前天，一位女性朋友电话我，向我咨询一下关于她宝宝的事情。她的宝宝刚100多天，因为去医院打卡介苗，医生观察有缺钙的症状，建议其给孩子补钙，以及维生素D。她像和我咨询一下，孩子需要不需要补钙，以及维生素D，以及其他维生素和矿物质。如果需要补充，购买何种产品较好。

我简单问了一下孩子的情况：102天、母乳足够、健康活泼、每天吃鱼肝油丸、检查维生素D和钙轻微缺乏。

我首先回答她：一个健康的婴儿，我们建议在4个月之内，一定要纯母乳喂养。绝对不应该添加任何辅食，也不需要给孩子补充任何营养素，包括维生素、微量元素以及其他矿物质。原来WHO建议，健康婴儿在4个月之内应该完全母乳喂养，而不需要添加辅食。现在WHO又建议，在婴儿6个月大小之内，应该完全母乳喂养，而不需要添加任何辅食。但是，对于目前WHO的6个月之内完全母乳喂养的建议，国内部分营养专家，尤其是妇幼营养专家并不赞成，还是认为婴儿在4个月之后应该开始慢慢添加辅食。同时一些母亲也发现，4个月之后如果还是完全母乳喂养，挺难保证孩子的的营养需要，往往吃很多奶还是还是会很快饿的。也许由于不同人种的差别，以及膳食结构的差异，中国的婴儿还是4个月之内完全母乳喂养较好。

那么，针对4个月之内的婴儿出现的缺钙问题，我们应该怎么办？其实，一般情况下，4个月之内的应该如果纯母乳喂养，不会出现任何营养不良或者营养素缺乏症状的。那么上面提到的这个朋友的孩子为什么会出现缺钙的症状呢？我想检查结果可以说明一点，那就是孩子同时缺乏维生素D。钙在体内的吸收和利用，必须有维生素D的辅助，如果缺少维生素D，那么钙的吸收和利用就会受到很大影响，即使膳食中钙的来源充足，那么也可能造成体内钙的缺乏，从而出现钙缺乏的有关症状。

那么，孩子为什么会缺乏维生素D呢？一般情况下，人体经过太阳照射，或者说通过每天晒太阳，合成的维生素D便足够人体需要。但是在冬天出生的婴儿，因为天气寒冷，父母基本不会抱孩子下楼，有的母亲一个冬天几个月都不会抱孩子下楼一次，加上楼层高，有的家是塔楼，冬天室内基本没有阳光照射，因此整个冬天，婴儿是得不到太阳光照射的，这样就有可能导致维生素D的缺乏，从而导致钙的吸收利用出现问题，而出现缺钙的临床症状。

既然如此，那么怎么来保证婴儿的维生素D充足呢？我们知道，母乳作为一种最好的婴儿食品，其营养丰富，基本能满足4个月之内婴儿的营养需要。但是母乳中维生素D的含量却极低，因为维生素D几乎不能通过乳腺进入乳汁，所以即使乳母膳食维生素D充足，也难以进入乳汁中。因此，完全母乳喂养的婴儿则需要在医生的指导下，适当补充一点维生素D，或者每天让婴儿晒一会太阳。我们建议补充维生素D的最好方式就是晒太阳，因为这是人体自身合成的维生素D，安全高效、吸收利用好。

最后我和这个朋友建议，现在天气已经很暖和了，每天抱着孩子下楼晒一会太阳，在楼前背风的地方。而现在孩子吃的鱼肝油丸也不是很必要，可以在孩子减少母乳喂养，开始添加辅食的时候，根据需要再补充，不要过分担心。当时正好我的同学也在身边，他研究生的导师就是妇幼营养专家，而他在国外取得博士学位之后，现在也在联合国儿童基金会中国办事处工作，我把电话给了我同学，他也和我朋友解释了一下，我们的意见是一致的。