专家专栏 | 麦坚凝：一个婴幼儿早期神经发育中的重要指标——睡眠

前言：婴幼儿睡眠不安，家长也会睡不好，最关键的是，睡眠异常会对孩子们的成长发育产生不利影响。

从医三十六年，他是国内外儿童神经发育保健和神经发育异常高危儿早期干预和康复领域的资深专家。从事儿童神经、精神、心理行为发育保健专业。擅长高危儿（早产儿、剖腹产儿、小样儿、试管婴儿、高龄产妇儿等）的早期神经发育保健与管理和早期教育指导；小儿神经系统疾病和功能障碍（癫痫，睡眠障碍，运动障碍，抽动障碍，头痛头晕，儿童多动症等）的诊断、治疗和预后评估；婴幼儿神经精神、运动发育障碍的早期诊断和干预治疗等，他是曾为广州市儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心、脑病中心主任医师（技术二级）的麦坚凝教授。

麦教授认为普及婴幼儿早期神经发育和教育的知识，关注孩子早期的综合发育与教育，以及早期发现发育异常和发育障碍，预防在学龄期发生的神经发育疾病、对孩子们未来的成长具有重要作用；并特别强调，父母的抚育方式在孩子成长过程中的极关重要的影响。从本节起，我们将和大家陆续分享麦坚凝教授的关于睡眠——一个婴幼儿早期神经发育中的重要指标的一些养育常识和经验。 

关注婴幼儿的睡眠

婴幼儿期，尤其是15个月龄内的睡眠质量是极为重要的。婴幼儿期是整个机体以及大脑迅速发育的时期，而睡眠是促进儿童生长发育的重要生理过程。育儿实践和研究均证实，良好的睡眠质量（包括：适时的入睡时间、足够的睡眠时间，昼夜睡眠时间的比例，完整的睡眠结构等）对婴幼儿期大脑的早期发育、成熟、认知、体格生长发育起着至关重要的作用。

特别是对在早产儿和早期儿的未发育成熟的大脑（尤其是额叶部位）和损伤脑（例如：窒息、缺氧等损伤），高质量的睡眠本身就是一种重要的、免费的康复治疗方法。这也提示，对这些未发育成熟的大脑和损伤脑的宝宝，要避免导致睡眠异常的抚育方法、影响正常睡眠的不良环境、干扰和破坏睡眠的“治疗”方法。

科普：什么是好的睡眠？

好的睡眠指标包含有：睡眠的量、睡眠的质、睡眠的序、晚上入睡的时间等。 

1、不同年龄每日睡眠基本总量（在婴幼儿期，随年龄增长，每日睡眠总量减少；睡眠时长也有个体差异，也与家族遗传因素有关）

n     新生儿(0~28天)：     18~20小时

n     2~4个月：           16~18小时

n     5~9个月：           13~15小时

n     1~2岁：             12~14小时

n     2~3岁：             12~13小时

2、入睡时间正常（晚上8～9点钟前入睡）。上床能在10~20分钟内入睡，不需过度依赖物品和/或陪伴入睡。

3、夜间睡眠为主（夜间睡眠时间：白天睡眠时间=3：1左右）。

4、夜睡首次睡眠时间超过3小时以上；睡眠中不醒或偶尔醒来（如饥渴，小便）又能很快在5分钟内入睡，直至第二天早晨。睡得深，睡眠中不易醒，起床少（10月龄后少于2次）。

5、睡眠时无明显和频繁哭闹、手脚抽动和舞动、无目的起床和行走：睡眠中无或很少噩梦、异常行为等。

6、自然觉醒后无不适感，早晨起床后精神好，无困倦感，专注且反应快，互动好，开心玩游戏等。 

建议

部份高危儿（早产儿、剖腹产儿、小样儿、试管婴儿、高龄产妇儿等）可能会有睡眠问题，建议在1岁前关注睡眠。部分孩子有长时间睡眠异常表现，常提示可能有脑发育不成熟或损伤的可能性，或可能是将来脑功能发育异常的早期表现或先兆，需要关注和早期干预。研究和长期随访发现，有神经精神心理问题的年长儿在婴幼儿期已表现出睡眠异常。患普通疾病时的充足睡眠也有助疾病治疗和身体体力恢复。因此，保证宝宝的睡眠质量是很重要的！

常常有家长在询问就诊，为什么我的宝宝长不高，又瘦？为什么总是胃口差？为什么总是动个不停、专注力差，好发脾气、记忆力不好？为什么总是消化不良、总是便秘？为什么特别容易皮肤过敏、湿疹？为什么好容易生病？如果有这些情况，建议先看看宝宝的觉睡好了没有？

在婴幼儿期，常常见到的睡眠障碍问题是：晚睡（超过晚上10点钟），难入睡、昼夜节律紊乱（白天睡眠多）、睡眠不安，辗转不宁（深睡眠少）、夜间频繁醒（睡眠呈碎片化，深睡眠少）、夜间摇头、夜惊、梦魔、睡眠呼吸暂停等。

需要寻找影响睡眠的原因和诱因，尽早给予针对性干预和治疗，而且常有良好和快速的效果。