随着天气转冷，患有慢性咳嗽的人越来越多。很多人往往不知如何用药，或者盲目地去药店买药吃。湖南湘雅医院呼吸内科主任肖奇明教授指出，慢性咳嗽应尽可能查明病因，原因不明的，应以祛痰为主；对合并有扁桃体炎、咽炎的，使用抗生素要参照服药史，按疗程服用。

　　九成咳嗽能找到病因

　　肖奇明教授说，引起咳嗽的原因有很多，其中感冒、过敏、胃食道返流、鼻咽后滴流综合征、哮喘、慢性支气管炎等占90％。另外，还有10%的咳嗽病因不明。对于病因明确的咳嗽，应该采用针对性治疗。原发病好了，咳嗽就随之消失了。例如，表现为顽固咳嗽的支气管哮喘病人通过吸入糖皮质激素及支气管扩张药，咳嗽就能得到控制。

　　吃中枢镇咳药别超两周

　　目前市场上的咳嗽药名目繁多，但主要是两大类，一是镇咳，二是祛痰。

　　镇咳方面包括中枢性镇咳药，如可待因、福尔可定等，其原理是直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳效应，主要用于反射类干咳。这两种药属于吗啡类药物，止咳作用强，但有一定成瘾性。肖奇明教授指出，目前临床应用最广的是右美沙芬，作用与可待因相似，但没成瘾性。中枢性镇咳药连续服用一般不要超过两周。

　　其次是周围性镇咳药，可以通过针对呼吸道黏膜的温和止痛或麻醉作用，改变呼吸道分泌物的量和黏稠度。常用的有两大类：一是润药，常用的有糖浆、蜂蜜和枇杷膏等；二是雾化吸入，将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑以蒸汽的形式吸入，能减少刺激和减低支气管分泌物的黏稠度，起到止咳作用。

　　祛痰药稀释黏痰

　　在咳嗽的对症治疗中，祛痰也非常重要。祛痰药有两种：一是恶心性祛痰药，包括氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚等，能稀释痰液，使之容易咳出。由于它会引起呕吐，因此较少单独应用。另外，消化系统疾病患者应慎用。

　　二是黏液溶解药，能溶解稠厚的痰液，使之易于咳出。常用的有必嗽平（溴已新）、化痰片（强利痰灵片）、沐舒坦等，适用于急慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺部感染等病人。另外常用的还有甘草合剂，兼有镇咳、祛痰作用，适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期的咳嗽。

　　用抗生素别超过10天

　　肖奇明教授指出，对于止咳药物的选择，有以下几点可以参考：单纯咳嗽者，最好使用一种足量的镇咳药物；干咳，可选用右美沙芬；痰液黏稠时，应多喝水，或者进行蒸汽吸入；喉部不适引起的咳嗽，可以用一些润剂糖浆或锭剂，必要时合用右美沙芬；合并支气管痉挛和喘憋的，加用支气管扩张剂，联合应用祛痰药。

　　很多人一咳嗽就爱用抗生素，如阿莫西林、西力欣等，其实这是不必要的。肖奇明教授指出，咳嗽治疗过程中，只有合并呼吸道细菌感染者，才考虑用抗生素，而且最好参考以往的用药史，不能滥用。疗程为5—7天，最好不要超过10天。病人必须按时按量服药，不能随心所欲，否则非但不能杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。

（实习编辑：莫