1、小儿呼吸道解剖特点:小儿鼻腔短,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,容易感染;气管、支气管也较成人狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用薄弱,黏液分泌不足,气道干燥,纤毛运动差,不能有效地清除吸入的微生物,容易感染;肺的弹力纤维发育差,肺内含血量丰富,而含气量相对较少,容易感染;胸阔活动范围小,肺脏不能充分扩张、通气、换气,容易造成缺氧和二氧化碳渚留,容易感染。
2、小儿呼吸道生理特点:肺活量小,各项呼吸功能的储备能力均比较低下,容易感染,还容易发生呼吸衰竭。3、呼吸道免疫特点:小儿呼吸道免疫功能低下,SigA,IgA,IgG含量低,肺泡的巨噬细胞功能不足,乳铁蛋白,溶解酶,干扰素,补体等的数量和活性不足,容易感染。自行判断症状:
感冒症状轻重不一,婴幼儿较重,年长儿较轻。婴幼儿全身症状显著,常骤然起病,高热、咳嗽、奶量减少、可伴胃肠道症状。这是婴幼儿感冒的特点。3岁以内儿童如果体温过高可出现高热惊厥。因此,要控制婴幼儿体温。年长儿感冒症状典型,表现为鼻塞、流涕、发热、也可出现腹痛。
感冒病程一般3-5天,不超过一周。如果症状逐渐加重,应排除是否有其他疾病。或合并了细菌感染。夏初、夏末有两种特殊感冒,疱疹性咽峡炎、咽结合膜热,起病急,病程相对长。
注意:许多疾病在疾病的初期类似感冒症状,应加以鉴别,有流感、急性传染病早期、急性阑尾炎等,不要轻视感冒,如果服用药物3天症状无好转,应及时看医生,婴幼儿感冒父母最好不要自行给药,应看医生后遵医嘱用药。
感冒的家庭治疗:
多休息、多饮水、注意呼吸道隔离、预防并发症。常用的抗病毒药有病毒唑,病毒灵,中药有金银花、板篮根等,对症药有感冒中成药,一些感冒冲剂,退热药。还有抗病毒滴鼻液,滴眼液等。感冒的药物治疗并不是很重要的,重要的是护理好,监测体温,防止热惊,让小儿保证充足的睡眠,补充足够的水分和营养,注意病情的转归,合并症的发生。因为,感冒是自限性疾病,病毒在体内有一定的生存期。到病程自然好转。另外,一些抗病毒药的疗效也不是很可靠,有的杀伤白细胞,造成白细胞减少,因此,临床上多使用中药清热解毒,如金银花、板篮根等。症状重的服用一些对症药,如感冒冲剂,退热药。
发热高并不可怕:
感冒发热是小儿机体对感染的微生物的一种反应,是保护性机制,有的父母,把发热看成是疾病轻重的象征,这是不对的。发热高,并不一定就是病情重,不发热,或发热轻就是病情轻,一些气管炎、肺炎可没有体温升高。所以不能把体温作为衡量疾病轻重的指标,退热治疗也不能太急,大多数父母都想马上把体温降到正常,过量服用退热药,小儿出汗过多,机体体温调节中枢紊乱,甚至出现低温,电解质紊乱,这在临床工作中是常见的现象。退热要缓慢进行,只要把体温控制在高热以下,防止热惊就可以了。服用退热药时一定要注意水分和电解质的补充,口服退热要与物理降温措施交替使用,特别是婴幼儿,使用物理降温更好。还有,小儿不能象成人那样“捂汗”小儿的体温调节中枢不完善,汗腺发育也不完善,用“捂汗”的方法不但不能使体温下降,还会使体温骤升,出现高热惊厥,尤其是小婴儿,还会出现“蒙被综合征”危及生命,发热时要少穿、少盖,增加散热。这些都是临床中常常遇到的家庭护理错误。
不要随便服用抗菌素:
人们俗称的感冒就是急性上呼吸道感染,简称上感。引起上感的病原菌主要是病毒,占90%以上,细菌的原发性感染只占少数。引起上感的常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒。常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。病毒性上感后由于机体抵抗力下降,可继发细菌感染。从感冒的病原体可见,病毒性感冒是占绝大多数。因此,感冒就服用抗菌素,甚至使用高级抗菌素的做法是不对的,小儿尤其上小婴儿,上感的几率很大,每次都服用抗菌素,有的连续感冒,连续使用抗菌素,抗菌素越用越高级,结果造成小儿耐药菌生长,一旦有细菌感染,使用药物效果不佳,而且,抗菌素有许多副作用,如杀伤白细胞,使白细胞下降,进一步降低机体的抗病能力,抗菌素对胃肠道黏膜的刺激出现药物性胃炎,肠道菌群失调,长期使用抗菌素,或高级抗菌素,广谱或联合使用抗菌素。使肠道内一些非致病菌被杀灭,出现菌群失调,破坏肠道内微生物平衡,而出现肠道疾病。甚至出现伪膜性肠炎,机会菌——霉菌二重感染,一些非致病菌由于失去了相互制约,而成为致病菌。
在我国,特别是给儿童滥用抗菌素现象非常严重。据有关报道,我国是消耗抗菌素的大国。约占世界消耗量的一半。相当于发达国家使用抗菌素量的十几倍。感冒的90%以上是病毒感染。抗菌素对病毒是无效的,每次感冒都服用抗菌素是不好的。要有细菌感染的证据再投用抗菌素。不要因为怕细菌感染而预防性给药,这是错误观点。抗菌素是杀灭细菌的。没有细菌使用抗菌素只能杀灭白细胞。抗菌素的半衰期是有限的,最长不过几小时。没有长期作用.
父母常常忽视的感冒原因:
加强体质,注意营养,不到公共场所,注意与感冒病人隔离等措施都是大家熟悉的。常见的却易被父母忽视的原因是那些没有写在书本上的。如果从日常生活中的一些小事上多加注意,还是可以避免的。
◎小儿已经睡着了,不管是在怀抱中、推车中、自行车后座上、汽车座椅中,父母应该避免孩子受风。小儿睡觉时,遭受风的侵袭,是造成感冒的原因。
◎外面烈日炎炎,带小儿到超市,超市里空调开放,小儿满身的汗水很快就没有了,再给小儿吃些冷饮,从里到外都是凉的,结果小儿外感风寒,从凉爽的超市到闷热的户外,小儿又会风热感冒。
◎电风扇或空调风口直接对着小儿,也是小儿患感冒的原因。
◎睡觉前妈妈怕小儿受凉,盖得比较厚,小儿可能会出汗,当到了下半夜气温下降,妈妈也睡着了,孩子把被子踢光,结果受凉感冒。
◎托幼机构,隔离困难,一个孩子感冒,很容易传播给另一个孩子。此起彼伏,感冒不断。加上管理不周,冷热不均,更易感冒,因此,集体生活的孩子感冒的几率高。
◎出汗后马上洗澡,也是感冒的诱因,要等到汗下去,或先用干毛巾擦干再洗澡。
文/郑玉巧(知名全科专家)
宝宝告别感冒专家指导全书
07/10/08 15:39:57 标签:
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