强孩子的营养,增强抵抗力。督促孩子养成饭前便后勤洗手、不喝生水、不食生冷和不净食物的习惯。家长还应将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入。尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息,避免日光曝晒,防止因过度疲劳降低抵抗力。 |