随着市场经济的建立和发展，全球化进程的加快和卫生体制改革的进一步深化,WTO给医院内外环境带来的深刻变化，使医疗市场面临着日趋激烈的竞争,使 医院文化的竞争更趋突出。未来医疗市场的竞争,不取决于医院创办时间的长短、规模大小，技术条件的优劣等因素，这些因素都不是决定医院命运的根本;而以医 院独有的文化和综合实力为依托的核心竞争力，才是医院兴旺发达的生命之源。现就如何用医院文化建设提升医院核心竞争力的问题进行探讨。
　　 一、医院文化的涵义及特征
　 　 医院文化是适应现代医院管理客观要求的产物，是医院在建设和发展过程中逐步形成的物质文明和精神文明的总和；是一种以医院的价值体系为中心，以人的思想观 念为主体，以医院管理哲学和管理行为为出发点的现代医院管理理论，被人称之为“管理之魂”。它是医院长期以来形成的一种稳定的文化传统，能将医院内部各种 力量统一于共同的指导思想和经营哲学之下，汇聚到一个共同的目标和方向上，从而对促进医院的全面发展有着重大的现实意义〔1〕。
　　 医院文化作为一种全新的医院管理理论，是以形成最佳的经营管理为目的，“以人为本、以病人为中心”为主体，以对医院共同价值观的共识和医院经营目标的认同 为基础。以形成团队意识和精神为核心的崭新的医院管理理论。它同传统的管理模式的主要区别就在于，它强调人的因素的重要性的同时，更重视群体力量的发挥和 群体优势的建立。
医院文化具有时代性、人文性、社会性、继承性、创新性及传播性等特征〔2〕。它促进医院生产力的发展，指导着经营的战略方 向，加快医院的创新，是医院组织力的灵魂和竞争的最高境界。通过文化的培育，医院就能更好地提供医疗优质服务，在保持经济发展地同时，注重人的发展，从而 提高医院的整体效率，并最终形成医院独特的核心竞争力。
　　 二、医院文化是医院核心竞争力
　　 核心竞争力又称核心能力（core competence）。最初是由美国著名战略学家C?K?Prahalad和Gary Hamel于1990年在《哈佛商业评论》提出的〔3〕。美国著名企业文化专家沙因在《企业文化生存指南》一书中指出，大量的案例证明，在企业发展的不同 阶段，企业文化再造是推动企业前进的动力，企业文化是核心竞争力。
医院核心竞争力是指医院长期形成的，蕴含于医院内质中的、医院独具的、支撑 医院过去、现在和未来的竞争优势，是使医院在竞争环境中能够长时间取得主动的核心能力，是处于核心地位的、影响全局的竞争力。简单地说，就是医院在某一或 某些领域实现持续竞争优势的一系列互补的技能和知识的组合,是通过优秀的文化与医务实践融合而形成的本医院的独特能力。医院核心竞争力是能力和资源结合的 结果。
　　 医院文化是核心竞争力,主要是因为它具有核心竞争力的五大特点〔4〕：1、不可仿制性:核心竞争力是一种独特的、高人一筹的、具有特色的竞争优势。它是医 院在长期医疗活动过程中积累形成的,深深地印上了医院特殊组织、特殊经历的烙印，有一种持久的耐力和韧性，不会轻易被竞争者模仿；2、独特性:医院核心竞 争力为医院独自拥有,它是在医院发展过程中及长期的医疗实践及经营活动中以特定的方式，沿着特定的技术轨迹逐步积累和培育积淀而形成的,蕴育于医院文化, 深深融合于医院内质之中,作为特定医院个性化发展过程中的产物，为医院员工所共同拥有; 因此，医院的核心竞争力甚至可以看作医院的遗产或管理遗产。3、动态性:核心竞争力是医院“集体智慧”的结晶，是医院对不同疾病诊疗技术整合的一种综合能 力，它与一定时期的卫生政策、管理模式及医院资源等变量高度相关；因此，医院必须对核心竞争力进行持续不断地培育、发展、创新和及时提升，以维持和扩大竞 争力的竞争优势。4、延伸性:核心竞争力的建设，取决于医院领导挖掘员工潜力，并在超越部门狭隘利益局限的全院范围内创新的能力；5、价值性:医院核心竞 争力能够有助于医院为病人创造价值，它能为病人带来长期的关键性利益，得到病人的心理认同，为医院创造超过一般同行的利润，从而为医院创造长期性的竞争主 动权。它不像实物资产那样会随着时间的推移而丧失价值。核心竞争力的培育建设取决于医院长期积累的经验、教训、知识、理念，需要一个漫长的过程，绝对不可 能一蹴而就；但是，核心竞争力的发展和壮大。却需要机制和全体员工的爱护培养。
　　 医院文化与核心竞争力的关系是相辅相成的关系，这是因为如若医院的有形资源是构成医院核心竞争力的“躯体”，文化则是驱动“躯体”的大脑；如若有形资源是 医院躯体的“骨骼”，文化则是流布全身的“血液”；如若有形资源是医院躯体中的“血液”，文化则是泵出含“氧”血液的“心脏”。医院核心竞争力从静态看是 一种实力、一种结果；从动态看是一种行为、一个过程。是医院有形资源与无形资源水乳交融发挥作用的过程。医院文化以协调力、组织力、内生力、支撑着医院核 心竞争力，从基础层次滋养着医院核心竞争力的生长发育〔5〕。
　　 三、加强医院文化建设，提升医院核心竞争力
　　 “医院如何顺应社会经济的发展，顺应大众日益增长的健康需求，其核心问题就是竞争力。”这是上海瑞金医院院长李宏在“第三届21世纪国际医学论坛”会议 上，就借鉴企业管理经验，提升医院的核心竞争能力而提出来的。长期以来，医院一直当作行政机关附属单位，按政府指令办事，医院的管理类似于行政机关管理， 医院的精神和文化建设千人一面。医院文化没有引起重视，医院的特色也未得到宣扬。在医疗市场竞争日趋激烈，卫生改革进入新旧体制转轨的特殊时期，医院文化 也面临着新的机遇和挑战，建设有中国特色的医院文化，必须继承和发扬民族传统文化的优秀成果，充分吸收世界文化的精华，创造出自己医院的特色文化。具体应 从下面几个方面努力〔6〕:
　　 1. 医院的文化建设要注意提高员工对医院文化的正确认识,要正确认识医院文化的作用,克服对医院文化的各种片面认识,走出医院文化建设的种种误区.医院文化作 用的方式是提升产品的文化含量,提升服务于病人的文化品位,探索经营方式中的文化特征,培养和提高医院员工的整体素质,更新管理者的工作方式,最终增强医 院竞争力。医院的生存和发展离不开医院文化。只有高度重视医院文化建设，真正把加强医院文化建设作为提升医院竞争力和创新能力的根本要素，医院才能在激烈 的竞争中掌握主动权，发挥竞争优势，取得竞争胜利。
　　 2.医院的文化建设要有特色，医院的文化特色来源于医院的特色.医院特色是医院医疗特色、技术特色、规模特色等的综合反应。医院要在竞争中独领风骚,就必 须能够提供特有的医疗技术和特色服务。不同的医院特色决定了不同的医院文化特色，所以，每个医院都应该有自己特有的文化。严格地说，没有特色的医院文化就 等于没有医院文化；没有特色就难以有实质性的竞争力。
　　 3.医院文化的建设要持久务实，一个医院建设成熟的医院文化，需要一个长时间的过程,有的甚至几十年。而医院文化一旦形成，就会成为一种凝聚力、向心力， 成为一种影响员工行为模式的重要力量。医院文化建设要避免形式主义和赶风头现象，不能只高谈理论和精神，而没有任何“实战性”动作，要立足为病人提供良好 的医疗技术服务，在医疗技术服务过程中体现尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的人文精神，要切实改变“见病不见人”的单纯技术服务理念，使病人在服 务过程中感受到对人的尊重和人间真情的温暖；同时要注意培养人才，还要注意开发、利用和留住人才；为员工营造一个良好的学习环境和工作氛围。
　 　 4.医院的文化建设要注意继承和创新，正确对待外来文化和医院传统文化,处理好继承与发展、借鉴与创新的关系，建设独具特色的医院文化。当医院环境发生了 变化，医院规模上了一个新台阶时，医院文化就要进行创新或修正。只有这样，医院文化才能成为推动医院发展、壮大的核心竞争力。要敢于突破原有的认知模式， 将一切有用的传统文化都继承过来，去粗存精，在扬弃的基础上创新和发展，使医院文化的发展同医院的经营活动和管理创新结合起来，在继承和创新的基础上整合 出更适合现代医院经营的文化。
　　 5. 医院的文化建设要将诚信建设导入医疗服务市场营销中。我们必须认识到，讲诚信不仅是医疗市场中的黄金规则，也是社会对各行各业从业者的职业道德要求。在医 疗服务市场化使医疗机构之间自由竞争愈演愈烈的今天，医院的竞争核心其实就是诚信的竞争，诚信更是医院内强素质、外树形象、创立品牌、吸引病人的有效途 径。它讲诚信本身不但是精神境界的问题，也是一种高明的市场策略。医院诚信建设成功与否，一方面取决于广大医务工作者和患者的公德，另一方面也取决于医院 建设诚信服务的决心[7]。
　　 6.医院的文化建设要注意与思想政治工作有机地结合起来。医院文化与思想政治工作不是可以互相代替、相互包容的关系，但二者也不是相互排斥的。二者的目标 一致、对象一致，具有相互结合的切入点。医院文化丰富的内涵能够赋予思想政治工作深厚的文化底蕴，延伸思想政治工作的广度和深度，使思想政治工作更好地与 经营管理结合起来，增强科学性和渗透力。思想政治工作是我们党和社会主义医院的政治优势，充分发挥思想政治工作的作用，能够为医院文化提供有力的舆论支 持、思想保证和精神动力，升华医院文化境界。二者的有机结合，能够在调动员工积极性。增强医院竞争力和创新力等方面发挥相辅相成、优势互补的功能，起到共 同推动医院发展的合力作用。
　　 “文化是明天的经济”这句话高度概括了具有经济文化性质的医院文化功能。现代医院的竞争，归根到底是文化的竞争，医院文化是构成核心竞争力的灵魂因素， “文化致胜”被认为是现代企业竞争的法宝，“什么都不可怕，最可怕的是文化危机”（松下幸之助）。通过医院文化建设构建医院核心竞争力。只有培育形成了独 具特色的优秀医院文化，才能形成医院的核心竞争力，引导医院走向成功。

医务人员服装与服务形象

陈夏中

　　医务工作者穿用的服装——白大褂，其历史悠久。早在100年前，医务工作者穿的服装，系的围裙等，就是职业上服装的雏形。后来，在人类文明发展中，对这种职业的服装逐渐有了分类的概念和改进。我们今天来研究它，是想促进这一发展，让医务工作者的服装更好服务于社会，为现代化的医院创造一个新的形象特征。

1　医务人员服装的概念和社会作用

白大褂——医务人员的服装。由于医务人员救死扶伤的特殊使命，被人们尊称为白衣天使。白色工作服、工作帽，给人以圣洁的感觉。在严格意义上，白大褂是原创于1888年， 它在不同时代、不同阶级、不同国籍都被确认为一种制服。无论在战争年代或是和平时期，都表现着医院这种社会机构的属性和象征。随着社会的进步，在现代社会 结构中，医院占据着愈加重要的地位。而白大褂也同样引起人们的重视，因此，促进医务人员服装的研究与开发，很有现实意义。

11　象征作用　

从 社会学的角度看，一定的社会机构，为了能在社会中生存，维护其社会地位，确保其社会利益，一方面对其人员施加某种程度的管理，另一方面相对其他机构加以明 显的区别。这就是医务人员服装的产生和形成的社会依据。因此，医务人员的服装是一个社会机构公诸于世的形态性象征物，是属于制服范畴。现代社会机构越来越 重视机构成员自身奉献精神和行为规范，强调每个成员的行为都直接与这个机构的荣誉紧密相关。具体来说，由于制服的象征和标识作用。每个穿着制服的医务人员 的行为无论好坏都影响着医院的形象和地位。

12　标识作用　

医 务人员的服装象征性是其标识作用的体现。这种标识作用不仅使各社会机构之间区别开来，而且由于它显示着装者的身份、地位和职责。所以，也可以通过穿用制服 的差异来明确组织体内部各个环节、各个部门的活动范围和职责权限。医务人员的服装作为一种非语性的信息传递媒体，通过视觉向社会传达着装者的社会内容，同 时也是着装者面向社会的身份证。

13　实用性能　

医 务人员的服装不仅是医院形象的象征和标识物，而且又是一种实用性极强的衣服。表现为两方面：一方面是通过制服束缚作用，使着装者的神经处于某种紧张状态， 使其保持对本职工作认真负责、忠于职守的态度，在从事紧张的工作中处理、协调好等级关系。另一方面，对着装者的肌体起到保护作用，以方便劳作，提高工作效 率。这两个方面是一对相互矛盾的对立统一体，共同 形成制服的实用特征，忽视任何一方都是不行的。 

2　医务人员服装的功能和美感

无论何种服装，一般来说是功能第一。而医务人员的服装则根据医院的理念精神和工作特性来创造一个尽可能完美的服务形象。首先要对这个职业的性质、特点、上下肢活动幅度

等 做细致的调查研究，分析穿用者的心理状况，工作场所的环境、色彩，从而选择最佳的尺寸、配色，运用科学的艺术手段加以设计，使着装者产生一种自豪感，从而 更加热爱工作。同时使着装者及其他人都感到舒适、清洁、明朗，并能给人以愉快，体现健康的精神面貌，创造协调的工作气氛。 

21　色彩设计　

色 彩是构成职业服装美感的重要因素。在医院环境中，正确地运用服装色彩，能起到安全抚慰的作用，也能使人得到美的享受。选用洁净的颜色作为医务工作服的色 彩，首先是确定基准色：如粉蓝、粉红等明度较高调子的色彩为基调，选用柔和的布料。这不仅仅在功能上起到卫生、清洁的作用，还能使患者心理上感到轻松、愉 快，无形中减轻了患者的痛苦。既易于及时发现和分辨血迹、分泌物的痕迹，又与特定的环境相协调，形成整个机构统一而强烈的形象特征。这是医务人员服装的色 彩设计的关键所在。

22　造型设计　

设 计时，首先确定其风格特征，根据具体专业的工作特性强调其个性特色，符合其工作所要求的功能。如医生白大褂的长度需要到膝盖，以免接触病人时把脏物弄到身 上；而护士服装的衣长，除了长度和医生一样，在腰上系上一条腰带，也是护理工作的需要。因此简朴、大方、整体协调是医务人员服装造型的原则。省略那些可有 可无的装饰、造型结构以方便肢体运动，方便医务人员劳作为优先考虑的条件。除了力求方便、合体、舒适外，亦应参考新颖、时代化发展的造型设计。

总之，为了适应现代化的要求，应该具备一定的技术美学、心理学、社会学和医学等方面的知识，才能运用现代艺术规律进行医务人员服装的款式设计、色彩设计、功能设计和整体设计。