(1)应尽早开始喂奶
经常会有人问,婴儿出生后多长时间开始母乳喂养?母婴刚刚渡过一个艰辛的历程,都很疲劳,应稍作休息,休息时间长短各不相同。恢复快的孩子仅过2小时,就哭着要奶,此时如母亲身体状况允许,应开始喂奶。但某些婴儿过了12小时才想要奶,此时开始喂奶也不是不可以。人生漫长,开始何必太急。
重要的是不能着急。着急可使母乳分泌减少,乳头皲裂。乳头皲裂时疼痛,使母乳喂养不能继续。
乳汁分泌好与不好不容易判断,外观乳房大者并不一定泌乳就好。初产妇第1周大部分都是“母乳不足”,此期婴儿体重有所下降。用精密的体重计称量母亲哺乳前后体重,可计算出泌乳量。第1周每次泌乳量多在50毫升左右,2周后分泌70~80毫升。
(2)促进乳汁分泌的方法
促进乳房泌乳的最好方法是让婴儿用力吸奶。所有的母亲都不是一开始就能分泌很多的乳汁,多是在婴儿吸奶的过程中,逐渐增多。婴儿吸吮能力很弱时(未成熟儿),可让别的孩子或对育儿热心的爸爸吸吮刺激乳房,这也是促进乳汁分泌的方法之一。
产后第三四天,乳房明显发胀变硬,这是泌乳的前兆。这个时期乳房中某些部位可形成硬结,但这不是乳腺炎。此时可让按摩师做乳房按摩,同时用温度适宜的湿毛巾热敷,每次2~3分钟。然后,避开硬结,从其周围向乳头方向轻揉5~10分钟。按摩时主要用拇指和食指指腹按压乳房,手法要像制作肉丸一样。力度要适当,不能让产妇产生疼痛的感觉,闲为疼痛可抑制乳汁分泌。按摩师给产妇按摩可使其元气恢复,情绪稳定,泌乳增加。对产妇来说,足够的睡眠是非常重要的。这个时期乳汁分泌不多也不必担心。
(3)喂奶时间不必固定
多数产院的护士会告诉要回家的母亲每3小时喂1次奶,但不要认为喂奶时间不规则将使婴儿长大后变成没出息的人。因为母亲每次分泌的母乳量并非总是一样的,而且哺乳初期婴儿吃奶的方式也不是固定不变,所以,每次进入婴儿胃中的乳量并不相同。其次,婴儿因饥饿而哭闹的时间也不相同,有时为1小时,有时为3小时,这是很自然的事情。生后1个月内,白天不妨2小时喂1次奶。在人们不懂得用牛奶喂养的时代,我们祖先就是每2小时给婴儿喂1次奶,故很早以前出版的育儿书中记载,婴儿2个月前应每2小时给1次奶。
如果母亲的奶量逐渐增多,婴儿的胃中也能存食了,1个月后婴儿吃奶的时间自然而然会延长到3个小时1次。当然夜里也应该喂奶,生后1个月内,婴儿至少醒来两次要奶吃,此时一定要满足其要求。
(4)婴儿一哭就喂奶好吗?
喂奶次数及间隔时间不固定,不等于说婴儿一哭就给他喂奶。如因尿布湿了不舒服而啼哭时,只要换了尿布,孩子可能就不哭了。此外,有特别爱哭的小孩,就是肚子不饿也哭。这样的孩子只要抱抱即可使哭闹停止。这可能会养成要人抱的毛病(见100养成抱的毛病),但如果没有其他方法使其哭闹停止的话,与其让婴儿哭着,还不如抱起来为好。
除上述两种情况外,生后1周左右的婴儿如果哭闹,一般只能考虑是肚子饿了。此时婴儿一哭就给喂奶,而不必担心喂多了,因为母乳的量不可能使婴儿过食。如果母乳的量的确很多,小孩儿也就不会老是哭闹不安。如果母乳很充足,婴儿一哭就给喂奶,实际上是很自然的事情。吃奶的时间和量应让婴儿自己来决定。婴儿肚子饿了就会睁开眼睛哭叫,肚子饱了又会安静入睡。这比起那种不管婴儿睡得多么香甜,只要到了3个小时就一定要把婴儿抱起来弄醒喂奶的“规律性哺乳”要好得多。如果母乳充足,婴儿的胃能存住食,生后1周的孩子也可以每天只喂5次奶。
婴儿一哭就给喂奶,在母乳不十分充足时,存在两个问题。其一,如果每隔1小时或1.5小时喂1次奶的话,母亲不能好好休息。母亲心神不定、忙忙碌碌,会导致泌乳不足。奶量不足,婴儿吃的奶就少,肚子饿得快,就会引起啼哭,这样就形成了恶性循环。其二,过度频繁地让婴儿吃奶(每日10次以上),可使乳头破裂,最终因疼痛而导致授乳不能继续。
母乳的确不足的母亲大多因为上述两种原因而改喂牛奶。但母乳充足的母亲也有的在生产后两周内,不得不停止给婴儿喂奶的情况。这主要出现在乳头出现小的裂口时。这时不要婴儿一哭就喂奶,可先喂30~50毫升加糖的温开水(100毫升水加5克糖),让婴儿多坚持一会儿。这样可使两次喂奶的间隔时间达到2个小时以上。
间隔超过两个小时后喂1次奶,如果婴儿每隔20分钟或30分钟就哭1次,即使抱起来也哭闹不止,并且总是这样,甚至夜里也哭个不停。几乎不怎么睡觉,这也许是真正的母乳量不足。但在生后两周内,母乳稍缺一点也无关紧要。母亲可在婴儿生后第15天称一称体重,只要比出生时增加了200克就可以算作泌乳正常。如果此时的体重与婴儿刚出生后相同,则应加用牛奶(并不是换成牛奶)。
啼哭是婴儿惟一的表达思想的方式。婴儿啼哭时,尽早做出应答可使其获得一种安全感,这是不使婴儿长时间哭闹的办法之一。无论婴儿怎么哭都置之不理的话,啼哭就会变成愤怒的表现。有报道说,如果让婴儿啼哭1分半钟以上不加以理睬,则哭闹的时间可延长10倍。
(5)母乳喂养方法
母亲应采用最舒服的体位抱着婴儿。剖腹产或会阴切开者卧位时舒适,此时可躺着给婴儿喂奶。不管采用什么体位,母亲喂奶都应看着婴儿的表情。初次给婴儿喂奶的母亲共同的特点是,为了便于婴儿含住乳头,只将乳头塞进婴儿嘴里。用母乳喂养过两三个孩子的母亲却大都不这样做,她们不仅把乳头塞进婴儿嘴里,连乳头下面的乳晕部也都塞人嘴中,把婴儿的嘴塞得满满的。从两侧观察,好像婴儿不是在用舌头吸吮,而是用两颊在吸吮。所以要想把婴儿的嘴塞满,母亲不能只把乳头塞人嘴里,同时还必须用手指夹住乳房的前部,在婴儿张嘴时,把乳房深深地放入婴儿口中。因为母亲要用手指夹住乳房,所以喂奶前应将手洗净。既可用酒精棉球消毒,也可用热毛巾将手擦干净。这个时期母亲一般不能人浴,所以也可用毛巾擦洗乳房。到了能洗澡的时候,乳房也就不用每次都消毒了,而且不要用酒精或消毒剂浸湿的脱脂棉用力擦洗,不然容易使乳头受伤破裂。
一般母亲可盘腿坐着或坐在椅子上给婴儿喂奶。婴儿在3个月前采用过去所采用卧位哺乳方式是不安全的。这是因为婴儿吸吮母亲乳房时,母亲会感到很舒适,一旦迷迷糊糊睡着了的话,乳房就有可能堵住婴儿的鼻或嘴,造成婴儿窒息。婴儿4个月以后,才会出现抵抗动作,而使母亲醒来。